腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。     

乙壮结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合37例临床观察

目的观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。方法对37例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。结果37例患者均行一次性切除Ⅰ期吻合术,本组病人无手术死亡及伤口感染。有1例出现吻合口瘿,经引流换药及加强营养支持治疗,28d后痊愈出院。随访1～12个月,本组术后未见复发。结论在加强抗感染,静脉高营养支持及术中给予彻底的钴肪灌洗的基础上,选择Ⅰ期切除吻合术可提高一次性切除吻合术的成功率和临床疗效。     

老年急性重症胆管炎的治疗

目的探讨老年急性重症胆管炎的合理、有效的综合治疗方法。方法回顾100例老年急性重症胆管炎患者临床资料,并按事先制定的表格,分别记录患者年龄、性别,症状、体征与影像和实验室检查结果,以及入院至手术时间,术中情况,手术方式与治疗结果等并进行分析。结果全组男女比例为3:2,年龄60～80岁之间,平均(67.5±10.3)岁。66例既往有胆道疾病史。引起胆道梗阻的病因中以结石为主。入院至手术时间5～48 h,平均(12.3±4.7)h,96例患者采用手术治疗,1例内科治疗,3例自动出院。97例中治愈90例,好转3例,病情恶化2例,死亡2例。结论加强围手术期的监护,采用合理的以手术为主的综合治疗措施可明显提高老年重症急性胆管炎的疗效。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗113例体会

1994年1月至2010年12月,我们共手术治疗结肠癌并肠梗阻113例,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组113例,男61例,女52例,年龄19～79岁,平均52岁.76例为不全性肠梗阻,37例为完全性肠梗阻;34例既往有手术史,病史3～10d,腹部可扪及包块16例,有便血病史者42例.临床表现及术前辅助检查均符合低位肠梗阻的诊断.术前患者均无明显心、肺、肝、肾功能障碍,无严重内分泌和代谢性疾病.行分期手术46例,34例为早期手术病例(2000年以前),12例因全身情况差、重度贫血、低蛋白血症、合并下消化道大出血、并发肠部分坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊手术.     

原发性结肠癌组织RUNX3基因表达及临床意义

目的 检测原发性结肠癌组织RUNX3基因mRNA和蛋白质表达并探讨其与临床病理因素之间的关系.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学法检测101例原发性结肠癌组织和正常结肠组织中RUNX3基因表达,分析RUNX3基因表达与临床病理因素间的关系.结果 82例(81.2%)RUNX3基因mRNA呈无表达或低表达状态,对应的蛋白质表达呈低表达或无表达状态,而正常结肠组织中mRNA和蛋白质表达正常;随着Dukes分期越晚,RUNX3基因mRNA表达越少.结肠癌组织中RUNX3基因表达在性别与年龄中的差异无统计学意义(P>0.05);随着病理分型恶性程度增加,RUNX3基因表达减少(P<0.05);Dukes分期越晚,结肠癌组织RUNX3基因表达越低(P<0.05).结论 RUNX3基因表达在原发性结肠癌组织中显著降低,对结肠癌临床分期和病理诊断有重要临床意义.     

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的：总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组（21例）行胰腺修补术,观察组（21例）行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果：所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论：胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。     

腹部术后胃瘫综合征26例治疗体会

目的 探讨腹部术后胃瘫综合征患者的临床诊断与治疗体会.方法 对我院2007年1月～2009年3月期间收治的腹部手术后胃瘫26例患者的临床资料进行回顾性分析,观察综合治疗对术后胃瘫综合征患者的临床治疗效果.结果 1例因早期误诊为肠梗阻而再次剖腹探查,术后恢复顺利,余25例均采用非手术疗法治愈,胃肠功能恢复10～15d 6例,15～27d16例,＞27d 3例.结论 综合性方法非手术治疗术后胃瘫综合征患者可取得满意的临床效果.     

Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义

目的 研究Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(SP)法检测该院普外科手术切除的80例原发性肝细胞癌肿瘤及癌旁正常组织Dkk-3表达,比较原发性肝细胞癌不同临床病理因素中Dkk-3表达的差异,分析Dkk-3表达与临床病理因素的相关性.结果 癌旁正常肝组织Dkk-3表达评分[(10.1±2.6)分]显著高于肝癌组织[4.8±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.01).原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达在性别和年龄中的差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤最大径越大、临床分期越晚及有转移时原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质低表达越低(P<0.05).原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达与肿瘤最大径、临床分期及有转移呈负相关关系(P<0.05).结论 Dkk-3在原发性肝细胞癌中呈低表达状态,可作为原发性肝细胞癌病情及预后评估的标志物.     

上消化道出血诊治临床分析(附1992例报告)

目的 探讨上消化道出血的病因、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析2000年元月～2006年6月间我院收治上消化道出血1992例的临床资料,对其诊断、治疗方法及预后进行统计分析.结果 本组诊断胃十二指肠溃疡1240例,手术治疗178例;门脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血528例,手术治疗386例;胃癌、胃间质瘤及十二指肠肿瘤出血39例,手术38例;肝癌并消化道出血7例;不明原因出血178例;其中以内镜诊断确诊1705例.结论 明确诊断是治疗上消化道出血的关键,内镜检查是诊断上消化道出血最简便而又实用的方法,适时选择手术治疗能提高上消化道大出血的治愈率,减少上消化道出血的复发率.