启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习教学中的应用研究

目的　探讨启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中的应用效果。方法　选择北京大学2008至2010级八年制临床医学专业第3年级学生共66人为教学对象,分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。实验组采用启发式教学,教师通过提问,运用设疑启发、故事启发、直观启发等方法,引导学生发现和解决问题,培养其影像学思维能力。对照组采用讲授式教学。在学期末进行试卷考核和问卷调查,并在2008级和2009级学生临床实习1年后再次进行问卷调查。分别采用t检验和秩和检验比较两组学生试卷成绩差异和问卷调查结果。结果　试卷分析表明,实验组各年级期末考试成绩均高于对照组（2008、2009、2010级两组比较,P值分别为0.015、0.001、0.026）。两次问卷调查显示,实验组在学习兴趣、临床思维能力、临床应用能力、解决疑难问题能力及语言能力的培养方面均优于对照组。结论　在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中,合理应用启发式教学,有助于提高学生学习的积极性和主动性;有助于培养医学生的临床应用能力;同时,也能提高教师的教学水平。     

脾脏错构瘤的CT和MRI表现

目的:探讨脾脏错构瘤(SH)的CT和MRI表现.方法:回顾性分析6例病理确诊的SH患者的CT和MRI影像学表现.结果:6例SH中5例为单发,1例为多发.病灶在CT平扫呈等或稍低密度,在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上呈不均匀低信号(4例)或高信号(2例),其中2例病灶中心出现局灶异常信号.动态增强扫描4例病灶表现为早期弥漫不均匀轻度强化并随时间推移呈渐进性延迟性强化,2例表现为早期均匀较明显强化,2例病灶中心的局灶异常信号呈部分延迟强化.结论:SH的CT和MRI表现具有一定特征性,影像学检查特别是MRI是诊断SH的重要方法.     

肾包虫误诊为囊性肾瘤1例

肾脏包虫在包虫病中较为少见,我院1例肾包虫误诊为囊性肾瘤,现报告如下:患者女性,53岁。外院查体B超示左肾实性占位,大小约为6.9cm×7.7cm;CT平扫诊断为左肾肿瘤,为行手术治疗入我院。我院B超示左肾低回声包块,大小同外院检查,肿块内回声不均,边界清晰,可见包膜;我院CT示:左肾上极一6.7cm直径大小的囊性病灶,囊内似可见软组织分隔,CT值约为35HU,囊壁薄厚不均,最厚处约为0.4cm,增强后双期扫描CT值分别为63HU、73HU,囊壁内及分隔见多发不规则条片状钙化,考虑为囊性肾瘤可能。患者其他实验室检查均在正常范围之内。手术中发现左肾肿瘤位…     

用能谱CT的方法评估成年人腹部脂肪分布特点及其影响因素分析

目的 用能谱CT的方法评估成年人腹部脂肪分布的特点,并分析其影响因素。方法 对105例成年人进行身高、体重、腰围、臀围的测量,并用能谱CT扫描评估腹部脂肪分布特点。结果 与非肥胖者相比,肥胖症患者的腹部皮下脂肪、腹腔和肝脏异位脂肪含量均较高（P<0.05）,而肌肉内脂肪（IMAT）含量并不随BMI而增加;中年组的腰围、腰臀比、腹腔面积和IMAT均较青年组高,且中年组的肌肉含量较青年组低,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）;男性的腹腔面积和肌肉含量高于女性,而女性的皮下脂肪面积、腹部皮下脂肪厚度和竖脊肌内脂肪含量高于男性,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同BMI、年龄和性别的受试者的腹部脂肪分布的特点不同,因此,应重视对肥胖症患者的异位脂肪分布的个体性评估。能谱CT可作为异位脂肪评估的重要手段,为制定个体化的减重方案提供依据。     

基于体素不相干运动的多b值MR扩散加权成像评估椎体骨髓生理变化的初步研究

目的利用多b值IVIM双指数模型,初探不同生理条件下腰椎骨髓IVIM各参数值的变化规律以及双指数模型的slow ADC值与单指数模型的standard ADC值之间的差异。方法 116例(男性54例,女性62例)磁共振检查未发现腰椎骨质异常受试者,在3.0T MR扫描仪上接受L3椎体轴位IVIM DWI成像,b值取0,25,50,80,100,150,200,300,500,1000s/mm2。测量椎体骨髓IVIM各参数值。采用SPSS V19.0软件进行统计分析1)57例受试者slow ADC值和standard ADC值进行比较,并对两者进行相关性分析;2)应用多变量方差分析、独立样本T检验或非参数检验探讨性别、年龄对椎体骨髓IVIM各参数值的影响,并对有差异的参数值与年龄进行Pearson相关性分析。P0.05表示差异有统计学意义。结果 1)slow ADC值与standard ADC值呈正相关(r=0.674,P0.001),且前者较低(t=-8.34,P0.01);2)椎体骨髓的slow ADC值与年龄呈负相关,特别是女性呈显著负相关(r=-0.623,P0.001)。男性椎体的slow ADC值显著低于女性。以50岁为界,女性椎体骨髓的slow ADC有显著差异(P0.001)。男性各年龄组之间slow ADC值的差异无统计学意义(P0.05)。结论 slow ADC值与standard ADC值呈正相关,且前者较低。运用IVIM IDW序列测定椎体各参数值可以无创性的了解椎体骨髓的生理状态及变化规律,进而为研究椎体病变的病理生理变化提供依据。     

中渚、阳陵泉穴与脑功能区的关系：功能性磁共振成像研究

目的:运用功能性磁共振成像技术(fMRI)观察针刺手少阳经中渚穴和足少阳经阳陵泉穴时大脑皮层兴奋区的分布特点,初步探讨经络、穴位作用的中枢机制.方法:将42例健康受试者(右利手),随机分为针刺中渚穴和阳陵泉穴两组.采用fMRI技术实时动态扫描针刺中渚穴和阳陵泉穴时脑功能区的变化,最终所获得的数据采用SPM2软件包分析其作用部位.结果:中渚穴引起的脑内主要兴奋区依次为双侧的额叶、颞叶、小脑和枕叶,阳陵泉穴引起的主要兴奋区依次为双侧的枕叶、小脑、额叶和颞叶.结论:针刺中渚穴和阳陵泉穴时均可以引起双侧听觉、视觉相关大脑皮质和双侧躯体运动区大脑皮质兴奋,这可能是临床治疗相关病症的中枢作用基础.     

腹部血管性疾病诊断中64层CT血管成像技术与DSA对照研究

目的:研究分析64层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的具体应用及临床效果。方法:选取2015年3月至2017年3月期间在我院接受检查的80例腹部血管性疾病患者作为研究对象。以检查扫描方法为依据,将患者分成对照组与观察组,每组各40例患者。其中,对照组采用DSA诊断(数字减影血管造影)。观察组采用64层CT血管成像技术进行检查。以DSA诊断为标准,比较两组患者之间的检测结果。结果:观察组患者诊断符合率为90%以上。结论:两种诊断技术符合率比较,差异无统计学意义,然而,64层CT血管成像技术具有无创性、扫描速度快、身体副作用小、后处理技术突出等优势,对于介入治疗有指导价值,进而值得临床推广。     

螺旋CT形态学特征在肺结节良恶性诊断中的临床意义

<正>肺结节指影像透亮度低、直径小于3 cm、边界清楚的肺部结节,病变周围为肺实质,无淋巴结转移、肺气肿、肺不张等表现^[1-2]。肺结节良恶定性诊断准确率不高,相当数量的孤立性肺结节为早期肺癌恶性结节。预测患癌风险和准确诊断恶性程度对肺癌治疗至关重要。CT检查是临床常用的检查肺结节手段,常规CT检查操作简便,误诊率高,难以准确估计病灶大小,对病灶和钙化的鉴别灵敏度不高。螺旋CT相较于常规CT时间和空间分辨率、检出钙化灵敏度高,     

肾脏淋巴瘤的CT和MRI表现

目的：探讨肾脏淋巴瘤的CT和MRI表现。方法：回顾性分析12例病理确诊的肾脏淋巴瘤患者的CT和MRI影像学表现。结果：多发病灶4例,单发病灶2例,腹膜后淋巴肿直接蔓延3例,肾周淋巴瘤、肾脏弥漫性浸润和肾窦累及各1例。11例病灶境界不清但密度（或信号）均匀,12例CT平扫均呈稍高密度,5例MRI平扫在T1WI上呈稍低信号,在T2WI上呈低信号。12例增强扫描病灶强化均低于正常肾实质,其中10例呈渐进性强化,2例呈皮髓质期明显强化。结论：肾脏淋巴瘤的影像学表现形式多种多样,CT和MRI表现有一定特征性,是诊断、分期和随访的重要方法。     

针刺穴位的脑功能磁共振成像研究——针刺中渚穴和阳陵泉穴与大脑皮质兴奋性的关系

目的 应用功能性磁共振成像(fMRI)技术观察针刺手少阳经中渚穴(SJ3)和足少阳经阳陵泉穴(GB34)时大脑皮质兴奋区的分布特点,初步探讨经络、穴位作用的中枢机制以及针刺穴位过程中,不同针灸刺激时相对大脑皮质兴奋性的影响.方法 将42例健康受试者(右利手)随机分为SJ3和GB34两组,利用fMRI技术实时动态扫描针刺SJ3和GB34时脑功能区的变化,最终所获得的数据采用SPM2软件包分析其作用部位.结果 针刺SJ3引起的脑内主要兴奋区依次为双侧的额叶、颞叶、小脑和枕叶,针刺GB34引起的主要兴奋区依次为双侧的枕叶、小脑、额叶和颞叶.结论 针刺SJ3和GB34时均可引起双侧听觉、视觉相关大脑皮质和双侧躯体运动区大脑皮质及小脑兴奋,这可能是临床治疗相关病症的中枢作用基础.