网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会

网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会济南市第三人民医院（２５０１０１）张云华王春祥赵明池乳癌根治及改良术（下称根治术）是目前治疗乳腺癌最常用而有效的手术方法，但由于根治术后易发生皮瓣坏死，需游离皮瓣移植修复，故可明显增加患者的痛苦，延长住院时间。近４年来...     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术加自体脾移植治疗情况。结果手术无死亡病例,术后近期止血效果确切,随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活。结论改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法。     

腹腔镜在直肠癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的微创优势,提高直肠癌的疗效并减少并发症的发生。方法:回顾分析2002年5月至2007年10月山东大学齐鲁医院普外科收治的75例直肠癌患者的临床资料。患者随机分为两组:腹腔镜组和开腹组。腹腔镜手术组共33例,其中28例行直肠前切除术(Dixon术),5例行腹会阴直肠癌根治术(Miles术);开腹组42例,其中30例行Dixon术,12例行Miles术。比较两组的出血量、手术时间、并发症、术后恢复时间等指标。结果:腹腔镜组32例手术成功,1例中转开腹,平均手术时间200min(150～300min),术中平均出血100ml(30～400ml),术后肠功能平均恢复时间36h(24～50h),清除淋巴结10.9枚(4～20枚),术后4例切口感染,平均住院10.8d(7～19d)。开腹组平均手术时间140min(90～210min),术中平均出血170ml(80～500ml),术后肠功能平均恢复时间48h(36～72h),清除淋巴结12.3枚(4～19枚),术后6例切口感染,平均住院14.5d(9～22d)。两组在手术时间、出血量、术后恢复时间、手术并发症等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有明显的微创优势,安全可行,能达到开腹手术的根治效果。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的 评价改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效.方法 回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗情况.结果 手术无死亡病例,术后近期止血效果确切.随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%.术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活.结论 改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法.     

巴德专用复合补片修补复发性食管裂孔旁疝一例

患者女性，76岁。15个月前在我院行经腹食管裂孔旁疝手术复位、疝成形及修补术，术后上腹不适、返酸及绞痛消失。近十几天来感上腹痛、返酸，平卧时加重，站立或坐位时症状减轻，夜间不能平卧睡眠。X线透视及钡透发现：膈上可见胃囊。诊断为复发性食管裂孔旁疝。     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理

术后恶心呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症,是影响患者康复的主要原因,发生率达62%。目前腹腔镜胆囊切除术常规施行全麻,术中牵拉胆管,术后患者更易引起胃肠反应,女性比男性更明显。术后恶心呕吐使患者感到非常痛苦,我科近年对施行腹腔镜胆囊切除术的女性患者采取一系列有效的护理措施,减少了胃肠反应,取得了良好的效果,现将护理与观察体会总结如下。     

阿帕替尼通过抑制糖酵解途径对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖抑制及凋亡的作用

 目的 探讨阿帕替尼体外水平抗乳腺癌作用及其机制。方法 采用CCK-8法检测阿帕替尼对乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖抑制作用；采用Annexin V-FITC/PI凋亡检测试剂盒检测阿帕替尼对乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响；采用乳酸含量检测试剂盒检测阿帕替尼对乳腺癌MDA-MB-231细胞内乳酸产量的影响；采用糖酵解压力试剂盒检测阿帕替尼对乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞外酸化速率的影响。结果 阿帕替尼可浓度依赖性地抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞体外增殖（P<0.05），作用48 h的半数抑制浓度IC₅₀为1.56 μmol/L；阿帕替尼可浓度依赖性地诱导MDA-MB-231细胞凋亡（P<0.05）；阿帕替尼可浓度依赖性地抑制MDA-MB-231细胞内乳酸产量（P<0.05）；阿帕替尼干预可抑制MDA-MB-231细胞的糖酵解能力值及糖酵解保留值，降低MDA-MB-231细胞外酸化速率（P<0.05）。结论 阿帕替尼可能通过抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的有氧糖酵解效应，进而诱导其凋亡。     

老年高危患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有患者创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的最佳选择。为合并心脏病、高血压、糖尿病的老年高危患者行LC，除应注重LC的护理特点外，还需针对老年患者的特点严密观察，加强健康教育，积极预防并发症发生。2004年8月至2008年12月我院共为260例老年高危患者行LC，通过细致周到的护理，疗效满意。现将护理体会报道如下。