PET心肌血流绝对定量评估冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉(冠脉)疾病患者的冠脉微血管疾病(CMVD)发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像(PET)心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者,根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组(72例,3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变)和阻塞组(25例,至少存在1支冠脉狭窄≥50%,且至少存在1支冠脉狭窄<50%),以冠脉血流储备(CFR)<2.90且负荷心肌血流量(SMBF)<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准,从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况,并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量(RMBF)、SMBF及CFR。结果在血管层面,阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%(16/34)比25.5%(55/216),χ2=6.738,P=0.009]。在患者层面,两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[(44%(11/25)比33.3%(24/72),χ2=0.915,P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[(0.83±0.14)ml·min-1·g-1比(0.82±0.17)ml·min-1·g-1]、SMBF[(2.13±0.60)ml·min-1·g-1比(1.91±0.50)ml·min-1·g-1]及CFR(2.59±0.66比2.36±0.47)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD,后者的CMVD检出率更高,两者CMVD的严重程度基本一致。     

应用门控心肌显像定量分析室壁局部运动对心功能的影响

目的 利用定量门控^99mTc-MIBI心肌显像评价左心室室壁各节段运动对左心功能的影响。 方法 对768例患者进行门控^99mTc-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序定量获得20节段的局部室壁运动(WM)及左心室射血分数(LVEF)值。分析LVEF与心室各节段WM的关系。 结果 所得4个公共因子分别代表不同的节段信息,F₁反映了心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖的信息。F₂反映了前壁和下间隔的中段、整个前间隔的信息。F₃反映了前壁和下侧壁的基底段的信息。F₄反映了下壁的中段和基底段及下间隔基底段的信息。利用多元线性回归分析的方法得出其对LVEF影响的大小顺序为F₁＞F₃＞F₂＞F₄(标准回归系数分别为0.633、0.471、0.415、0.169,P＜0.001)。 结论 应用定量门控心肌显像获得的WM与LVEF有显著的相关性,影响最大的包括心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖。     

新型心肌灌注显像剂^99Tc^m-N-DBODC5诊断冠心病的临床价值

目的 探讨[二（二甲氧丙基膦基乙基）-乙氧乙胺]-[二（氧-乙氧乙基）二硫代氨基]锝氮配合物（^99Tc^m-N-DBODC5）对可疑冠心病患者的临床诊断价值.方法 将2010年10月至2012年10月间46例可疑冠心病患者[男31例,女15例,平均年龄60岁]按就诊先后顺序编号,同一患者随机分配进行^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI运动-静息MPI检测冠心病及病变血管,2种显像剂的MPI在1周内完成,并在4周内行CAG.以CAG结果为“金标准”,^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBIMPI结果分别与其进行一致性检验,不同显像剂诊断效能的比较行χ^2检验.结果 46例可疑冠心病患者中,CAG阳性29例,阴性17例.^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI MPI诊断冠心病的灵敏度均为86％ （25/29）,特异性分别为88％（15/17）和65％（11/17）,两者诊断冠心病效能差异无统计学意义（χ^2=2.62,P＞0.05）;138支冠状动脉血管中,CAG阳性48支,阴性90支.^99Tc^m-N-NDBODC5与^99Tc^m-MIBI MPI诊断病变血管效能差异也无统计学意义（χ^2=3.79,P＞0.05）.诊断冠心病方面,^99Tc^m-N-DBODC5 MPI与CAG结果的一致性较好（Kappa=0.73）,^99Tc^m-MIBI MPI与CAG结果的一致性中等（Kappa=0.52）.结论 ^99Tc^m-N-DBODC5对冠心病患者具有一定诊断价值,可作为心肌灌注显像剂应用于临床.     

格列齐特与胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目前国内外大量文献均已证实早期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,亦有报道磺脲类降糖药亦有此方面的报告[1],但哪一种更优,更安全,目前无此报道。本文就此问题作了具体的研究。1对象与方法1·1对象:按1999年诊断标准及分型确诊的T2DM患者,来自我院门诊及病房患者,空腹血糖     

^18F-FDG PET/CT显像与心脏磁共振成像对Beagle犬局部辐射后心脏损伤的诊断

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像与心脏磁共振成像(CMR)对Beagle犬局部放射性心脏损伤(RIHD)的诊断价值。方法将24只1岁龄健康雄性Beagle犬按照随机数字表法分为对照组及照射后3、6和12个月组,每组各6只;其中各照射组左心室前壁行单次20 Gy调强放疗。对全部犬行^18F-FDG PET/CT心肌代谢显像和CMR检查,计算^18F-FDG摄取增高区平均标准摄取值(SUVmean)及面积。全部检查结束后1周处死实验犬,取心脏进行Masson染色及电子显微镜检查。采用单因素方差分析比较组间差异。结果对照组心肌^18F-FDG几乎不摄取,照射后3个月即可见犬心肌^18F-FDG摄取增加,照射后3、6和12个月组的心肌SUVmean分别为5.90±1.31、4.66±2.21和3.21±0.82,与对照组(1.13±0.21)的差异有统计学意义(F=11.81,P<0.05);照射组^18F-FDG摄取增高面积随着照射后时间延长逐渐下降(F=195.74,P<0.01)。CMR示照射后6和12个月组的心肌灌注降低、进行性纤维化加重;与对照组相比,照射后6和12个月组的舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)增加(F=15.479和16.908,均P<0.01),而左心室射血分数(LVEF)下降(F=63.715,P<0.01)。Masson染色发现照射后心肌纤维化进行性加重;电子显微镜检查示照射后心肌线粒体变性肿胀,线粒体数量进行性减少。结论照射后局部心肌^18F-FDG摄取增高对于RIHD的危险性有预测价值,^18F-FDG PET/CT显像能早于CMR发现RIHD。     

糖尿病酮症酸中毒82例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症，DM并发DKA后，如果不及时正确处理，可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症，死亡率较高。我院从1995年1月至2003年12月收治82例，现分析如下：     

肾动态曲线与单侧肾脏积水患者GFR定量准确性的关系

目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响。方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)>30 mL(/1.73 m2.min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30 mL(/1.73 m2.min)相似文献   

肾积水对轻中度肾损伤者Gates法GFR的影响

目的了解轻中度肾积水对肾动态显像GFR的影响。方法回顾2010年1～12月51例双血浆法GFR(tGFR)在30～90ml/(1.73m2.min)范围内的肾积水患者的肾动态显像,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的分期标准分成正常对照组[90ml(1.73m2.min)≤tGFR<120ml/(1.73m2.min)],轻度[60ml/(1.73m2.min)≤tGFR<90ml/(1.73m2.min)]和中度[30ml/(1.73m2.min)≤tGFR<60ml/(1.73m2.min)]肾损伤3组,并比较体表面积标准化前后Gates法GFR(gGFR)和tGFR间差异和相关性。结果大多数情况下,gGFR均高于tGFR,二者差值范围-35.1～26.1ml/(1.73m2.min);tGFRBSA和gGFRBSA间差值范围-38.3～26.8ml/(1.73m2.min)。无论轻度和中度肾损伤组,还是整体患者中,BSA标准化均可改善tGFR和gGFR间的相关性。BSA标准化后,中度肾损伤组的相关系数可达到0.634(P=0.020),而轻度肾损伤组和整体患者中仅为0.298(P=0.229)和0.543(P=0.002)。结论体表面积标准化Gates法GFR可提高其与双血浆法间的相关性,但评估肾积水伴轻中度肾损伤患者GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像评价代谢综合征患者心肌血流

目的应用MPI评价代谢综合征（MS）患者心肌血流灌注情况。方法选择确诊或疑似冠心病患者342例行常规门控运动＋静息MPI;根据代谢指标异常情况分为4组,组1：无代谢指标异常;组2：具有1个代谢指标异常;组3：具有2个代谢指标异常;组4：具有3个或3个以上代谢指标异常。分析代谢指标异常数量与MPI的关系。对符合中华医学会糖尿病分会MS诊断标准、在显像前后1个月内行CAG检查的103例患者的MPI结果,以CAG结果为标准,分析2种方法间诊断的一致性。采用SPSS13．0软件,组间心肌灌注异常的发生率比较采用x。检验,方法间的一致性分析用Kappa检验。结果（1）与CAG比较,MPI诊断冠心病的灵敏度为80．5％（33／41）,特异性85．5％（53／62）,阳性预测值78．6％（33／42）,阴性预测值86．9％（53／61）,诊断准确性为83．5％（86／103）,惭值为0．657,P〈0．001。（2）随代谢指标异常数量增加,心肌灌注异常的发生率增加：组1为23．3％（10／43）,组2为32．9％（26／79）,组3为54．4％（56／103）,组4为57．3％（67／117）,X2：23．22,P〈0．001。结论MPI可以应用于IS患者的心肌血流评估;代谢指标异常数量增加,心肌灌注异常的发生率增加。     

Graves′病合并粒细胞减少症的临床分析

Graves′病在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均可出现细胞减少 ,为了探讨甲亢合并粒缺的升粒细胞治疗方法 ,对 2 0例甲亢合并粒细胞减少患者分别予鲨酐醇 +利血生 (10例 ) ,鲨酐醇 +利血生 +强的松 (6例 ) ,鲨酐醇 +利血生 +重组人粒 /巨噬细胞集落因子 (rh GM- CSF) (4例 )治疗。结果表明 ,三种方法均能有效升高粒细胞 ,显效时间分别为 2 1.7d、16 d、7d、3d、5 d。提示 rh GM- CSF是更有效的药物