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1.
目的 总结老年患者心脏大血管手术围术期处理经验,提高治疗水平。方法 对施行心脏大血管手术治疗的95例老年患者进行回顾性分析。结果 围术期死亡6例,病死率6.21%,其中多系统器官衰竭(MSOF)3例,低心输出量综合征2例,肾功能衰竭1例;存活患者中出现低心输出量综合征6例,并发多系统器官衰竭6例和肾功能衰竭1例,经积极治疗后治愈;术后出现肺部感染18例;手术切口感染3例;气管切开6例;肢体坏死而截肢1例。结论 年龄不是绝对限制条件,围术期处理得当与否是提高手术成功率的重要环节。 相似文献
2.
免疫诱导治疗预防移植心脏急性排异反应的临床经验 总被引:13,自引:0,他引:13
采用经典免疫抑制方案的受者移植后急性排异反应(急排)、急性。肾功能不全及机会性感染的发生率均较高。本组40例心脏移植受者中,11例采用以赛尼哌(daclizumab,商品名Zenapax)为基础的免疫诱导新方案,取得了较满意的临床效果,现总结并讨论如下。 相似文献
3.
先天性右位心合并心血管畸形的诊断与外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结先天性右位心合并心血管畸形的诊断和外科治疗经验。方法23例先天性右位心患者,其中镜面右位心17例,右旋心6例;所有患者均合并右心室双出口、室间隔缺损、房间隔缺损等心血管畸形。对所有患者的心脏病变施行手术治疗,包括全腔静脉-肺动脉连接术、G lenn手术、Fon tan手术、R aste lli手术、法洛四联症纠治术等。结果围术期死亡2例,死亡原因主要为低心排血量综合征;术后3个月死亡1例,死亡原因为左肺上叶不张、乳糜胸和充血性心力衰竭。随访16例,随访时间8个月~18年,心功能Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。结论超声心动图和胸腹部X线片检查是诊断先天性右位心的主要方法;先天性右位心合并心血管畸形的患者需施行手术治疗;肺动脉高压、肺血管发育不良及K artagener综合征是影响外科治疗效果的主要危险因素。 相似文献
4.
合并乙型肝炎病毒感染的心脏移植患者的处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的心脏移植患者的处理体会。方法11例心脏移植患者中,10例术前合并HBV感染,1例术后5年继发HBV感染。11例患者均存在肝功能受损。给予保肝治疗后,心脏移植前肝功能明显好转。2例患者术前即开始口服环孢素A(CsA),术后长期口服CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应;9例术后应用CsA、Aza(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,并应用达利珠单抗进行免疫诱导治疗,共用达利珠单抗5剂,激素于术后1个月停用。结果11例患者中,1例于术后3个月并发肺部曲菌感染,开胸手术切除病灶,但患者最终死于爆发性肝功能衰竭;1例于术后23个月冈严重肝硬化并发顽固性低蛋白血症和腹水,行肝移植,术后恢复顺利;1例因反复发生肝功能异常,血CsA浓度极不稳定,术后1年死于急性排斥反应;7例术后随访1~3年,肝功能大多时候正常,偶有转氨酶和胆红素轻度升高,此时血CsA浓度常超出预期值,通过调整CsA的用量,同时辅以保肝治疗,肝功能均恢复正常;1例术后5年继发HBV感染,在保肝治疗的同时,给予拉米夫定抗病毒治疗,肝功能恢复正常,患者至今已存活8年。结论术前合并HBV感染并非心脏移植手术的绝对禁忌证,只要处理得当,就可行心脏移植,术后患者可长期存活。 相似文献
5.
婴儿期心内直视术45例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
随着心脏手术技巧和体外循环技术的不断提高 ,婴儿期心脏手术日益增多。笔者于 1997年 1月~ 2 0 0 0年 12月共进行了 45例婴儿心内直视手术 ,效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性 34例 ,女性 11例 ,年龄 7.1± 3.2月 (2 4天~ 12月 ) ,体重 6 .8± 2 .3kg(3.5~ 8.5 kg)。病种 :继发孔房间隔缺损 (ASD)并动脉导管未闭 (PDA) 1例 ;室间隔缺损 (VSD) 33例 ,其中合并 ASD2例 ,PDA4例 ;法洛三联症 2例 ;法洛四联症 (TOF) 5例 ,其中合并肺动脉瓣闭锁(PA) 2例、PDA 4例 ;先天性二尖瓣关闭不全 1例 ;部分型心内膜垫缺损 (ECD… 相似文献
6.
缺血预处理结合心麻痹液保护未成熟兔心肌的效果 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨缺血预处理(IPC)结合心麻痹液对未成熟兔心肌的保护作用。方法 采用体外左心作功模型,比较缺血5min再灌注5min的缺血预处处理加ST.ThomasⅡ液(IPC组)和仅ST,ThomasⅡ液(对照组)对幼兔(3-4周)心脏缺血再灌注后心脏功能,冠脉微循环、能量代谢及超微结构的影响。结果 IPC组心脏收缩功能、冠脉流量及阻力恢复更佳,冠脉流出液中的一氧化氮含量较高而内皮素较低,能量物质含量高,心肌细胞超微结构的影响。结果 IPC组心脏收缩功能、冠脉流量及阻力恢复更佳,冠脉流出液中后 氧化氮含量较高而内皮素较低,能量物质含量高。心肌细胞超微结构损害轻,结论 缺血预处理结合心麻痹液对未成熟兔心肌提供更佳的保护。 相似文献
7.
川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A2及前列环素的影响 总被引:15,自引:0,他引:15
目的:探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者全体上血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡的保护作用。方法:将30例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组(15例)和用药组(15例)。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注3mg/kg及转流后加入氧合器中1mg/kg,分别于麻醉诱导后、转流15min、升主动脉开放5min、停机后20min、6h及24h采血并测定TXA2、PGI2。结果: 相似文献
8.
目的观察联合应用盐酸小檗碱(黄连素,berberin hydrochloride,Ber)对心脏移植受者环孢素A(cyclosporineA,CsA)血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加(P〈0.01),平均浓度分别增加26%和18%;21例服用CsA剂量减少25~100mg/d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响(P〉0.05)。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应。 相似文献
9.
在高血压、心肌梗死、瓣膜病、先天性心脏病等许多心血管疾病中,心肌细胞肥厚是共有的病理过程,是一种基本的应答反应。长期应激导致的持续性病理性心肌肥大可发展为心脏扩大、充血性心力衰竭和猝死。心肌肥厚与多种心血管疾病发展过程有关,是心肌缺血、心律失常和心性猝死的独 相似文献
10.
Objective To observe the effect of hepatocyte growth factor on isolated rat heart preservation. Methods Forty SD mrs were randomly divided into two groups : control group (n = 20) with isolated rat heart preserved in 4 ℃ HTK solution and experimental group(n =20) with isolated rat hearts preserved in 4 ℃ HTK + rh-HGF(100 μg/L) solution. Cell apoptosis was detected by TUNEL staining and the expression of bcl-2mRNA was examined by RT-PCR. Results Experimental group showed a lower rate of apoptosis eardiomyocytes (P < 0.01) after reperfusion. Immunohistochemieal analysis revealed that c-met receptor expression was stronger in the HGF-treated myocardium than that in the non-HGF-treated myocardium after storage and was associated with a stronger ex-pression of bcl-2 mRNA. Conclusion The administration of rh-HGF before storage improved cardiac function after prolonged myocardial preservation by preventing apoptosis and enhancing expression of bcl-2 mRNA. 相似文献