"心电图形态学标准"在原有束支阻滞伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的特异性评价

目的探讨心电图形态标准是否适用于原有束支阻滞(BBB)或心肌梗死患者合并宽QRS波群心动过速(WRT)的鉴别诊断.方法选择窦性心律时呈BBB的患者359例[左束支阻滞(LBBB)98例,右束支阻滞(RBBB)261例],分析心电图形态标准用于鉴别WRT的特异性.结果胸前导联图形一致,胸前导联无RS图形;RBBB时电轴重度右偏(-90～±180°)、V1导联呈左兔耳征(Rsr'.Rr')、V6导联呈QR、QS、R形或R/S＜1、aVF导联呈Qr、QR、QS形;LBBB时V1～V2导联S波降支钝挫、V6导联q(Q)波、aVF导联呈QS、qR形,Ⅰ导联呈qR、rS、Rs形等11项标准特异性较高(87.7～100%).另8项标准特异性较低.心肌梗死并WRT(尤其QRS呈RBBB)时采用上述标准鉴别诊断有一定局限性.结论部分心电图形态标准适用于原有BBB伴WRT的鉴别诊断,但对心肌梗死并WRT的鉴别价值有限.     

持续被动关节活动联合芒硝冷敷疗法对全膝关节置换术后患者肿痛和功能恢复的影响

目的 探讨持续被动关节活动（CPM）联合芒硝冷敷疗法对全膝关节置换术（TKA）后患者肿痛和功能恢复的影响。方法 选取2022年1月至2023年4月于医院骨科接受TKA治疗的120例患者作为研究对象，根据术后干预方式不同分为CPM组、芒硝冷敷组和联合组，每组40例。CPM组给予连续2周的CPM训练，芒硝冷敷组给予连续7 d的芒硝+冰袋外敷，联合组采取以上两种干预方法。比较3组干预前后腿围、膝关节疼痛程度、术区皮肤温度和患肢活动度恢复正常时间。结果 干预后第3、5天，芒硝冷敷组和联合组腿围均小于CPM组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后第3、5、7天，芒硝冷敷组和联合组的视觉模拟评分法（VAS）评分及患侧皮肤温度均低于CPM组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的患肢活动度恢复正常时间短于CPM组和芒硝冷敷组，差异有统计学意义（P<0.05）;CPM组患肢活动度恢复正常时间短于芒硝冷敷组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CPM联合芒硝冷敷应用于TKA后患者可发挥优势互补和协同作用，有助于消肿、止痛，降低局部温度，并加快患肢恢复正常活动功能。