心脏外科手术相关医源性乳糜胸的治疗

目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料,其中男性24例,女性13例,年龄6个月至75岁,平均年龄22．3岁。患者在禁食基础上采用胸导管结扎术,胸腔闭式引流术,静脉高营养,强心、利尿,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,使胸膜固定等综合措施进行治疗。结果住院时间10-150d,胸腔引流4-35d。全组死亡2例,其中因肺部感染再次插管,死于多器官功能衰竭1例,右心功能不全合并DIC死亡1例。随访30例,随访时间1-8年,失访5例,随访期间无乳糜胸复发。结论行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧支有关,采用禁食,胸腔闭式引流,胸导管结扎术,静脉高营养,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,胸膜固定等治疗效果满意。     

超声引导下经皮介入治疗1010例结构性心脏病的临床疗效及应用价值

目的 探讨超声引导下经皮介入治疗结构性心脏病的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析我院2015年12月2日至2019年12月31日经皮超声引导下封堵治疗1010例结构性心脏病患者的临床资料,其中男360例、女650例,年龄1～ 50岁.房间隔缺损692例(中央型603例、合并动脉导管9例、筛孔型80例),卵圆孔未闭11...     

奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染临床效果观察

目的探讨奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染临床效果。方法选择化脓性阑尾炎患者82例,上述患者分为两组观察组和对照组。两组患者均常规消毒铺巾,常规切口、阑尾切除和阑尾残端处理,腹膜缝合后,对照组采用生理盐水对切口进行冲洗,观察组采用奥硝唑注射液对切口进行冲洗。记录两组患者体温恢复正常情况;记录两组患者切口愈合情况。结果观察组和对照组患者术前体温比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后体温恢复正常时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组切口感染率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口临床效果显著,切口感染发生率低,值得借鉴。     

146例重症冠心病的体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的:探讨如何提高重症冠心病人体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术疗效。方法:回顾性分析146例重症冠心病的体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床资料。男性95例,女性51例;搭桥数3～6(4.21±0.89)支/人。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果:2次开胸2例(1.4%),低心排综合征6例(4.1%),应用IABP 6例(4.1%),反复发作房颤12例(8.2%),肺功能不全8例(5.5%),死亡1例(0.7%),其余患者康复出院。结论:合理地选择患者,成熟的手术技术,主动脉内球囊反搏(IABP)的尽早应用及术后处理的加强是提高重症冠心病人体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施。     

急性胆囊炎97例外科治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床症状和诊断及外科治疗的手术方式。方法采取回顾性的方法对我院2010年1月～2011年12月之间收录的97例急性胆囊炎患者的临床资料进行分析。结果所有的患者均采取小切口的手术治疗,其中平均住院时间为(13.2±2.1)天,手术成功率为97.0%(94/97),另外的3例患者因病变化,延长切口手术治疗,并且也康复出院。结论由于急性胆囊炎患者的病情变化较快,合适的时机进行采取手术治疗具有较好的临床效果,而且能够有效的降低死亡率的发生,同时,小切口的手术治疗是一种安全、可靠的方法。     

冠状动脉旁路移植术602例临床分析

目的 总结行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 回顾性分析602例冠状动脉旁路移植术病例,男性462例,女性140例；应用体外循环519例,非体外循环83例,搭桥1～6(3.62±1.15)支/人.对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果 二次开胸9例(1.5％),低心排综合征20例(3.3％),应用IABP 15例(2.5％),肝功能不全4例(0.7％),肾功能不全10例(1.7％),反复发作房颤21例(3.5％),肺功能不全12例(2.0％),脑合并症5例(0.8％),胸腔积液55例(9.1％).死亡9例(1.5％),其余患者康复出院.结论 合理地选择适应证,成熟的手术技术,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.     

重症瓣膜病的外科治疗

目的总结重症瓣膜病的外科手术治疗经验。方法对163例重症心脏瓣膜病患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡8例，死亡率4．9％；发生并发症27例，并发症发生率16．6％。术后随访心胸比（CT）、左室舒张末期前后径（LVD）、左房收缩末期前后径（LAS）均较前缩小，心功能较前明显改善。结论充分的术前准备、良好的心肌保护、保留二尖瓣装置、彻底纠正三尖瓣反流及严密的术后监护是提高手术疗效的关键。