鲁登巴赫综合征的外科治疗（附12例报告）

目的探讨鲁登巴赫综合征的外科治疗方法。方法回顾性分析自1979年3月～2004年7月收治的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果本组早期所行单纯二尖瓣扩张术后加缝合房间隔缺损1例(占8．3％)，心脏复跳后引起急性左心衰竭于手术当天死亡；余11例均存活。结论本病术前诊断并不困难。对左房小的病例应使用补片闭合房间隔缺损。根据具体病例用适当的方法处理二尖瓣病变是影响预后的关键。     

右房粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是一种少见的心脏原发良性肿瘤 ,其发病率大约为 0 .0 5 % [1] 。据统计 ,约 75 % 80 %位于左房 ,10 % 2 0 %位于右房 ,5 % 10 %位于双房、左右心室或多心腔。 1980年 2月 - 1999年 8月 ,我院共收治右房粘液瘤 11例 ,均施行手术治疗。治疗经验报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　在 19年间 ,共收治心脏粘液瘤 15 0例 ,位于右房者 11例 (约占 7.3% )。其中男 4例 ,女 7例 ,年龄 16 5 9岁(平均 41.8岁 ) ,体重 3875ｋｇ(平均 42 .6ｋｇ)。 11例中良性粘液瘤 9例 ,恶性粘液瘤 2例 (均经病理诊断 )。症状持续时间1周 7年。入院时…     

心脏临时起搏电极导致右心房血栓误诊右心房粘液瘤一例

心脏临时起搏电极导致右心房血栓误诊右心房粘液瘤一例阎德民谷春久袁翼华仓伟柯１临床资料患者男性，２５岁。１９９６年３月９日诊断为心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞入院。入院两周前冷水浴后出现畏寒、高热、胸闷和心跳慢，当时心率３２次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞...     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损继发重度右心室衰竭1例抢救体会

患者男性，27岁，以发现心脏杂音24年，活动后心悸气短伴双下肢浮肿、腹水2个月为主诉入院。患者24年前发现心脏杂音，2个月前咳嗽后出现胸痛，休息后缓解，随即出现活动后心悸、气短、双下肢浮肿及腹水。近2个月，患者上述症状渐加重。超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损，室水平左向右分流，主动脉右冠窦瘤形成并破入右室，主动脉至右心室全心动周期分流(图1～图3)。     

钙、镁及甲状旁腺激素在心肺转流期间的动态变化

目的 观察心肺转流（CPB）期间钙、镁及甲状旁腺激素（PTH）的变化。方法 静脉血标本取自16例心内直视手术病人，采用原子吸收光谱法、离子选择电极法及化学发光分析方法于CPB期间不同时间点检测总钙、离子钙、总镁及PTH的含量。结果 CPB开始后钙、镁及PTH均降低（P＜0.05），至CPB结束时降至最低点（P＜0.01）。钙离子于术后第1天回复至术前水平，而总钙及总镁含量于术后第1天仍低于术前水平（P＜0.05）。PTH于CPB后2小时升高，于术后第1天升术前的2.6倍（P＜0.01）。结论 CPB期间发生了明显的低钙、低镁血症。钙－镁－甲状旁腺轴反应基本正常，但呈滞后现象。     

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断，１４８例手术治疗，１４５例用低温体外循环方法，同期４例行二尖瓣置换，１例行肺动脉瓣置换，２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡，１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡），经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查，一旦确定诊断应尽早手术治疗。     

左房粘液瘤切除同期经股动脉取瘤栓2例报告

1 一般资料 我们对2例左房粘液瘤合并股动脉栓塞的病人进行同期根治。现报告如下。 例1 女性,41岁,960921入院,诊断左房粘液瘤,左髂动脉栓塞。入院前一天游泳时发现左下肢突然麻木,疼痛,不能活动。后经彩色多普勒确定为左房粘液瘤,彩色血管超声确定左髂动脉栓塞。 例2 女性,26岁,960128入院,诊断左房粘液瘤,术前检查期间于1月29日晨起出现双下肢麻木,温度低,疼痛。经超声诊断为左房粘液瘤、双髂外动脉栓塞。2 手术方法 2例病人分别于栓塞后 216 h和 8 h,全麻生效后先经股动脉切口（例2采用双侧股动脉切口）,切开前两例股动脉均无搏动,切开后均无血液流出,证实为完全梗阻,用5F规格Fogarty导管向上插入高度超过脐以上水平,气囊冲水后向外牵拉。例1取出4cm长血管铸型样瘤块及黄豆粒大小瘤块。例2同样方法取出大量瘤块,均经病理证实。近远端均用1％肝素液冲洗,股动脉切口缝合,循环后两侧股动脉搏动良好。 正中胸骨切口,全身3mg/kg肝素化,全身血流降温。阻断循环,经右房切开,切开房间隔切除左房粘液瘤,两例瘤体均为粘液胶冻样,大小分别为5×6×8cm~3和3×4×6cm~3,房间隔以绦纶片修补,主动脉阻断时间分别为24 min和 32min。3 结果 术后人工呼吸机分别辅助 18和 24 h,例     

原发性感染性心内膜炎180例诊断治疗分析

对原发性感染性心内膜炎180例患者的治疗进行总结分析.     

常温非体外循环下单纯肺动脉瓣狭窄交界切开术177例

目的总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验。方法对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术。结果全组手术顺利,无手术死亡。术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生。术后杂音完全消失8例,余均残留2-4/6收缩期杂音。术后随访表明,术后跨瓣压差均在30mmHg以下,无或仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,患者心功能得到明显改善,均恢复正常生活、工作。结论常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术是安全、可靠的术式,对确诊为单纯肺动脉瓣狭窄且无重度右室流出道狭窄,尤其经济条件差无法承受较高治疗费用的病例而言,仍是可以选择的术式。     

肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的外科治疗

先天性心脏病肺动脉瓣狭窄是常见的心血管畸形,合并室间隔缺损(法鲁氏四联症)及房间隔缺损(法鲁氏三联症)多见,而合并动脉导管未闭相当少见。我院到1991年4月止共收治法鲁氏四联症295例,法鲁氏三联症70例,单纯肺动脉瓣狭窄