10cm肺癌的外科治疗

１０ｃｍ肺癌的外科治疗邵中夫王远东林本理刘健雄陈永东广州市肿瘤医院（广州５１００９５）随着肺癌发病率的逐年提高，临床上见到巨块型肺癌在１０ｃｍ以上的病例屡见不鲜。我院胸外科自１９８７年～１９９３年８月共收治巨块型肺癌３１例，其中男２４例，女７例。５０...     

苯那普利治疗充血性心力衰竭30例临床陈永东

血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)已广泛应用于临床 ,对其改善心功能越来越受到重视。我们采用 ACEI苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭 ( CHF)患者 30例 ,以探讨苯那普利对慢性 CHF患者临床症状及左室功能的改善情况。1　临床资料1 . 1　对象 :选择本院心内科住院患者 ,根据病史、体检、X线和心脏超声等检查确诊为 CHF。经充分抗 CHF治疗半个月 ,心功能改善不显著者 30例 ,其中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 33～ 75( 50 . 6± 1 1 .4)岁 ,NYHA心功能分级 级 5例 , 级 1 5例 , 级 1 0例。风湿性心脏病 1 2例 ,扩张型心肌病 1 3例 ,冠心…     

青年人肺癌外科治疗体会

青年人肺癌具有生物学行为恶,５年生存率较低等特点。由于肺癌早期诊断尚未臻完善以及病人就诊较迟等原因,大部分病人来到医院已属晚期,我院自１９８６年至１９９６年共收治４０岁以下肺癌３６例,现总结如下。 临床资料 本组病例,男２４例,女１２例,年龄２５岁～４０岁,其中２５岁～３０岁１６例,３５岁～４０岁２０例,中位年龄３６岁。病理类型：腺癌２２例（６１．１１％）,鳞癌１１例（３０．５５％）,小细胞肺癌２例（５．５５％）,肺泡癌１例（２．７７％）,按１９９７年国际肺癌ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０２例Ｔ２Ｎ０Ｍ…     

肺癌术后心律失常危险因素的多因素分析

 目的　探讨肺癌术后心律失常的危险因素及其防治。方法　采用病例对照研究方法 ,对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月期间的肺癌手术患者进行调查 ,并对术后心律失常可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果　多因素非条件Logistic逐步回归分析显示 :术后余肺预计值FEV1<1L、术中低血压持续超过 10分钟、年龄超过 6 5岁和新辅助化疗是肺癌术后心律失常的主要危险因素 ,术后镇痛是保护因素。结论　对于高龄、术前化疗及术后余肺预计值FEV1<1L的患者应做好充分的术前准备 ,术中保持麻醉平稳、选择合适的术式 ,术后常规镇痛     

特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床观察

目的研究特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效。方法将我院2010年1月²012年1月期间收治的120例食管癌患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。对照组患者行单纯化疗治疗,观察组患者行特罗凯联合化疗治疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果进行评价;分别观察并统计2组患者不良反应的发生率;同时对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75%,对照组为55%,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、皮疹及腹胀腹泻不良反应的发生率依次为21.67%、15%、50%、30%、23.33%、25%;对照组依次为:20%、16.67%、48.33%、33.33%、18.33%、21.67%,2组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。观察组患者的平均PFS和OS依次为(5.3±1.1)月、(10.2±2.3)月;对照组依次为(3.6±1.3)月、(8.4±2.2)月,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效要优于单纯化疗,且不良反应较轻,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究

目的 探讨西门子医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究.方法 将固体水模固定在治疗床中心处,改变加速器机臂的角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出治疗床不同床板对放疗剂量的衰减因子.结果 西门子医用直线加速器治疗床中有机玻璃床头板对剂量的衰减在1.5-20.5%,有机玻璃床体板对剂量的衰减在1.9～38.6%,有机玻璃网状窗体板对剂量的衰减在0.18-12.3%.结论 放射治疗时正后野180°左右时应选用网状板或有机玻璃床头板,在后侧斜野110°～130°和230°～250°区间最好用床尾板,并对相应剂量做出修正与补偿,而治疗床的主支撑架及金属边柜对剂量的衰减高达12.3～38.6%,而床头延伸板对剂量的衰减在1.1～5.5%之间,因此头部的肿瘤应选此延伸板治疗.因此在治疗计划设计与实施过程中应避免射线束直接穿过主支撑架与金属边框.     

超声微泡造影剂介导pEGFP-N1转染小鼠角膜的实验研究

目的 探讨微泡造影剂声诺维联合超声介导绿色荧光蛋白质粒转染小鼠角膜的转染效率和安全性.方法 小鼠眼前房分别注射生理盐水、质粒+生理盐水、质粒+造影剂、脂质体+质粒等,以50 Hz,2 W/cm2的脉冲波超声辐照质粒+生理盐水和质粒+造影剂眼10 min.术后第1 d、第3 d、第7 d、第14 d和第21 d荧光体视镜观察眼表EGFP表达出现情况,冰冻切片荧光显微镜观察阳性细胞的分布,病理切片观察组织有无损伤.结果 造影剂联合超声辐照组小鼠眼表出现绿色荧光蛋白的弥漫性表达,明显高于单纯超声辐照组和脂质体转染组,其余对照各组眼表均未见绿色荧光.第3 d时的病理切片各组均无异常.结论 声诺维联合超声辐照在体能安全、有效地介导基因转染眼组织.     

16排螺旋CT扫描非小细胞肺癌3D重建及可视化手术研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用16排螺旋CT肺部三维重建技术以及可视化肺部切除仿真手术治疗的临床效果。材料与方法:选取本院2011年1月至2013年1月收治的NSCLC患者38例为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各19例患者。观察组患者术前行16排螺旋CT扫描后采用专门的图像处理软件对图像分割并进行三维技术重建,图像重建后将数据导入FreeForm Modeling System中进行数据修饰、处理,同时采用CHOST SDK软件模拟各种手术器械及手术条件,并采用PHANTOM设备对NSCLC肺组织切除进行仿真模拟,经模拟后再对患者行病理手术治疗。对照组患者术前不行3D重建及可视化模拟操作,直接接受病理手术治疗,对比分析两组患者手术成功率、肿瘤率、术后并发症发生率、手术操作时间、术中出血量、术后导管插管时间的差异。结果:肺腔动脉重建模型逼真、清晰、具有较强的立体感,肺部动脉及肺部周围组织及其相关管道可形象生动地显示,具有较强的手术台上操作感觉,交互性良好,操作效果让人满意。病理手术中淋巴结转移患者14例,骨转移者10例,鳞癌26例,腺癌患者12;16排螺旋CT仿真技术中淋巴结转移者14例,骨转移者10例,鳞癌26例,腺癌患者12。对两种检测结果进行一致性分析,Kappa值=0.82>0.75,说明两种诊断结果的一致性较理想。观察组患者手术成功率为(100.00%)、肿瘤残留率为(0.00%)、术后并发症发生率为(5.26%)显著低于对照组手术成功率为(73.68%)、肿瘤残留率为(23.32%)、术后并发症发生率为(31.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术操作时间、术中出血量、术后导管插管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D重建及可视化手术有利于NSCLC手术治疗方案的确立,术前通过应用3D重建及可视化进行操作及演练能有效提高患者手术治疗率,降低患者手术风险及并发症发生率。     

NP与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂方案与诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:经病理组织学或细胞学证实的64例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组。A组32例,以诺维本(NVB)25mg/m2,第1、8天溶于生理盐水100ml中快速静滴。顺铂80mg/m2静滴,第1天;B组32例,以吉西他滨(GEM)1200mg/m2静滴,第1、8天,DDP用法同A组。两方案均每3周重复,2周期以上评价疗效。结果:A、B两组的有效率分别为46.8%(15/32)和53.1%(17/32);B组Ⅲ~Ⅳ度血小板减少高于A组,但Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少及过敏明显低于A组。结论:A,B两组疗效、MST和1年生存率无明显差异(P>0.05);TTP有显著性差异(P<0.05)。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

临床研究证明,亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者死残率[1]。我院于2004年9月~2005年12月对重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗仪进行治疗与护理,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料本组74例,男51例,女23例,年龄17~68岁,平均47岁;脑挫裂伤并颅内血肿43例,颅底骨折并脑挫伤22例,蛛网膜下腔出血9例。行气管切开9例,GCS评分3~8分,平均5.6分,排除心衰、严重休克未纠正者。2.方法给予冬眠合剂微泵持续静脉滴注,待患者逐渐进入冬眠状态后,采用HGT-200型亚低温治疗仪控温毯对患者进行物理降温,温度设定为33~35℃,4~12 h患者肛温逐…