院内肺部真菌感染危险域素分析

随着大量广谱抗生素的广泛应用,骨髓、器官移植的发展,皮质激素和免疫抑制剂的应用以及导管介入治疗的开展等,特别是艾滋病的流行,肺部真菌感染的发病率不断增加.避免和减少院内肺部真菌感染的危险因素已成为临床各科医生所关注的重要问题.本文通过对2000年1月至2006年3月我院救治的肺部真菌感染88例患者的临床资料进行回顾分析,探讨与院内肺部真菌感染有关的危险因素,降低其发生率.现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肝脏酶谱影响的配对研究

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对肝脏酶学的影响。方法:选择30例按照体重指数配对的不同程度OSAS男性患者,进行睡眠呼吸暂停监测,并于清晨空腹抽血测定空腹血糖,空腹胰岛素水平,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶及乳酸脱氢酶水平。结果:按照体重指数配对的AHI<15/h与AHI>15/h的两组患者体重指数、年龄、腰臀比、颈围均无统计学差异。两组患者AHI水平有统计学差异(6.67±5.16/h vs 31.69±22.91/h,p=0.001);夜间最低血氧饱和度有统计学差异(88.07±6.69%vs 79.47±11.31%,p=-0.019)。AHI>15/h组患者胰岛素抵抗指数较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(1.47±0.58 vs 0.94±0.49,p=0.001)。AHI>15/h组患者空腹血清丙氨酸氨基转移酶水平较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(33.82±33.37 IU/L vs 20.06±13.64IU/L,p=0.040);乳酸脱氢酶水平升高并有统计学差异(165.83±37.50IU/Lvs144.93±21.28IU/L,p=0.047)。结论:随着OSAS严重程度增加,胰岛素抵抗程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径及胰岛素抵抗途径导致肝功能损伤,引起非酒精性肝病。     

基层医院应用纤维喉镜诊断喉癌的意义（摘要）

基层医院应用纤维喉镜诊断喉癌的意义（摘要）刘群旺，曹佳利，赵兰兰自１９９２年１２月～１９９３年５月应用纤维喉镜对２１８例有声嘶的中老年患者进行喉检查，共发现喉癌患者２４例，年龄３８～７４岁，男１９，女５；声门上型６例，声门型１７例，声门下型１例，经病...     

药物性肝损伤的风险评估及诊治进展

药物性肝损伤(DILI)可引起大部分已知类型的肝病,且因其缺乏可作为确诊依据的特异性表现,因此预防和诊断DILI对于临床医生和患者意义重大。此文对DILI的易感因素、诊断标准和诊治方法的研究进展作一综述。     

优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用

目的对优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用进行观察。方法选择本院收治的120例肺结核患者作为本次研究的纳入对象,选取时间段为2017年1月-2018年1月,随机将这些患者划分为两组,甲组60例,乙组60例,采用常规护理方式护理甲组患者,在此基础上,应用优质护理干预的方式护理乙组患者,对两组患者的治疗依从性进行分析和比较。结果在经过精心的护理之后,甲组中23例完全依从,23例部分依从,14例不依从,总依从率达到了76.7%,乙组中37例完全依从,21例部分依从,2例不依从,总依从率达到了96.7%。乙组在总依从率方面相对于甲组而言更高(P <0.05)。结论采用优质护理干预的方式护理肺结核患者具有很好的效果,能够使患者的用药依从性得以显著提升,从而进一步保障患者的治疗效果。     

小儿先天性中枢性低通气综合征3例分析

<正>先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS)又称翁氏困扰(Ondine’s curse),是指呼吸中枢化学感受器的原发性缺陷,对二氧化碳敏感性降低,自主呼吸控制衰竭,造成肺通气减少,导致高碳酸血症、低氧血症及一系列临床症状的综合征。典型特征为在清醒时有足够通气,但睡眠时表现通气不足而常需机械通     

人环状RNA＿0114428对脂多糖诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用及其机制

目的：探讨人环状RNA＿0114428 (circ＿0114428)对脂多糖(LPS)诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用,阐明circ＿0114428通过调节微小RNA-139-5p (miR-139-5p)/转化生长因子β受体2 (TGFBR2)轴改善HK-2细胞损伤的可能分子机制。方法：体外培养HK-2细胞,双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-5p与circ＿0114428和TGFBR2的靶向调控关系,CCK-8法筛选合适的LPS干预浓度和时间。给予10 mg·L^-1 LPS干预12 h构建HK-2细胞损伤模型,HK-2细胞分为对照组、LPS组、LPS+circ＿0114428沉默对照(LPS+si-NC)组、 LPS+circ＿0114428沉默(LPS+si-circ＿0114428)组、LPS+circ＿0114428沉默+miR-139-5p抑制剂对照(LPS+si-circ＿0114428+in-NC)组和LPS+circ＿0114428沉默+miR-139-5p抑制剂(LPS+si-circ＿0114428+in-miR-139-5p)...     

儿童致泻性大肠埃希菌产酶及药敏的相关性分析

目的 探讨重庆地区近2 a儿童致泻性大肠埃希菌(E.coli)腹泻的病原菌分布、药敏情况及耐药与产酶间的相关性,为临床治疗提供依据.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月收集保存的31株E.coli分别采用表型确证法检测其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、表型筛选法检测头孢菌素(AmpC)酶及药物纸片法检测其药敏情况.其中,致病性大肠杆菌18株、产毒性大肠杆菌8株、侵袭性大肠杆菌5株,所做药敏试验的抗生素包括氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 31株E.coli对亚胺培南的耐药率为3.2%,对氟喹诺酮类(诺氟沙星、环丙沙星)的耐药率分别为35.5%、38.7%,对氨基糖甙类(阿米卡星、庆大霉素)的耐药率则超过60%,对头孢菌素耐药率更高,均超过67.7%(头孢他啶、头孢吡肟除外);总产酶率为87.1%,单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的检出率分别为64.5%、6.5%和16.1%;单产AmpC酶与单产ESBLs及产2种酶的E.coli的耐药性比较均有显着性差异(Pa＜0.05).结论 产酶与否及产酶的种类与细菌耐药有明显相关性;重庆地区儿童致泻性E.coli的产酶率较高,且产酶状况不同,耐药情况也有差异.     

周剂量艾素＋顺铂化疗与三维适形联合治疗Ⅲ期NSCLC的临床研究

目的探索周剂量艾素＋顺铂化疗4周与三维适形联合治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法 NSCLC患者80例,随机分为实验组和对照组,实验组给予艾素25 mg/m2（d1、8、15）,顺铂25mg/m2（d2、3、4）,28 d为1个周期,化疗4个周期;全程三维适形治疗40 Gy后缩野,总剂量65~70 Gy/6~7周。对照组给予艾素75 mg/m2（d1）,顺铂75 mg/m2（d1）,21 d为1个周期,化疗4个周期;放射治疗同实验组。比较两组疗效,并评价生活质量。结果两组总有效率对比无统计学意义;但两者不良反应发生率及卡氏评分均有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形联合周剂量艾素＋顺铂化疗同步治疗Ⅲ期NSCLC可以减少不良反应,明显提高患者的生存质量。     

吸人噻托溴铵(思力华)治疗支哮15例临床观察

目的 观察吸入噻托溴铵(思力华)治疗哮喘的临床效果.方法 对15例中度以上支气管哮喘患者施予噻托溴铵(思力华)吸入治疗,观察其疗效.结果 14例患者在吸入噻托溴铵(思力华)24h内症状缓解,5d内肺部哮喘音消失,1例无效.结论 噻托溴铵较好地改善哮喘患者肺功能,缓解哮喘患者呼吸困难症状,同时安全性也较好.