小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响

目的观察小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响。方法选择2017年4~11月因T1a期甲状腺乳头状癌行一侧腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术45例,回顾手术录像,判断解剖上位甲状旁腺过程中的张力及甲状旁腺的外观。根据上位甲状旁腺是否与甲状腺之间产生张力分为低张力与高张力解剖。上位甲状旁腺外观改变分为4度:正常外观为Ⅰ度,充血为Ⅱ度,淤血为Ⅲ度,无血供为Ⅳ度。结果 45例手术过程顺利。上位甲状旁腺外观Ⅰ度18例(40%),Ⅱ度19例(42%),Ⅲ度8例(18%),无Ⅳ度。低张力解剖26例,高张力解剖19例。低张力解剖的上位甲状旁腺外观情况好于高张力解剖[低张力解剖组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为14、11、1例,高张力解剖组为4、8、7例,Z=-2.870,P=0.004],但手术时间长[(57.4±11.6)min vs.(45.7±7.5)min,t=3.770,P=0.000]。结论低张力下完成上位甲状旁腺保留对其血运影响较小,但手术时间长。细致耐心的低张力解剖可能有利于甲状旁腺血运的保护。     

不同阶段胃癌患者高凝状态相关指标的变化及意义

目的探讨不同阶段胃癌患者高凝状态相关指标变化的意义以及低白蛋白血症对高凝状态的影响。方法回顾性分析94例胃癌患者的临床资料,根据CT及病理结果将94例胃癌患者分为未转移组(23例)、淋巴结转移组(48例)和远处转移组(23例),测定其血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)及白蛋白(ALB)水平,与对照组(31例健康体检者)进行比较,并分析胃癌患者FIB与ALB的相关性。结果未转移组、淋巴结转移组和远处转移组胃癌患者PLT、FIB水平均显著高于对照组,ALB水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。远处转移组比未转移组PLT、FIB显著升高,而ALB显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。远处转移组与淋巴结转移组相比,FIB显著增高,而ALB显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。胃癌患者中,ALB与FIB呈显著负相关(r=-0.311,P=0.002)。结论胃癌患者存在高凝状态,且随远处转移的发生高凝状态更为显著,伴随低白蛋白血症者高凝状态也更为明显。     

SOCS2和STAT3蛋白的表达及其与胃癌生物学行为的关系

目的:探讨SOCS2和STAT3蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测55例胃癌组织和55例正常胃组织中SOCS2和STAT3蛋白的表达情况,并分析二者与胃癌分化程度、淋巴结转移、浸润深度和临床分期及患者性别、年龄之间的关系,同时分析二者的相关性.结果:SOCS2在胃癌组织中的阳性表达率为25.5%,明显低于正常胃组织中的91.1%(P<0.05),且表达与分化程度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);STAT3在胃癌组织中的阳性表达率为72.7%,明显高于正常组织的18.2%(P<0.05),且表达与分化程度、淋巴结转移、浸润深度和临床分期相关(P<0.05),SOCS2与STAT3的表达呈负相关(r=-0.486,P<0.01).结论:SOCS2在胃癌组织中低表达,STAT3异常活化可促进细胞的过度增殖,促进胃癌的发展,二者的相互调节在胃癌发生发展中起重要作用.     

双歧四联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化患者肝纤维化程度、血清sICAM-1、TLR-4水平的影响

目的:探讨双歧四联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化(Hepatitis B cirrhosis,HBC)患者肝纤维化程度、炎性免疫相关因子水平的影响.方法:选取2020年1月～2021年12月本院收治的83例老年HBC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42).对照组口服替诺福韦治疗,观察组在对照组基础上增加口服双歧四联活菌治疗.对比分析两组患者临床疗效及治疗前后肠道菌群数量、肝功能指标、肝纤维化指标、炎性免疫相关因子水平.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌较对照组增多,肠杆菌、肠球菌较对照组减少(P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(Collagen type IV,C-Ⅳ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、Tol样受体4(Tol-like receptor 4,TLR-4)水平明显低于对照组,白蛋白(Albumin,ALB)水平明显高于对照组(P<0.05).结论:老年HBC患者应用双歧四联活菌辅助替诺福韦治疗效果确切,可调节肠道菌群,改善其肝功能,抑制肝纤维化进程,其作用机制可能与降低血清sICAM-1、TLR-4水平有关.