善宁治疗术后早期炎性肠梗阻20例报告

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,其中术后早期炎性肠梗阻并未被广泛认识。由于其自身的临床特点及治疗的特殊性,处理不当易发生肠瘘、短肠综合征、重症感染等并发症,严重危害患者健康。现将作者近年来应用生长抑素八肽（善宁）治疗的早期炎性肠梗阻20例,结合文献报告如下。     

腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应

目的探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应。方法中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果。同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应。结果两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复。     

创伤性结肠损伤63例诊断及治疗分析

[目的]探讨创伤性结肠损伤的诊断与治疗的临床特点。[方法]选择2001年8月～2010年9月我院收治的创伤性结肠损伤患者61例,对其临床特点进行回顾性分析。[结果]63例患者全部行手术治疗,治愈60例(95.24%),死亡3例(4.76%)。一期手术57例(90.47%),术后并发症的发生率为8.77%(5/57),治愈率达100%。二期手术3例(4.76%),3例(4.76%)患者由于解剖和病理因素造成误诊而死亡,死亡率较高,在今后的临床中应该注意防范。另外,首次手术后并发症发生率33.33%(3/9),3例均为腹腔感染。[结论]一期手术对于创伤性结肠损伤具有显著的治疗效果,但在治疗过程中也中注意患者自身的特点,尽量避免并发症的发生给患者带来的痛苦。     

CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移中的表达及意义

目的探讨CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移(micrometastases)中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学法(S-P法)和亲和组织化学法(ABC)检测CX18和PNA受体在60例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达。分析其与HE染色的关系,两者表达之间的相关性和检出的淋巴结微转移与大肠癌患者的年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系。结果(1)60例大肠癌患者的234枚淋巴结中,共有22例患者(36．67％)39枚(16．70％)淋巴结存在微转移,主要以单个散在和小团状分布于淋巴结的边缘窦内。(2)CKl8蛋白表达阳性率为14．10％(33／234),除1枚淋巴结外,HE染色阳性者CKl8染色均阳性;PNA受体表达阳性率为13．25％(31／234),HE染色阳性者PNA染色均阳性。CK18蛋白和PNA受体阳性表达与HE染色阳性比较,差异有极显著性(P＜O．01)。(3)CKl8和PNA受体共同表达阳性率为10．68％(25／234);(K18表达阳性而PNA受体阴性的淋巴结8枚,占3．42％;PNA受体表达阳性而cKl8表达阴性的淋巴结6枚,占2．56％;两者之间比较,差异无显著性(P＞O．05)。(4)淋巴结微转移灶的检出率与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关(P＞O．05),与临床Dukes’分期有关(P＜O．01),C期患者淋巴结微转移灶的检出率明显高于A和B期患者。结论(1)淋巴结微转移主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内。(2)CK18和PNA受体同样敏感,二者联合应用,可提高淋巴结微转移的检出率。(3)淋巴结微转移与大肠癌惠者年龄、性别、病理类型、分化程度无关,而与临床Dukes’分期有关,C期患者淋巴结微转多灶的检出率明显高于A和B期患者。     

腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果观察

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果。方法:选取2017年2月至2020年2月86例结肠癌患者分为A组和B组,两组均行腹腔镜右半结肠癌根治术,其中A组采用尾侧联合中央入路,B组采用传统中间入路,比较两组手术指标及术后恢复指标。结果:A组手术时间、术中出血量均低于B组（P<0.05）,两组淋巴结清扫数目、中转开腹发生率对比没有差异（P>0.05）,两组术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间及并发症发生率对比没有差异（P>0.05）。结论:腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧联合中央入路可以减少手术时间和出血量,疗效明确,值得推广,但是需要术者对于操作技能的熟练掌握,降低手术风险,提高手术的安全性。?     

从肝肾关系探讨男性不育症的中医病机

历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用,而肾肝同居下焦,水木相生,乙癸同源,在生理上关系密切,病理上常常相互影响,两脏同病.本文从五行关系、乙癸同源、肝主疏泄与肾主封藏之间的协调统一、肝肾在经络中的相互联系、肝肾气化功能的相互影响等肝肾关系方面探讨男性不育症的发病机理.     

益精方对不育症大鼠睾丸生精细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的观察益精方对腺嘌呤法不育症大鼠睾丸生精细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响。方法Wistar大鼠75只随机分为空白组,模型组,益精方高、中、低剂量组,每组15只。除空白组外,其余各组均以腺嘌呤连续灌胃10天;从第11天开始,空白组及模型组用等量生理盐水灌胃,益精方高（3.38 g/100 g）、中（1.69 g/100 g）、低剂量（0.85 g/100 g）组分别以益精方各剂量灌胃,每天1次,连续20天。实验结束后将大鼠全部处死,摘取睾丸,采用原位缺口末端标记法（TUNEL）和免疫组化SABC法分别检测各组动物生精细胞的凋亡情况及Bcl-2/Bax蛋白的表达。结果与空白组比较,模型组Bcl-2蛋白表达降低,Bax蛋白表达升高,细胞凋亡数升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。与模型组比较,三个剂量组Bcl-2蛋白表达均升高（P〈0.01,P〈0.05）,高、中剂量组Bax蛋白表达均降低（P〈0.01,P〈0.05）,中剂量组细胞凋亡数降低（P〈0.01）。结论益精方能够通过调控睾丸组织Bcl-2及Bax蛋白的表达,抑制生精细胞的凋亡。     

留置肛管减压在腹腔镜直肠癌保肛术中的应用（附47例报告）

直肠癌在西方国家已经成为最常见的恶性肿瘤之一。随着我国人民生活水平的提高,我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率已经明显上升。以手术为主的综合治疗目前仍然是直肠癌的主要治疗方法,所有病人治疗的目标是在降低手术后局部复发的同时获得最好的生活质量。随着TME的普遍开展,低位直肠癌保肛率的增加,吻合口漏发生率也有所增加。作者对2007年11月至2008年12月在四川大学华西医院行腹腔镜中低位直肠癌保肛术后留置肛管减压病例47例分析如下。     

CK18在大肠癌淋巴结微转移癌中的表达及意义

目的　探讨Cytokeratin18(CK18)蛋白在大肠癌淋巴结微转移 (micrometastases)癌中的表达及其意义。方法　应用免疫组织化学法 (S P法 )检测CK18在 6 0例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达。分析CK18的表达与HE染色的关系和检出的微转移灶与年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系。结果　① 2 2例患者 (36 .6 7% ) 39枚 (16 .70 % )淋巴结存在微转移 ,主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内。②CK18蛋白表达阳性与HE染色阳性比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。③淋巴结微转移灶的检出与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无相关性 (P >0 .0 5 ) ,与临床Dukes’分期明显相关 (P <0 .0 1)。结论　对大肠癌患者淋巴结微转移进行检测 ,能够更准确的确定临床分期 ,判断预后。在检测淋巴结微转移方面 ,CK18具有较高的敏感性 ,可提高检出率 ,值得推荐