急性胰腺炎合并高脂血症的临床特点

目的探讨急性胰腺炎（AP）合并高脂血症患者的病因及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月收治的AP患者497例,纳入符合标准的60例。以三酰甘油（TG）〉11．3mmol／L或者TG在5．65～11．3mmol／L之间,但血清呈乳状者为标准分为重度高脂血症组和轻度高脂血症组,另按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组（MAP）和重症急性胰腺炎组（SAP）,分别观察其病因及临床特点。结果重度高脂血症组13例,轻度高脂血症组47例。重度组5例（38．5％）有AP发作史,显著高于轻度组的10．6％（P〈0．05）;重度组病因以高脂血症为主,轻度组以胆源性为主。重度组血清总胆固醇（TC）为（8．17±2．76）mmol／L,TG为（13．47±4．12）mmol／L,显著高于轻度组的（4．97±1．67）mmol／L和（4．09±2．18）mmol／L（P〈0．01）。另一方面,SAP组血淀粉酶、血糖、TG、TC及腹痛缓解时间分别为（1396±2233）U／L、（14．17±8．37）mmol／L、（7．69±6．56）mmol／L、（5．39±3．58）mmol／L和（6．30±3．27）d,MAP组分别为（831±1348）U／L、（8．28±3．89）mmol／L、（5．55±3．92）mmol／L、（5．64±1．79）mmol／L和（4．29±2．62）d,两组比较,仅血糖水平和腹痛缓解时间具有显著差异（P〈0．05）。结论重度高脂血症者AP的复发率高,高血脂程度与AP的发生关系密切,但与病情严重程度无关。     

胃肝样腺癌1例并文献复习

0引言 胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)是有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌,伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高,是胃癌的一类独特亚型.现报道我院胃肝样腺癌病1例,并复习相关文献,以期提高对此病的认识,提高诊治水平. 1病例资料 患者,男,60岁,体检发现甲胎蛋白(AFP)升高1月,于2011年10月11日入院.患者无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹胀腹痛不适.既往无特殊病史.入院后给予完善相关检查,血清AFP＞1 000 ng/ml,肝功能谷丙转氨酶(ALT) 22 u/L,谷草转氨酶(AST) 28 u/L;GGT 52 u/L,GLB19.90 g/L;胃镜检查发现胃窦前壁可见一大小约3.0 cm×5.0 cm深溃疡,底覆血痂及污秽苔,周围黏膜呈围堤样充血肿胀,内镜诊断为胃窦巨大溃疡,性质待查,反流性食管炎(A级);PET-CT提示胃窦后壁增厚及放射性浓聚影,胃周淋巴结增大及放射性浓聚影,考虑胃癌侵犯全层并胃周及腹膜后淋巴结转移.     

离子通道与肠易激综合征

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为消化道最常见的功能性疾病之一,其主要症状为腹部不适和(或)疼痛及慢性间歇性排便习惯和粪便性状改变,有时伴随机体其他系统的一系列症状,缺乏形态学和生化学的异常改变.该病病因目前尚不完全明确,发病机制复杂,病理表现主要与肠道动力异常、内脏高敏感性、炎症、脑肠轴和精神异常等有关.     

食管溃疡临床和内镜特点及其对良恶性鉴别的意义

回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点,结果显示,50例食管溃疡患者中男39例,女11例（ P＜0.01）。青年6例,中年28例,老年16例,中年及老年患病高（ P＜0.01）。良性29例,恶性16例,不明5例,良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例,食管中段11例,食管下段32例,食管下段发病比例高（P＜0.01）。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义（P＞0.05）,但内镜表现为深、巨大（≥2.5 cm）及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大（ P＜0.01）。提示食管溃疡良性居多,主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系,但与溃疡深浅、大小及形态相关。     

青年急性胰腺炎病因及临床特点分析

目的探讨青年急性胰腺炎患者的病因构成、病情程度及相关临床特点。方法回顾性分析武汉大学人民医院2006年1月至2009年12月423例急性胰腺炎,收集所有年龄≤34岁的55例作为青年组,并随机选取同期55例年龄〉34岁的病例作为中老年组,分别观察其病因构成,根据不同评分标准评估其病情,并分析相应临床特点。结果青年组病因构成与中老年组有明显差异（χ^2=17．107,P=0．009）,青年组以胆源性和特发性急性胰腺炎为主,而中老年组以胆源性和酒精性为主。青年组饮食相关急性胰腺炎及特发性急性胰腺炎发病率高于中老年组（χ^2=4．853,P=0．028;χ^2=4．274,P=0．039）。青年组急性生理学与慢性健康评价Ⅱ、Ranson、严重程度床边指数三种评分均明显低于中老年组（t=5．381,P=0．000;t=4．388,P=0．000及t=3．083,P=0．003）,但CT严重指数评分两组间差异无统计学意义（t=-0．750,P〉0．05）。青年组既往有急性胰腺炎发作史者少于中老年组（χ^2=4．251,P=0．039）,合并症主要为胆囊炎,合并妊娠患者多于中老年组（χ^2=4．151,P=0．042）,而并发血糖升高者少于中老年组（χ^2=13．285,P=0．000）。结论青年急性胰腺炎病因较分散,饮食因素所致的比例相对较高,全身并发症发生率和死亡风险低于中老年组,而局部并发症发生率及病情严重程度与中老年组元明显差异。     

急性胰腺炎与肠道气体临床相关性研究

急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)的早期病程中即可出现胃肠动力减退,胃肠内气体淤滞,加重患者腹胀、腹痛等症状,并可引起肠道功能障碍、腹内高压,对AP的发展与预后有重要的影响[1-2].本研究使用腹部X线平片结合图像数字化处理技术进行肠道气体定量测量,对肠道气体容量与AP关系作一探讨.     

胆囊收缩素对豚鼠近端结肠平滑肌的作用及其机制

目的 通过记录胆囊收缩素(CCK)对近端结肠平滑肌条和平滑肌细胞膜离子通道电流的影响,研究其对结肠动力的影响及其在肠易激综合征(IBS)发病中可能存在的病理机制.方法 成年豚鼠(200～250 g)实验前禁食12 h,不禁水.处死动物取近端结肠约6 cm,记录离体近端结肠肌条在浓度为1×10-7、5×10-7、1×10-6mol/L的胆囊收缩素八肽(CCK-8)作用下的张力和收缩频率变化;用EPC-10膜片钳和图像分析软件系统检测1×10-7、5×10-7、1×10-6 mol/L CCK-8及经尼非地平预处理的1×10-6mol/L CCK-8对近端结肠平滑肌细胞钙依赖钾通道电流(1BKca)的影响.结果 结肠平滑肌肌条实验中,分别加入1×10-7、5×10-7、1×10-6mol/L CCK-8后正常的收缩活动明显增强,与加药前[(0.68±0.12)g]相比,收缩幅度分别增加(15.0±1.5)%、(28.0±1.4)%和(36.0±1.6)%(n=7,P值分别=0.023、0.005和0.001),但频率变化不明显.膜片钳实验中,当越阶刺激为+60 mV时加入1×10-7、5×10-7、1×10-6mol/LCCK-8,此时IBKCa电流分别为对照组的(117.45±3.60)%、(125.42±5.30)%和(136.98±6.80)%(n=7,P值均＜0.01).预先加入尼非地平后,1×10-6mol/L CCK-8组+60 mV时IBKca为对照组的(102.23±5.60)%(n=7,P=1.491).结论 CCK通过促进Ca2+内流,增加Ibkca,进而增强结肠平滑肌的运动,主要表现为收缩幅度的加快.

Abstract：

Objective To investigate the effect of cholecystokinin (CCK) on colon motility and its mechanism in development of irritable bowel syndrome via recording ionic channels currents and contraction of guinea-pig proximal colon. Methods The guinea-pigs (body weight ranged from 200 g to 250 g) were deprived of food, but not water, for 12 hours before experiment. The animal was sacrificed and 6 cm of proximal colon was obtained. The contractile activity of isolated proximal colon in 1 × 10-7 ,5 × 10-7 or 1 × 10-6 mol/L of CCK-8 solution was recorded. The impact of 1 × 10-7 , 5 × 10-7 and 1 × 10-6 mol/L of CCK-8 and 1 × 10-6 mol/L CCK-8 nifidipin on current of calcium activated potassium channel (IBKac) was detected with an EPC-10 amplifier and an image analysis software.Results In comparison with blank [(0. 68 ±0. 12) g], the amplitude of colon contraction in 1 × 10-7 ,5×10-7 and 1×10-6 mol/L of CCK-8 was increased by (15. 0±1.5)%,(28. 0±1.4)%, and (36.0±1.6) %, respectively ( n = 7, P = 0. 023,0. 005 and 0. 01 ), but there was no significant change of frequency. When exogenous stimulation at +60 mV, the current of IBKac was enhanced to (117. 45 ± 3.60)%, (125.42± 5. 30)% or (136. 98±6. 80)% in 10-7 ,5 × 10-7 or 10-6 mol/L of CCK-8,respectively, compared with controls (n= 7, P＜0.01 ). However, after adding nifidipin, the current of IBKca was reduced to (102.23±5.60)% in 10-6mol/L of CCK-8 at +60 mV when compared with controls (n=7, P= 1. 491 ). Conclusion CCK enhances proximal colonic motility by increasing Ca2+ influx and IBKac current, which is characterized by enhancement of amplitude of contraction.     

症状性十二指肠憩室的临床特点分析

目的探讨症状性十二指肠憩室病例的临床、内镜及影像学表现、治疗方法,并分析其临床意义。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月症状性十二指肠憩室病例,分析其临床表现、内镜及影像学表现、治疗方法等临床资料。结果共35例患者诊断为症状性十二指肠憩室,其中腹痛者15例、呕吐者2例、呕血或黑便者12例、黄疸患者6例,腹痛患者4例有反复发作史、黑便患者2例。所有病例中并发十二指肠憩室炎5例、急性胰腺炎1例、胆总管结石6例、肠梗阻1例、上消化道出血12例。35例症状性十二指肠憩室分别位于十二指肠球部9例、降部22例、水平部4例,其中单发25例、多发10例。经由消化道钡餐检查发现十二指肠憩室13例、胃镜9例、经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)7例,双气囊小肠镜2例、腹部CT检查4例。结论十二指肠憩室症状不典型,对于不明原因上腹痛、消化道出血及胰腺炎患者,需考虑此病因,可行相关检查明确,治疗上除内科保守外还可以进行内镜下或者手术治疗。     

短链脂肪酸参与多种疾病发病机制的研究进展

肠道菌群可被视为人体的一种"新器官",它能产生多种物质,从而对机体造成多方面的影响。短链脂肪酸(short chain fatty acids, SCFAs)是肠道菌群产生的一类信号分子,在许多疾病的发生、发展中起重要作用。本文主要讲述SCFAs与各种疾病的关系,通过分析SCFAs在肠道疾病、肥胖相关疾病、自闭症、气道炎症性疾病、高血压等疾病中的作用机制,为相应疾病的病因和治疗提供新的思路,从而更好地实现对相关疾病的精准治疗与个体化治疗。