心尖肥厚型心肌病患者的冠状动脉病变特点及其预后分析

目的总结心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的冠状动脉病变特点,并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续人选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和（或）心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT（MDCT）检查的患者共240例,总结其冠状动脉病变特点,并分析冠状动脉病变对AHCM预后的影响。结果74例（30．83％）患者合并冠心病,其中单支病变32例,双支病变25例,三支病变17例;33例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）,2例行冠状动脉旁路移植术（CABG）,余39例采取单纯药物治疗。23例（9．58％）患者合并冠状动脉肌桥,受累血管均为前降支单支病变;其中1例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）,1例行冠状动脉旁路移植术（CABG）,余21例采取单纯药物治疗。合并冠心病组（74例）与非冠心病组（143例）比较,前者平均年龄、平均糖化血红蛋白水平及高血压病史的比例均高于后者（P〈0．05）;合并冠心病组预后较冠脉正常组差,Cox比例风险回归模型多因素分析发现,左室射血分数（HazardRatio==0．826,95％C10．746—0．915,P=0．001）和左房前后径大小（HazardRatio--1．423,95％CI：1．142-1．773,P=0．002）是影响AHcM合并冠心病预后的独立危险因素。结论应当对高龄、以胸痛主诉、合并高血压病及平均糖化血红蛋白水平均较高的AHCM患者常规进行冠状动脉检查;合并冠心病对AHCM预后有不良影响;LVEF和左房前后径大小是AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。     

左束支传导阻滞的临床意义

左束支传导阻滞（LBBB）指心脏电冲动经希氏束向下，经左前、左后分支传导时发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟。1909年Eppinger和Rothberger首次提出束支传导阻滞（BBB）作为传导系统异常的概念，其后的20年间对于区分LBBB及右束支传导阻滞（RBBB）仍存在困惑。LBBB的心电图表现：（1）QRS时限0．12S或0．12s以上。（2）Ⅰ导联R波宽大或有切迹，S波常不存在。（3）V5、V6导联R波宽，有切凹或呈双重R波，无Q波。     

瓜蒌皮抗缺氧作用的研究

实验结果显示，瓜蒌皮提取液（ＥＰＴ）腹腔注射４０ ｇ·ｋｇ－１能明显延长常压缺氧、组织缺氧、特异性心肌缺氧小鼠的存活时间，延长率分别为 １４５％， ２．７９％， １１０．７％，使减压缺氧小鼠的存活率达８５％．表明瓜蒌皮确能增强整体动物的抗缺氧能力．     

盐酸菲洛普对大鼠前列腺增生的抑制作用

进行盐酸菲洛普（Ｐｈｅｎｏｐｒｏｌａｍｉｎｅ，ＰＨＥＮＯＰ）对大鼠膀胱内压及前列腺增生的药效学研究。结果发现，在离体兔膀胱颈平滑肌，苯肾上腺素（Ｐｈｅ）能增加平滑肌收缩力，ＰＨＥＮＯＰ能浓度依赖性也使Ｐｈｅ的量效曲线平行右移，且最大反应不变（ｐＡ２＝７．２４）；ＰＨＥＮＯＰ２５．０、５０．０ｍｇ／ｋｔ灌胃能改变正常麻醉大鼠膀胱内压图，使膀胱容积、排尿压、排尿阈值压显著降低；在用丙酸睾丸素引起大鼠前     

运动负荷超声在评估肥厚型心肌病梗阻类型中的应用

目的 评估肥厚型心肌病(HCM)患者静息和运动中左室流出道梗阻的情况.方法 连续入选的60例静息左室流出道压差(LVOTG) ＜50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的HCM患者,超声测量静息LVOTG和运动峰值LVOTG.51例静息LVOTG＜ 30 mm Hg的患者中,26例患者运动峰值LVOTG≥30 mm Hg为潜在梗阻,25例运动峰值LVOTG＜ 30 mm Hg为非梗阻.9例静息LVOTG30 ～49 mm Hg为静息梗阻.分析不同类型梗阻的形态学特征.结果 潜在梗阻与非梗阻患者相比,二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征(73.1％比8.0％)、流出道狭窄(46.2％比4.0％)更常见、二尖瓣反流程度更重、静息LVOTG[(16.9±7.2) mm Hg比(7.1 ±4.3)mm Hg]更高,室间隔肥厚部位分布差异有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析,SAM征(OR 6.431,95％ CI2.323 ～291.112,P=0.002)和室间隔肥厚部位(OR0.011,95％ CI0.001 ～0.179,P=0.008)为发生潜在梗阻的独立预测因素.结论 约半数静息无梗阻的HCM患者存在潜在梗阻.SAM征和室间隔肥厚部位有助于潜在梗阻的识别.     

瓜蒌皮抗缺氧作用的研究

瓜蒌皮抗缺氧作用的研究邵春丽王世久王进李居平实验结果显示，瓜萎皮提取液（ＥＰＴ）腹腔注射４０ｇ／ｋｇ能明显延长常压缺氧、组织缺氧、特异性心肌缺氧小鼠的存活时间，延长率分别为１４５％，２７．９％，１１０．７％，使减压缺氧小鼠的存活率达８５％．表明瓜萎皮...     

远红外线热疗致手术切口灼伤1例分析

对远红外线热疗致手术切口灼伤1例分析如下。1病历摘要男,69岁。主因右下腹疼痛约5h于2008-11-11T10：10入院。查体：全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为重。腹部彩超示：右下腹低回声。既往否认糖尿病史。于当日下午13：15在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,手术过程顺利,术后带腹腔引流管一根。术后诊断：急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔。     

清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究

目的:观察自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效.方法: 35例44眼为综合治疗组,采用雾化联合口服清热解毒汤治疗,取既往资料中治疗组30例38眼、对照组30例40眼分别为雾化组和对照组.观察比较3组治疗后视力,疗效及复发情况.结果: 综合治疗组疗效明显优于对照组,差异有非常显著性(χ2=8.7203,P<0.01).治疗后视力比较差异有显著性(t=2.7177,P<0.01),综合治疗组疗效明显优于对照组.雾化组与对照组复发率比较差异无显著性 (χ2=0.48,P >0.05);综合治疗组与对照组比较差异有显著性(χ2=5.1325,P<0.05),综合治疗组复发率明显低于对照组.结论: 自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效较好,复发率明显降低.     

1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-(3,4-二甲氧基苯乙氨基)丙烷盐酸盐对大鼠膀胱内压及前列腺增生的作用

在离体兔膀胱颈平滑肌 ,1 (2 ,6 二甲基苯氧基 ) 2 (3,4 二甲氧基苯乙氨基 )丙烷盐酸盐 (DDPH)使去氧肾上腺素所致平滑肌收缩的量效曲线平行右移 ,最大反应不变 ,pA2 值为 7.2 4 ;DDPH 2 5,50mg·kg- 1ig能显著降低麻醉大鼠膀胱容积 ,排尿压 ,排尿阈值压 ;DDPH 12 .5,2 5及 50mg·kg- 1·d- 1ig 4周还可抑制丙酸睾酮所致大鼠前列腺组织的增生 .实验结果提示DDPH有抗前列腺增生及改善尿流率的作用 .     

DDPH对心肌肥厚大鼠PCNA,TGFβ_1,Collagen Ⅲ蛋白表达水平的影响

目的　研究PCNA、TGFβ1、CollagenⅢ型在心肌组织的表达及DDPH的作用。方法　用部分狭窄腹主动脉方法 ,从术后第 4周开始 ,ig不同剂量的DDPH (2 5、5 0mg·kg-1·d-1)持续 8wk。用免疫组织化学方法检测PCNA、TGFβ1、CollagenⅢ蛋白表达的变化。 结果　术后 12wk ,发现肥厚组心肌组织PCNA、TGFβ1、CollagenⅢ表达水平分别是对照组的 1 5、1 4和 2 4倍。而DDPH两个给药组蛋白表达水平明显低于肥厚组 ,但仍高于对照组。结论　DDPH对大鼠腹主动脉部分狭窄所致心肌肥厚PCNA、TGFβ1、Col lagenⅢ表达水平的增加有一定逆转作用。