经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比评价经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者,依据手术方式不同分为腹腔镜组（TAPP）和开放组（Lichtenstein）,对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。 结果腹腔镜组患者平均手术时间（65.45±9.72）min,平均住院时间（6.86±1.12）d,首次通便时间平均（2.60±0.70）d。开放组患者平均手术时间（63.13±11.05）min,平均住院时间（7.52±1.36）d,首次通便时间平均（2.80±1.03）d,2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组（P<0.05) 。 结论腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效,在满足手术适应证条件下,应首选腹腔镜手术治疗。     

乳腺大汗腺癌预后不良的危险因素及预测模型

目的 分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素,构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型。方法 从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结果数据库中检索并筛选出乳腺大汗腺癌患者638例,收集其临床资料,通过COX单因素及多因素比例风险回归分析法分析乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素。基于乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素构建乳腺大汗腺癌预后的预测列线图,采用一致性指数（C-指数）和校准曲线评价列线图的区分度和一致性。结果 年龄71～82岁、T4分期、M1分期是乳腺大汗腺癌预后不良的独立危险因素（P均<0.05）。基于预后不良的独立危险因素构建了3、5年乳腺大汗腺癌预后的预测列线图。列线图的C-指数为0.762(95%CI为0.728～0.796)。乳腺大汗腺癌预后的预测列线图预测的生存率与患者生存率接近。结论 年龄71～82岁、T4分期、M1分期的乳腺大汗腺癌患者的预后较差。成功构建乳腺大汗腺癌预后的预测模型,且模型的区分度及一致性均较好。     

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

摘要：目的 评价甲状腺全切除术（TT）和甲状腺次全切除术（ST）治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库，筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析。结果 共纳入9篇文献，共有2 397例患者，其中1 323例行甲状腺全切除术（TT组），1 074例行甲状腺次全切除术（ST组）。Meta分析结果表明，与ST组相比，TT组结节复发率显著降低（OR=0.07，95％CI：0.03~0.18，P＜0.05），短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92，95％CI：1.41~2.62，P＜0.05）；2组短暂性喉返神经麻痹（OR=1.59，95％CI：0.95~2.65，P＞0.05）、永久性喉返神经麻痹（OR=0.81，95％CI：0.24~2.74，P＞0.05）和永久性甲状旁腺功能减低发生率（OR=1.32，95％CI：0.46~3.79，P＞0.05）差异无统计学意义。结论 TT较ST能降低患者结节复发率，增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率，在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。     

胃肠道癌术后腹腔内化疗

自从开展扩大性淋巴结清扫术以来,胃肠道的恶性肿瘤预后有了一定程度的改善.但因收治的患者大多仍属中、晚期,故即使施行了所谓的根治性切除术,仍有半数以上的患者最终死于肿瘤转移.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床分析

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗直肠癌近年来引起临床外科医生的重视,TME是治疗直肠癌的金标准.     

甲状腺肿物切除中实施Miccoli术式的探讨

【摘要】目的:探讨采用Miccoli技术实施小切口腔镜辅助下甲状腺肿物切除手术的经验。方法:分析2010年6月至2010年12月在我科实施Miccoli术式的40例甲状腺占位病变患者的临床资料。结果:全部手术均能顺利完成。有1例出现可逆性喉返神经损伤，无永久性甲状旁腺功能低下症。结论: Miccoli甲状腺切除术术中出血少、术后疼痛轻，有较佳的美容效果，是一种微创、美观、安全、有效、理想的手术方法。     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床效果

我院自2005-2007年采用一种新改良三孔法即免钛夹不结扎阑尾动脉行腹腔镜阑尾切除术(LA) 78例,效果良好,报告如下.     

无张力疝修补术后网塞远期致结肠穿孔一例

患者男，84岁。主因“突发上腹部持续性绞痛7h”入院。患者伴有恶心、发热，元呕吐，发病以来未排便，有便秘史。入院前于急诊行X线检查示：右膈下新月形游离气体，考虑“上消化道穿孔”。既往患者十年前曾行左侧腹股沟手术，家属无法提供具体手术原因及手术方式等相关资料。人院后查体：左侧腹股沟区可见长约6cm陈旧性手术瘢痕，全腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛，有反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音2次/min。急诊于全身麻醉下行开腹探术，探查胃、十二指肠、小肠、肝脏、胰腺、胆囊、脾脏未见异常；见腹腔内混浊渗液及乙状结肠穿孔。于膀胱左侧与左侧腹股沟韧带之间可见一质硬肿物，活动度差，与膀胱及腹股沟韧带关系密切，界限不清与左侧腹肠管有接触。     

胃肠道癌术后腹腔化疗

自从开展扩大性淋巴结清扫术以来 ,胃肠道的恶性肿瘤预后有了一定程度的改善。但因收治的患者大多仍属中、晚期 ,故即使施行了所谓的根治性切除术 ,仍有半数以上的患者最终死于肿瘤转移。近年来 ,临床学者相继创用了一系列辅助性治疗措施来弥补单纯性手术切除的不足 ,以进一步提高胃肠道的整体疗效。腹腔内化疗 (ｉｎｔｒａｐｅｒｔｉｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＣ)的开展即是重要的辅助措施之一 ,它在预防和治疗术后腹膜转移与复发中小网膜转移疗效显著 ,且方法较简便易行、危险性小 ,值得推广普及[1 ,2 ] 。1　胃肠道肿瘤复…