介入放射学的QA、QC探讨

<正> 介入放射学是利用不断发展的现代影像技术、导管及穿刺等来诊治疾病的一门新的学科。介入放射学发展迅速,应用范围越来越广。国外开始于60年代,我国则开展较晚,于70年代初进行了经皮穿刺股动脉插管的选择性血管造影,82年陈星荣首先报道了经皮穿刺血管成形术。我院开展介入工作于1986年,10余年来做为一名介入组成员,对介入放射学内容也有了一定的初步认识,对介入的成功和质量提高是每个介入组成员的职责。因此保证质量,提高成功率,减少并发     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1资料 患者,男性,15岁。主因“间断性心悸5年,加重7d”于2008年3月25日入院。患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟。之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解。7d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,     

Carto三维标测系统指导下行射频消融治疗心房颤动20例

心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一,其发生率随年龄而增加,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等。治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律,这是防范继发心血管事件和血栓并发症的最佳手段。近10年来,有关房颤电生理机制和治疗手段的研究取得了令人鼓舞的成果。导管消融不仅能治愈房颤,改善病人的症状、生活质量和心功能,也能提高生存率。     

动脉内联用尿激酶和前列腺素 E_1 治疗外周动脉阻塞性病变(附10例报告)

动脉内联用尿激酶和前列腺素Ｅ１治疗外周动脉阻塞性病变（附１０例报告）李保郑玄中马朝军赵太生刘卓敏李运乾笔者自１９９２年１０月至１９９４年９月对１０例肢体动脉阻塞性疾病患者行动脉内联用尿激酶（ＵＫ）和前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗，临床效果满意，现报告如...     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1 资料 患者,男性,15岁.主因"间断性心悸5年,加重7 d"于2008年3月25日入院.患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟.之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解.7 d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,休息6 h~7 h后缓解.就诊于山西医科大学第一医院门诊,行心电图检查示:显性预激综合征.入院要求彻底根治.入院检查:一般情况较好,生命体征正常,心肺听诊未发现异常,心率为80/ min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.胸部X线、心脏彩超及常规化验、生化检查均无异常.入院诊断:心律失常,显性预激综合征合并室上性心动过速.     

主动与被动固定电极置入后心室起搏参数的对比分析

目的比较主动固定电极(螺旋电极)与被动固定电极术后心室各参数的变化。方法对30例接受被动固定电极及30例螺旋电极置入的病人,分别于置入时、术后1周、术后3个月在平静状态下测定起搏阈值及阻抗。结果两组起搏阈值在置入后1周均较置入时升高(P0.05)。术后3个月时与术中比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人术后阻抗均较术中降低(P0.05)。结论置入螺旋电极者不论起搏阈值、阻抗的变化均与传统被动固定电极相近。     

无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）的近期、中期疗效。方法经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变（ULMCA）患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月~18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%~11%,平均9.4%。3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄。结论经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效。     

心脏再同步化治疗中A-V间期优化对早期心功能的影响

目的评价A-V延迟优化对心脏再同步治疗（CRT）病人早期心功能的影响,指导临床心脏再同步化治疗后A-V延迟间期的程控优化设置。方法对心脏再同步化治疗病人在程控左右心室同步收缩前提下,经组织多普勒超声（TDI）测量A-V延迟优化前后相应左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）及主动脉瓣口的速度-时间积分（VTI）等即刻心功能指标。结果 4例行心脏再同步化治疗的病人A-V延迟优化后LVEF、SV及VTI与优化前均明显升高（P〈0.05）,而优化后LVEDd与优化前比较差异无统计学意义。结论 CRT起搏治疗在保障了心室舒缩同步的前提下,通过最佳的A-V延迟优化,对早期血流动力学的改善起着重要作用,临床上应重视对CRT治疗病人A-V延迟的优化设置。     

肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌

作者对32例中晚期肝癌行肝动脉化疗检塞。药物选用5-Fu,顺铂,丝裂霉素;栓塞剂为碘化油加丝裂霉素乳剂。经治疗,临床症状等均有不同程度改善,肿瘤缩小。经3次以上治疗者1年生存率为58.6％。此法公认为是中晚期肝癌的最好疗法。     

三维标测系统指导下导管射频消融治疗难治性心律失常6例

目的评价三维标测（Carto）系统指手下导管射频消融治疗的难治性心律失常安全性和有效性。方法术中运用Carto重建肺静脉．和心房的模拟三维结构图像，心房颤动在左右肺静脉口周围0．5cm～1．0cm处作环形电隔离，由三维标测系统监测消融路径是否连续。心房扑动病人在心动过速折返环的关键峡部行线性消融，并以冷肝素盐水灌注导管，术后随访观察。结果6例消融病人，2例随访5个月无复发，1例于术后第3天出现1次阵发性心房颤动，另3例病人术后均元任何不适，体表心电图显示为寞性心律目萌仍在随访中。结论应用Carto系统指导导管射频消融难治性心律失常治疗安全有效。