超声心动图测定未闭动脉导管内径及临床意义

目的　探讨超声心动图测定未闭动脉导管内径的可靠性及其在导管法封堵动脉导管未闭症 (PDA)中的临床意义。　方法　 4 4例 PDA患者 ,男 18例 ,女 2 6例 ,平均 10 .8± 10 .5岁。应用二维超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒血流显像 (CDFI)测定 PDA近端及最小内径 ,并与 X线造影测值及最终所选择的封堵器直径比较。　结果　 2 DE及 CDFI显示 PDA解剖全程及测量 PDA内径的成功率分别为 5 7%和 10 0 % ;2 DE对 PDA直径测量的均值显著低于 X线测值及封堵器实际尺寸 ,其回归方程斜率更偏离 1,截距较大 ,估计标准误高 ;CDFI对 PDA直径测量的平均值与 X线测值差异无显著性 ,但平均小于封堵器尺寸 2 .9mm,其回归方程斜率更接近 1,截距小及估计标准误小。　结论　与 2 DE相比 ,CDFI能更准确地测量 PDA直径 ;在导管封堵术中选择封堵器时 ,CDFI的 PDA直径测值可与 X线测量互相补充甚至可替代 X线造影 ,避免穿刺股动脉的技术困难及大量注射造影剂的副作用     

经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床应用

目的　评价经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术 (CBA)治疗初治病变和支架内再狭窄的疗效。　方法　 35例冠心病病人 (初治病人 7例 ,支架内再狭窄病人 2 8例 )施行CBA。左前降支病变 2 5处 ,左回旋支病变 10处 ,右冠病变 7处。初治病变平均狭窄 (85 9± 7 2 ) % ,支架内再狭窄的平均狭窄程度是 (89 6± 8 9) %。CBA后即刻行冠脉造影评价近期手术成功率 ,随后严格的临床随访每个月 2次 ,共 6个月 ,以评价中期疗效。　结果　共使用切割球囊 4 2个 ,直径 (3 2± 0 3)mm(3 0～ 3 75mm) ,长度 10～ 15mm ,扩张压力 (72 7± 6 0 )kPa(6 0 6～ 10 10kPa) ,扩张次数 (5 0± 2 1)次 (4～ 7次 ) ,扩张时间 (2 0 3 6± 90 8)s。CBA近期手术成功率 10 0 % ,无严重冠脉闭塞等并发症。术前病变的狭窄程度为 (89 6± 8 9) % ,术后残余狭窄为 (8 8± 3 7) % (P <0 0 1)。 6个月随访未发现心绞痛复发 ,心电图和超声心动图无心肌缺血加重的证据。　结论　切割球囊不论对初治还是冠状动脉支架内再狭窄的病人 ,都是安全有效的介入治疗方法 ,其近期手术成功率高 ,中期的临床疗效确切。     

超声心动图对夹层动脉瘤的诊断价值

应用二维及彩普超声心动图观察１２例夹层动脉瘤的解剖及血流动力学变化，提出夹层动脉瘤的超声诊断应包括解剖、血流动力学及并发症诊断。     

左心发育不良综合征15例超声心动图研究

目的 探讨左心发育不良综合征超声心动图表现，以提高对超声心动图诊断该疾病的认识。方法 收集15例超声心动图资料完整并经证实的左心发育不良综合征患者，对其超声心动图顺序节段性研究的结果进行分析。结果 本组左心发育不良综合征患者最常见的心血管表现为左心发育不全、二尖瓣极重度狭窄或无孔二尖瓣、主动脉瓣极重度狭窄或无孔主动脉瓣、主动脉发育不良及依赖于右心室及动脉导管的系统循环。多数患者肺静脉回流经房间隔分流至右房室，少数患者左房血流经替代途径回流入右房室，分别为心上型肺静脉异位引流、左旋心房主静脉及部分冠状静脉窦无顶，其中1例同时合并三房心及左旋心房主静脉的病例为罕见病例。结论 超声心动图可揭示左心发育不良综合征所有显著的病理解剖及病理生理特征，可指导外科手术，特别是Norwood手术的治疗。     

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的　评价埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的治疗作用。方法　反复发作室性心动过速 (VT)患者安装 ICD,并随访 18个月。结果　术中测得除颤阻抗为 5 9欧 ,除颤阈值 <10 J。术后复发室性心动过速 ,均经 ICD治疗成功转复室性心律 ,有效率 10 0 %。结论　 ICD能有效转复恶性心律失常     

应用Tei指数评价同种异体心脏移植患者左室功能

目的 探讨Tei指数评价移植心脏功能的可行性.方法 常规超声心动图检查,移植心脏11例,自体心脏20例,测量二尖瓣峰值流速比(E/A)及左室射血分数(LVEF),分别应用血流多普勒及脉冲组织多普勒方法测量Tei指数,比较两方法取得的相应指标.结果 当2组E/A及LVEF匹配时,Tei指数差别无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所测Tei指数高度相关(r＞0.70,P＜0.001).结论 Tei指数评价移植心脏的左室功能是可行的.     

经皮冠状动脉介入治疗后肌钙蛋白I阳性患者血清基质金属蛋白酶水平升高的临床意义

目的 :探讨血清基质金属蛋白酶 (MMP)在稳定型心绞痛患者中介入治疗后的表达。方法 :16例冠状动脉造影正常的患者 (对照组 )及 5 1例行冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者 (患者组 )入选 ;术后常规查肌钙蛋白I(cTnI) ,分别采取术前 ,术后第 1、第 3及第 5天的外周血 ,Elisa试剂盒测定MMP 2、MMP 9的水平。结果 :5 1例患者中共有 2 1例患者cTnI增高 ,平均 (0 .6 8± 0 .2 3) μg/L ;术前两组的MMP水平无明显差异 ;cTnI阳性者的MMP 9在术后第 1天明显高于阴性者及对照组〔(198± 5 8.5 )∶(14 4± 4 8.3)、(132± 4 6 .7) μg/L ,均 P <0 .0 5〕 ,并在术后第 3天、第 5天保持较高水平 ;MMP 2仅在术后第 1天增高 ,第 3天、第 5天恢复正常。结论 :冠状动脉介入治疗后心肌微损伤的发生率较高 ,这种心肌微损伤对患者的预后有一定的影响 ;血清MMP水平的增高 ,可能是此类患者临床预后较差的原因之一。     

有自动阈值夺获功能的双腔起搏器的临床应用

目的:评价有自动阂值夺获功能的DDD起搏器的节能效果及起搏的安全性。方法:35例病人,其中男21例,女14例,植入有自动阈值夺获功能DDD起搏器后1周、2周、3周、1个月、2个月、6个月、1年、2年分别检测心室起搏阈值、输出电压及心室刺激除极波振幅和极化电位。结果:心室起搏阈值在术后2周达到最大值,由原来的0.42±0.32V升至1.05±0.82V,以后逐渐下降稳定于0.80±0.58V。心室自动阈值夺获功能打开后,心室起搏输出电压稳定于1.31±0.46V,明显低于普通起搏器的输出电压(2.5-4.5V),大大节省了能量输出。同时该起搏器由于具有电压4.5V,脉宽0.49ms的保护性起搏,保证了起搏的安全性。结论:有自动阈值夺获功能的DDD起搏器能自动调整起搏电压,高能量保护性起搏,节能效果好,而且安全。