心率变异时域对老年慢性心力衰竭预后危险分级的定量研究

目的 检测老年慢性心力衰竭（CHF）患者的心率变异（HRV）时Ⅱ定量指标SDNN、SDANN 、RMSSD、三角指数,观察其与CHF病情的相关性及临床价值。方法分别选取80例老年CHF患者和50例无心衰老年受试者,测定HRV时Ⅱ指标,对两组间检测结果进行对比分析,并观察HRV与心功能NYHA分级的关系。结果观察组HRV时Ⅱ指标明显低于对照组（P〈0.05）,根据NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者的各项时Ⅱ指标均显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者（P〈0.05）。结论 HRV的变化与老年CHF患者的心功能损害程度密切相关,监测心率变异的变化,对于老年CHF患者病情的评价及预后有积极意义。     

Ι型、Ⅱ型肝肾综合征患者电解质和酸碱失衡状况的临床比较

目的比较Ι型、Ⅱ型HRS患者电解质和酸碱平衡状况。方法回顾性分析71例首诊为HRS患者初次检查的电解质、血浆渗透压和动脉血气情况。结果Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现单纯性酸碱失衡分别5例(16.1%),19例(47.5%),二重酸碱失衡分别为18例(58.1%),8例(20%),三重酸碱失衡分别为8例(25.8%),1例(2.5%);Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现电解质紊乱分别为低钠血症31例(100%),38例(95%);低氯血症18例(58.1%),14例(35%);低钾血症22例(70.9%),7例(17.5%);高钾血症3例(9.7%),1例(2.5%);血浆渗透压降低分别占26例(83.9%),20例(50%)。结论电解质紊乱和酸碱失衡在Ι型HRS患者中出现率明显高于Ⅱ型HRS患者。     

导乐陪伴分娩中医患沟通体会

医患关系是医务人员与患者在医疗活动中的一种特殊关系,患者从被动的无条件服从到以患者为中心、患者在医疗过程中有参与权、人格权的医学模式的转变,这就要求我们助产士在产妇分娩时必须掌握良好的沟通技巧,建立良好的医患关系,降低医患纠纷和医疗事故的发生.为此,我院分娩室自2010-01-2011-12选择965例产妇实行导乐陪伴分娩的同时,进行了良好的医患沟通,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.     

妊娠期糖尿病患者的护理干预及临床防治的效果分析

目的:观察妊娠期糖尿病的护理干预及临床防治的效果。方法:将我院收治的待产孕妇148例,随机分为治疗组与对照组各74例,两组在护理干预的基础上,两组均进行胰岛素治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用中药辩证治疗。结果:两组并发症的发生率及剖宫产率比较:对照组在并发羊水过多、产褥感染、剖宫产率、早产率明显高于治疗组(P0.05),差异有统计学意义;两组并发子痫前期差异不显著(P0.05)。两组围生儿结局的比较:巨大胎儿发生率、围生儿死亡率、新生儿窒息率比较治疗组与对照组比较显著降低(P0.05),差异有统计学意义。结论:经过护理干预及临床中西医结合防治,对妊娠期糖尿病患者各种并发症的发生率及剖宫产率比较均明显降低,围生儿结局明显改善。     

急性重症病毒性心肌炎18例临床分析

目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对2002年至2006年白城市医院心内科收治的18例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 18例中7例出现急性心衰,8例Ⅲ度房室传导性阻滞(AVB),5例出现阿斯综合征,5例出现心源性休克,最终治愈8例,好转5例,死亡5例.结论 急性重症病毒性心肌炎病情凶险.病死率高,须及时诊断和采取有效治疗措施.对Ⅲ度AVB或高度AVB患者予以安装临时心脏起博器以帮助患者渡过急性期,降低死亡率.     

QRS间期联合心率变异对慢性心衰评估及预后的临床价值

目的：探讨QRS间期联合心率变异对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后预测的价值。方法选取2011年4月至2014年5月收治入院的CHF患者210例,收集体表心电图、Hoter分析及超声心动图资料,统计其住院期间室性心律失常事件情况,回顾性分析QRS间期、心率变异(HRV)与NYHA心功能分级、左心室功能、室性心律失常及心脏事件的关系。结果(1)不同QRS间期组的CHF患者NYHA心功能分级程度比较差异均具有统计学意义(P<0.05),随着QRS时间延长,NYHA心功能级别增加。(2)不同QRS间期各组间左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常及心脏事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3) HRV时域指标随NYHA心功能分级增加而呈递减性下降,NYHA级别越高,HRV降低越明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF患者的HRV、QRS波群间期与左心功能损害、心脏事件的发生密切相关,QRS间期联合HRV检测有助于CHF的病情评估、预后预测及指导治疗。     

急慢性肺栓塞的临床对比分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少临床误诊率。方法回顾性分析我院1999～2006年收治的46例肺栓塞的临床资料。其中急性肺栓塞30例,慢性16例,并两者进行比较分析。结果急性者以30～50岁多见,慢性者以50岁以上多见。二者的基础疾病均以下肢深静脉血栓为主。劳力性呼吸困难、胸闷、心悸在慢性者更多见。肺动脉第二心音亢进、颈静脉怒张、双下肢水肿等体征在慢性病患者更加明显。动脉血氧分压低慢性者更加显著。60%的慢性病患者有明显的右心扩大。急性者83%经溶栓或抗凝治疗后症状改善,慢性者56%有效。慢性者3例(19%,3/16)在近期内死亡,高于急性者2例(7%,2/30)。结论慢性肺栓塞临床过程较急性肺栓塞更缺乏特异性,往往以慢性肺动脉高压和右心负荷过重的形式出现,更易误诊,且病死率高,对此临床医生更应给予足够的重视。     

SAPHO综合征六例

SAPHO综合征即滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征，临床上不常见，现报道6例如下。 患者男4例，女2例，为1990-2006年北京协和医院就诊患者，平均年龄33．3岁（18—63岁）。病程8个月～25年，平均8．11年。临床特点：（1）皮肤：所有患者均有皮肤改变，其中3例表现为单纯性脓疱疹，2例为单纯痤疮样皮疹，1例患者同时有脓疱疹和痤疮。（2）骨骼：受累骨骼中均为中轴骨和关节，无外周关节受累。