前列地尔联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析评价前列地尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的疗效及安全性。方法 检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中前列地尔联合ACEI(治疗组)对比ACEI单药(对照组)治疗DN的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册评价文献质量,采用Review Manager 5.4软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,总计1379例患者,其中治疗组717例,对照组662例。将所有纳入患者分为两个亚组进行分析,即微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组。在两个亚组中,与ACEI单药治疗比较,前列地尔联合ACEI治疗DN的疗效更显著,表现在尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)(P<0.001)、24h尿蛋白定量(P<0.001)、血肌酐(P<0.001)、尿素氮(P&l...     

吡格列酮联合ARBs与单用ARBs治疗糖尿病肾病的临床疗效Meta分析

目的 系统评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者在血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorblockers,ARBs)治疗基础上联用吡格列酮的临床疗效。方法 检索CNKI、万方、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库,纳入文献为随机对照实验。应用RevMan5.3对实验组(吡格列酮+ARBSs组)和对照组(ARBs常规治疗组)治疗DKD的临床疗效、尿蛋白、肾功能、糖代谢以及脂代谢情况进行Meta分析。结果 纳入7项随机对照实验,共592例患者,其中实验组298例,对照组294例。结果显示,对照组有效率显著低于实验组,且异质性较好。与对照组比较,实验组加用吡格列酮可显著降低DKD患者24h尿蛋白水平和尿蛋白排泄率,同时能改善肾功能,减少空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和胆固醇水平(P均<0.05)。纳入文献报道均未发现严重不良反应。另外,尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡格列酮联合ARBs药物在改善DKD患者尿蛋白、肾功能、糖代谢和脂代谢等方面均优于单独应用常规ARBs药物,具有较好的临床疗效。     

云芝糖肽对HBV感染者外周血单个核细胞的调节作用

目的:探讨云芝糖肽(PSP)对HBV感染者体外免疫调节作用及机制,为临床治疗慢性乙型病毒性肝炎提供理论依据.方法:PSP与HBV感染者和健康人外周血单个核细胞(PBMC)体外共培养,用ELISA检测培养液上清液中IFN-γ及IL-12的水平.结果:HBV感染者和健康人的PBMC在PSP作用下培养72h,上清液中IFN-γ和IL-12水平明显高于空白组,经统计学处理差异显著,呈现明显的促进作用.健康人PBMC培养上清液中分泌的IFN-γ和IL-12的水平普遍高于HBV感染者.结论:PSP作为一种免疫调节剂,可诱发HBV感染者的免疫效应,上调Th1型细胞因子IFN-γ和IL-12的表达,说明PSP具有免疫促进作用,是一种有效的免疫增强剂,可能在治疗HBV慢性感染方面具有一定的作用.     

硼镁石粉灭螺研究

目的观察硼镁石粉室内灭螺效果和现场应用效果。方法室内试验和现场试验 ,参照徐国余方法 [1 ] ,现场试验面积每块 1 5 m2 。现场应用 ,冬春季用手撒硼镁石粉 80 g/ m2 ;重点环境灭螺 ,1 60 g/ m2 ～ 2 5 0 g/ m2 。结果室内试验 ,40 g/ m2 ,2 5℃ ,7d后钉螺死亡率 95 .0 %。现场试验 ,80 g/ m2 ,3 0 d,钉螺死亡率 90 .9%。现场应用 :江浦县江滩 2 0 0 0 0 0 m2 ,80 g/ m2 ,灭后 3 0 d,钉螺死亡率 90 .6%。7个区县重点环境灭螺 :江浦县内陆 5 2 5 0 0 m2 ,4个区的江滩 2 0 0 5 1 7m2 和雨花区石驳岸 3 3 3 5 0 m2 ,经一次 (个别环境 2次 )灭螺 ,灭后未查到活螺。江宁区山区1 90 0 0 0 m2 ,灭后 1年钉螺死亡率 95 .4% ,其中 3块 1 60 0 0 m2查不到活螺 ,撒粉后可见植物发黄。结论硼镁石粉灭螺有效剂量 :(1 ) 80 g/ m2 ,4～ 1 1月份撒粉。 (2 )灭光钉螺 2 0 0 g/ m2以上 ,冬春季撒粉。剂量大对植物有毒害     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者脾脏弹性指数及门静脉内径的影响

目的:观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者脾脏弹性指数和门静脉内径的影响。方法:HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者64例,治疗组36例,对照组28例。治疗组恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组恩替卡韦治疗。每3个月查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、两对半、血常规,上腹部B超检测肝脏和脾脏的弹性指数、门静脉内径,共4次。结果: 治疗3个月,两组HBV DNA均已转阴,肝功能、甲胎蛋白、血常规基本正常,肝、脾弹性指数和门静脉内径与基线比无差异;治疗6、9个月,两组血清学检测结果同3个月,但肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月比较,差异有统计学意义,治疗组治疗6、9个月与基线及治疗3个月比较,肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义;对照组肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月及基线比较无统计学差异; 治疗12个月两组肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义。结论： 对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行抗病毒联合抗纤维化治疗后,肝、脾弹性指数和门静脉内径改善的疗效优于单纯抗病毒治疗。     

邹良材治疗慢性病毒性肝炎经验

慢性病毒性肝炎多数与湿热瘀毒有关,病位主要在脾胃、肝胆、肾等脏腑。邹良材临证主张运用清热解毒法、疏肝运脾法、化湿健脾法、泻肝和胃法、柔肝健脾法、双补脾肾法、养阴柔肝法、清金制木法、活血化瘀法治疗慢性病毒性肝炎,重视辨证施治,用药灵活,取得良效。     

南京地区慢性丙型肝炎中医证候分布特点

目的:研究慢性丙型肝炎(CHC)中医证候分布特点。方法:收集南京地区CHC病例100例,建立了数据库,并采用统计软件SPSS l3.0,分析了CHC患者症状、证型分布特点,同时还对证型与客观指标相关性进行了研究。结果:CHC患者症状多、杂,症状以湿热中阻型、肝郁脾虚型症状常见,而脾肾阳虚型症状较少见。实证以湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型常见;虚证以肝肾阴虚型多见,脾肾阳虚型较少。CHC患者的症状、证型、某些肝功能指标、B超等之间有一定的相关性。结论:结合B超、临床血清等检测可以动态观察CHC在各发病阶段特点,以及中医各辨证分型的相互转化过程。     

邵铭主任医师治疗慢性丙型肝炎辨证论治经验

介绍邵铭教授治疗慢性丙型肝炎辨证论治经验,他认为热毒瘀结、肝脾损伤是丙型肝炎的病机特点,指出凉血化瘀解毒、调养肝脾是基本大法。     

2442例住院死亡病人死因分析

目的 分析昆明医学院第一附属医院收治的2 442例死亡病例,了解死亡原因,为疾病的防治和医院管理工作提供数据,降低病死率.方法 对2003-2007年收治的2 442例住院死亡病例资料进行整理分析,计算病死率及疾病死因构成.结果 所收治的住院病人病死率为1.30%;住院死亡人数前5位疾病依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤与中毒和外因后果的疾病,其疾病死亡人数占住院总死亡人数的75.06%.结论 解决影响健康的不利因素;加强疾病的监测,改善医疗卫生条件;进行疾病防治宣传,提高人们生活质量.     

丙型病毒性肝炎中医研究进展

丙型病毒性肝炎是一种全球性分布,严重危害人类生命健康的传染病。HCV感染后易慢性化、肝硬化和癌变。目前为止,西药疗效并不理想,中医药研究已取得一定的进展。从中医病因、病机的认识到辨证施治研究、专病专方研究、中西医结合治疗等不同领域,概述上述研究并提出几点建议。