245例外伤性脾破裂治疗体会

脾脏破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏器损伤,在临床表现中以失血为主要症状,在腹部外伤的救治过程中占重要的地位。我科自1996年～2009年共收治腹部外伤、脾破裂245例,现总结报告如下。     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的最佳治疗方案。方法：回顾性分析102例重症急性胰腺炎的诊疗体会。结果：本组34例（32．3％）入院24h内即入住外科重症监护多学科、多专业监护治疗，62例（61．7％）应用微创手术干预治疗，本组病例治愈79例（77．8％）死亡23例（22．3％）。结论：重症急性胰腺炎是炎性介质介入下的全身炎症反应，其后果导致多系统损害病变，多学科、多专业协同监护诊治是渡过急性期的有力措施，而《减压，给出路》不受病程限制，运用微创手术干预是目前SAP外科治疗唯一正确的选择。     

70例胰腺假性囊肿外科治疗

胰腺假性囊肿（PPC）常发生于急、慢性胰腺炎、胰腺手术和胰腺外伤后,系因胰液外渗或胰管断裂形成胰周局部包裹性囊肿,亦有少数继发胰腺肿瘤（良性或恶性）或不明原因。PPC是最常见的胰腺囊性病变,约占胰腺囊性病变的75%,其特点是缺少真性囊肿的上皮内膜。     

非胆源性重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎的治疗方式选择。方法回顾性分析2004~2010年期间我科收治的175例非胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中157例非手术治疗,18例在非手术治疗的基础上,外科微创手术干预治疗。结果 157例非手术治疗,治愈150例(95.2%),死亡7例(4.8%),死亡原因为多器官功能衰竭;手术干预18例,治愈13例(72.2%),死亡5例(27.8%),其中3例全身感染合并胰腺坏死,2例十二指肠瘘、胰瘘、腹腔内反复出血。结论非胆源性重症急性胰腺炎以非手术综合治疗措施为基础治疗,非手术治疗无效具备手术指征时,应综合患者情况适时进行外科微创手术干预。     

胰腺损伤35例诊治分析

目的总结胰腺损伤诊断和治疗的经验。方法回顾性分析我科2005年12月至2010年6月期间收治的35例胰腺损伤患者的临床资料。结果男32例,女3例;年龄11～47岁,平均29岁。损伤程度:Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。根据病史、临床症状、血清淀粉酶、腹腔穿刺液淀粉酶检测、B超、CT等诊断。4例行非手术治疗;31例行手术治疗,其中16例行胰腺被膜切开、清创、冲洗、引流,6例行损伤胰腺远端切除,6例行近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合,2例胰腺主胰管吻合放置支撑管经空肠外引流,1例胰头部严重毁损行胰十二指肠切除术。术前明确诊断24例,术中明确诊断11例。本组死亡5例,均为胰腺复合伤,其中1例肠系膜上动脉损伤合并实质脏器损伤术后24h死亡,4例胰腺严重毁损,术前抗休克后术中探查见胰腺损伤合并2个以上脏器损伤,术后肝、肾功能衰竭,经抢救无效死亡。治愈30例。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,外科治疗要根据损伤分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术。     

微 RNA-30d-5p通过调控 ABCB5对胰腺癌进程的影响

目的探讨微 RNA(miR)-30d-5p在胰腺癌( PAAD)中的潜在作用和调控机制。方法选择 2016年 12月至 2019年 1月来新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗的胰腺癌病人 35例,术后即刻获得胰腺肿瘤组织和癌旁非肿瘤组织,采用实时定量 PCR检测 miR-30d-5p在胰腺癌组织和细胞中的表达水平。使用细胞计数试剂盒( CCK-8)、克隆形成、 transwell和流式细胞术检测 miR-30d-5p对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。通过萤光素酶测定和蛋白质印迹法评估 miR-30d-5p对 ABCB5表达的调控作用。进一步构建裸鼠成瘤模型通过肿瘤质量和体积验证 miR-30d-5p对肿瘤生长的影响。采用苏木精伊红染色验证肿瘤组织增殖情况。结果与癌旁组织( 1.03±0.17)及正常细胞( 0.98±0.18)相比,胰腺癌组织( 0.35±0.08)和细胞( 0.63±0.08,     

重症急性胰腺炎102例临床分析

近年来重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床治疗方法有了不少的新进展,治疗效果明显改善.但临床上有部分SAP患者发病特别迅速,2周之内相继出现多个脏器功能障碍.如何采取有效措施,减缓、阻断和控制病情急剧恶化是目前SAP亟待解决的瓶颈.我科自1997年至2009年收治SAP 102例,现总结分析如下.