为促进危重病医学在我国持续发展而努力

为促进危重病医学在我国持续发展而努力陈德昌危重病医学是６０年代末新兴的一门临床学科。宗旨是为危及生命的急性重症患者在发生单个或多个器官或系统功能衰竭时，尽早给予延续性重要器官功能的支持治疗，同时，针对病因进行积极治疗，以便赢得时间和条件，最终控制原发...     

医院感染与ICU（上）

医院感染(NOSOCOMIAL INFECTION,简写NI)即病人在住院期间获得的感染。自从五十年代欧美国家率先在各大医院建立ICU以米,危重病人日益趋于集中,治疗上亦随之取得明显的进展。动脉内留置导管及肺动脉浮漂导管的推广应用可以动态地监测危重病人血流动力学改变。胃肠道外营养已成为全身支持性治疗的重要措施。ICU病     

危重病医学新进展（综合报道）

美国外科医师学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｕｒｇｅｎｏｓ）在近期复发文章虽，总结了过去一年间在危重病患者治疗方面的新进展。     

2000年我国危重病医学展望

危重病医学的历史可以追溯到ＦｌｏｒｅｎｃｅＮｉｇｈｔｉｎｇａｌｅ年代或者更早。当初的出发点在于把危重患者安置在临近护士站的周围 ,以加强巡视 ,提高效率。 30年代初 ,美国率先设立加强医疗病床。在第二次世界大战期间 ,在欧洲以及军队中 ,逐步建立起创伤单位 ,实际上是重症监护病房 (ＩＣＵ)的雏形。50年代小儿麻痹症在北欧大流行明显促进了呼吸ＩＣＵ的发展。进入 6 0年代 ,冠心病加强医疗病房(ＣＣＵ)和新生儿ＩＣＵ在美国相继成立。ＩＣＵ已成为现代化医院中具有特殊医疗功能的一种新型结构 ,并很快在世界范围内得到推广。可以认…     

细菌L型的医院感染及其质粒谱分析研究

目的为了全面防止医院感染,我们对细菌Ｌ型的医院感染进行了研究。方法对医院内环境中８００份标本及医院感染患者９１８份标本分离出的金黄色葡萄球菌Ｌ型、大肠埃希氏菌Ｌ型及铜绿假单胞菌Ｌ型进行了质粒谱分析和药敏试验。结果本院环境及医院感染患者细菌Ｌ型总检出率分别为１９．０％和１６．７％。不同来源的３种细菌Ｌ型的多重耐药性无显著性差异。不同来源３种细菌Ｌ型的同源性比例均较高,分别为９０．３％、７５．０％、８４．２％。结论细菌Ｌ型医院感染患者的病原菌主要来自医院内环境     

肺癌合并白血病1例报告

我科收治1例经X线片、CT及痰检确诊的右肺中心型支气管肺癌,在治疗过程中发现白细胞计数急剧增高,经骨穿证实为急性淋巴细胞性白血病,现报告如下:患者男性,42岁,农民.于1996年10月因不明原因发热、咳嗽、胸闷、气难喘 ,经X线片、CT检查示右肺中叶块影并纵隔淋巴结肿大,考虑右肺癌并纵隔淋巴结转移.1996年12月25日住我院,经细胞学检查报告为鳞癌,确诊右肺中心型肺癌Ⅱ期(T_3N_3M_0).即给予CAP方案化疗(环磷酰胺600mg,吡柔比星40mg,顺铂100mg).化疗后症状明显减轻并于1997年1月10日开始给放疗DT 7800CGY/qw,放疗结束复查肿块明显缩小达PR,4月8日白细胞总数16.1G/L,提示约有70%异形细胞,其胞核染色体疏松,有1～2个核仁胞浆量少,灰兰色,有少量微小紫红色颗粒其形态不规则,偶有伪足出现.患者无发热和贫血症状,无肝脾肿大.4     

无畏者Semmelweis

在写灭菌与Lister那篇文章的时候,我认为Lister是位成功的科学家.然而,在科学探索的攀登中不都是幸运者.Ignaz Phillip Semmelweis是一位匈牙利医师,1818年出生.他很早发现医师洗手可以防止产褥热的发生,但他却是一位悲剧人物.1847年他在奥地利维也纳总医院为一位产科教授当助手.他发现在他工作的一号产科病区,1846年4010名产妇中459人死亡,全年病死率为11.4％.有时,月病死率达18％.同一时期,二号产科病区3754名产妇中只有105人死亡,病死率为2.8％.更有甚者,在家分娩的产妇以及婴儿,死亡人数更少.发现之二,按当时惯例,产科医师每天早上先做尸体解剖,然后进病房.二号病区由助产士负责,他们不参加尸体解剖.该病区产妇病死率要低得多.那个时期,为死于产褥热的产妇做尸体解剖,是因为人们希望从解剖学的病理改变中去发现死亡原因.发现之三,同年他度假后返院,一位同事在尸体解剖中用手术刀误伤自己,并发严重感染致死,他的尸体解剖结果与死于产褥热产妇的病理改变相同.Semmelweis意识到他的同事可能受产妇"尸体毒素"侵入创口致死.他联想到他和实习医生们在完成尸体解剖后,按照惯例直接进入病区,为产妇做妇科检查,没有清洗双手,很可能是导致那么多产妇死于产褥热的主要原因.     

从“铁肺”到机械通气

从20世纪40年代后期到20世纪50年代,流行性脊髓灰质炎肆虐欧洲和北美洲等地.患者并发呼吸麻痹,按照习惯应用“铁肺”.早在1864年,Alfred F Jones研制了第一台“铁肺”.