胸主动脉阻断联合主动脉旁路循环技术建立大鼠脊髓缺血损伤模型

目的 改良大鼠脊髓缺血损伤动物模型。方法 大鼠分为3组：实验组,阻断胸主动脉（T4-T11）+主动脉旁路循环（胸主动脉起始部-胸主动脉近膈肌部）,阻断20 min;对照组,阻断胸主动脉（T4）20 min;假手术组,只开胸不阻断胸主动脉。术中采用经颅运动诱发电位（Tc-MEP）监测脊髓功能,术后7 d观察脊髓切片病理改变;采用BBB评分评估脊髓功能,28 d分析大鼠生存曲线。结果 实验组Tc-MEP波形6 min后消失,对照组8 min后Tc-MEP波形消失,直至手术结束。脊髓切片显示实验组神经元大量变性坏死,对照组多个神经元坏死。实验组比对照组BBB评分下降明显;28 d生存率差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胸主动脉阻断+主动脉旁路循环方法,对比传统的胸主动脉阻断方法,效果确切,存活率高。     

右乏氏窦瘤破裂继发感染性心内膜炎伴肺动脉瓣毁损的外科治疗

正1 病例简介患者男性,32岁,因"劳力性呼吸困难4月,加重1月"入院,患者于入院4个月前无明显诱因下出现活动后呼吸困难,体力活动和爬楼梯时明显,伴全身乏力、多汗、腹胀、双下肢肿胀,偶有胸部疼痛。入院查体:心律齐,胸骨左缘第3、4肋间隙可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间隙可闻及舒张期杂音,周围血管征阳性。实验室检查示尿素13.48 mmol/L,肌酐100.2 μmol/L,白蛋白25.2 g/L,血沉61 mm/L,白     

双氧水冲洗胸腔致脑气栓两例

<正>临床资料患者1,女,67岁,因食管中段鳞癌行食管癌切除、胸内食管胃吻合术,手术顺利。术后并发左侧脓胸,先后使用碘伏、碳酸氢钠、双氧水、碳酸氢钠行经胸腔闭式引流管胸腔冲洗。双氧水灌洗时,患者突然出现右下肢麻木、无力,神志清楚,意识清晰。立即停止胸腔冲洗,密切观察,半小时后症状自行缓解。患者2,男,74岁,因食管上段癌行食管癌切除、胸内食管胃吻合术,手术顺利。术后第12 d并发左侧胸腔感染,形成局限性包裹性脓胸,选用碘伏、碳酸氢钠、双氧水进行胸腔     

右心房粘液瘤累及三尖瓣一例

临床资料患者．女,51岁。因活动后心累、气促5^＋年,伴间断性双下肢水肿,加重4个月入院。入院查体：于胸骨左缘第5肋间闻及舒张期柔和杂音。心脏彩色多普勒超声心动图提示：有心房内有大小约5．5cm×2．7cm的增强回声团块（图1）,基底宽约2．5cm,附着于有心房房间隔靠三尖瓣后叶瓣环处,团块在右房室口之间往返运动,该团块引起三尖瓣口狭窄。完善相关检查,给予强心、利尿、改善心功能等治疗后,于2012年4月1l日在全身麻醉体外循环下行右心房肿瘤切除术、三尖瓣置换术。     

术前综合呼吸锻炼对体外循环心脏手术病人术后呼吸功能及肺部并发症的影响

目的:探讨术前综合呼吸锻炼对行体外循环心脏手术病人术后呼吸功能及肺部并发症的影响。方法:选取2020年3月—2021年5月在本院接受体外循环心脏手术的病人150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。术前,对照组病人采用基础护理,观察组病人实施基础护理联合综合呼吸锻炼指导。比较病人围术期呼吸机使用情况,包括脱机评分、二次插管、气管切开和机械通气时间;进行肺功能评测,包括动脉血氧分压、用力肺活量、第1秒用力呼气容积及深吸气量;进行呼吸功能恢复测量,包括6 min步行试验、呼气流量、呼吸频率和动脉血氧饱和度;并记录肺不张、肺部感染等不良反应发生情况。结果:对照组与观察组病人进行二次插管发生率分别为6例(8.0%)、5例(2.7%),气管切开发生率分别为2例(6.7%)、1例(1.3%);与对照组比较,观察组机械通气时间缩短,脱机评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组肺功能指标高于对照组;呼吸功能优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺部并发症发生率低于对照组,住院时间缩短。结论:体外循环心脏手术前进行综合呼吸锻炼,能够...     

原发性心脏滑膜肉瘤二例

临床资料 患者1,男,24岁。活动后心累不适,反复晕倒3次。余无特殊不适,查体无明显异常。心脏彩色多普勒超声心动图提示左心房内团块,考虑粘液瘤,全心增大,二尖瓣轻度反流,中度肺动脉高压。于2011年3月在全身麻醉体外循环下行左房室沟肿瘤切除术。