老年胃溃疡75例内镜检查与临床分析

老年胃溃疡(GU)系指年龄60岁以上的胃溃疡,本文对鼓楼医院1998～2002年经内镜检查的GU患者143例,其中经病理证实的75例老年GU患者进行回顾性分析,以探讨其临床及内镜特点,供临床医师在诊治中借鉴.     

血清腹水蛋白梯度在腹水定性中的临床价值

目的探讨血清腹水蛋白梯度(SAAG)在腹水定性诊断上的价值。方法选择2001～2004年收治的病因明确的152例腹水患者的血清及腹水标本,分为门脉高压性和非门脉高压性。腹水呈混合型表现有5例(肝硬化合并结核1例、肿瘤4例,其中合并肝癌3例)。腹水总蛋白(AFTP)≥25gL,腹水密度≥1.1018为渗出液,反之为漏出液。SAAG≥11gL诊断为门脉高压相关性腹水,SAAG<11gL为非门脉高压相关性腹水。结果以SAAG<11gL为诊断标准判断腹水为非门脉高压性的准确率为91.3%,而AFTP为62.2%,P<0.01;混合性腹水5例肝硬化合并结核或肿瘤患者(应属于门脉高压性腹水、渗出液),SAAG的诊断准确率为100%(55),而AFTP的诊断准确率为20%(15)。结论SAAG直接反映了门脉压,建议在腹水的定性分类中用SAAG取代既往的渗出-漏出系统。     

误诊为结核性腹膜炎的腹腔间皮肉瘤一例

患者男 ,4 7岁 ,盗汗 3个月、腹胀消瘦 1个月。体检 :消瘦 ,腹微膨隆 ,无压痛 ,右中腹可扪及 2个鸡蛋大小包块 ,表浅 ,坐位时较明显 ,边界不清 ,不活动 ,欠光滑 ,无触痛。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,粪隐血 2次阳性 ,胆碱脂酶 2 .2 2U/L、白蛋白 /球蛋白 0 .6 0 ,血及腹水甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19 9、CA12 5正常 ,血腺苷脱氨酶 (ADA) 71U/L ,肝炎病毒学标志物均为阴性 ,血沉 115mm/1h。血清蛋白电泳 :白蛋白 32 .1、α1 球蛋白 7.0、α2 球蛋白 11.4、β 球蛋白 13.4、γ 球蛋白 36 .1。腹水淡黄色 ,浑浊 ,蛋白定性 (+) ,细胞计数4…     

血清胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的价值

背景:我国在亚太地区属于胃癌高危地区。亚太地区胃癌预防共识指出,低血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平和低PGⅠ/PGⅡ比值可作为筛查胃癌高危人群的标记物。目的:明确血清PG检测在胃癌筛查中的价值。方法:纳入1880例2010年3月～2011年12月南京市市级机关医院的健康体检人员以及有上腹部不适症状的门诊患者,行血清PGⅠ、PGⅡ检测,其中1028例(包括所有血清PG筛查结果阳性者和部分筛查结果阴性但有上腹部不适症状或胃癌家族史者)接受胃镜和活检组织病理检查。结果:各年龄段受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平差异均无统计学意义,≥70岁年龄段组PGⅠ/PGⅡ比值显著低于其他各年龄段组(P<0.05)。萎缩性胃炎组、上皮内瘤变组和胃癌组血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值显著低于正常/非萎缩性胃炎组(P<0.01)。以PGⅠ<70 ng/mL+PGⅠ/PGⅡ<3.0为界值,血清PG检测筛查胃癌的敏感性为74.1%,特异性为84.9%,阳性似然比为4.93,阴性似然比为0.30。结论:血清PG检测用于胃癌初筛具有敏感性高、易于接受、成本低等优势,适用于大面积人群普查,结果阳性者应进一步行胃镜筛查。     

高甘油三酯血症与急性胰腺炎

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 血清甘油三酯（TG）≥11．3mmol／L的AP15例（Ⅰ组）；TG〈11．3mmol／L的AP29例（Ⅱ组）。对两组的Ranson积分、并发症发生率进行比较，并对TG值和Ranson积分进行相关分析。结果 Ⅰ组与Ⅱ组相比，Ranson积分、并发症发生率均显著性增高（均P〈0．05）。44例患者的TG值和Ranson积分之间存在直线相关（P〈0．01），Ⅰ组TG值和Ranson积分之间存在直线相关关系（P〈0．01），该组中9例胆源性病例也存在直线相关关系（P〈0．01）；Ⅱ组TG值和Ranson积分之间无直线相关关系（P〉0．05），其中20例胆源性病例无直线相关关系（P〉0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP患者并发症的发生率有明显的增高。     

硫胺素治疗原因不明呕吐疗效观察

我院 1999年 12月至今收治的不明原因呕吐的患者 17例 ,经硫胺素治疗后均痊愈出院。现将诊疗经过报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 17例患者均以呕吐入院 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄在 14～ 72岁。其中 2例为产妇 ,分别于产后 3天和 5天开始呕吐 ,持续 7天及 6天后来我院就诊 ,伴有头晕、乏力、精神萎靡 ;7例患者在急性胰腺炎恢复期出现 ;3例胆囊结石术后排除了胆总管结石及其他原因的呕吐不止 ;3例为脑血管意外长期卧床不起恢复期的患者 ;2例为长期饮酒而无明显肝肾胰疾病。全部患者肝肾功能的检测结果为正常 ,无电解质紊乱。排除了甲亢…     

胃食管反流病的一些新见解

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)为门诊常见疾病.在美国估计有14%～20%的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者[1].GERD的定义为胃内容物反流致不适症状(如每周至少2次烧心)及/或并发症.GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管(柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮)及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加[2].     

胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义

目的 评价胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断价值。方法 应用胶囊内镜对13例不明原因消化道出血、6例反复腹泻、4例腹痛及l例转移性腺癌寻找原发灶患者进行检查。结果在13例不明原因消化道出血患者中，发现小肠血管发育不良7例，其中有l例合并有回肠溃疡，小肠血管瘤l例，小肠恶性淋巴瘤l例，十二指肠球部溃疡l例，小肠克罗恩病l例，未见异常2例；在6例反复腹泻患者中，发现l例溃疡性空回肠炎，其余5例均考虑功能性胃肠道疾病；在4例腹痛患者中，发现糜烂性胃炎2例，十二指肠降部糜烂l例，正常l例；l例转移性腺癌检查发现小肠腺癌。结论 胶囊内镜对胃肠道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。     

炎症性肠病疾病活动程度与血小板参数的相关性分析

炎症性肠病（IBD）是病因未明的肠道非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），本研究对血小板参数与IBD的活动性是否关联作临床研究分析。