游离组织瓣急诊一期修复小腿严重组织缺损

自1995年8月～2002年5月应用吻合血管的显微外科技术对严重的小腿创伤急诊一期进行组织修复和重建,效果满意.报告如下。     

心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融

心房颤动是临床常见的心律失常,已有研究证明其与严重不良心脑血管事件(心力衰竭、脑卒中和心肌梗死)有关,目前全球心房颤动的患病人数超过了3 300万,预计未来40年内其患病率将增加1倍以上。多年来,医学相关人员在探究心房颤动的病理生理机制及开创改进其治疗方法等方面付出了大量努力。目前心房颤动的治疗管理仍是临床医学上的一个难题,尽管心房颤动治疗的手术消融和导管消融技术已逐渐趋于成熟,但对于心房颤动最佳的治疗方式、消融能量的选择尚无统一定论。导管消融通常需要多次手术且成功率低,而手术消融术后不良事件发生率较高。近年来,鉴于心脏外科医生和电生理学家之间的密切合作,结合导管及微创手术消融诞生了一种治疗心房颤动的新型策略——混合消融模式。混合消融克服了导管消融和微创手术消融的缺点,减少了不良结局,在治疗持续性心房颤动,尤其是长期持续性心房颤动上取得了可观的成效。本文主要通过回顾心房颤动消融的研究进展,对比分析目前混合消融模式治疗心房颤动的现有研究成果,归纳总结这种新型心房颤动治疗策略的优势与挑战,以期为临床心房颤动的治疗提供更多选择。     

皮瓣手术致局部神经牵拉伤2例

皮瓣转移或移植不但可以一期覆盖创面 ,还可以在治疗感染性创面、慢性骨髓炎等方面发挥作用。皮瓣转移或移植术 ,成为许多创伤骨科医生所应该掌握的一门不可或缺的技术。既往对皮瓣转移或移植术的并发症主要集中在如何提高皮瓣的成活率上 ,而对供区因手术操作引起的并发症却甚少注意。本文报道 2个病例 ,以供同道参考 ,应引起临床医生的重视。例 1 :男 ,32岁 ,因右拇指压砸伤 6ｈ入院。查 :右拇指掌指关节以远皮肤逆行性剥脱缺失 ,甲根部以远组织缺损。Ｘ片示 :远节指骨粉碎性骨折。处理 :予清创咬除凿平远节指骨部分骨干 ,保留指间关节及拇…     

重组人脑利钠肽对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌自噬的影响

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌自噬和Toll样受体-4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组10只。模型组和实验组大鼠采用冠状动脉前降支结扎法构建MIRI大鼠模型。实验组大鼠在建模前1 d尾静脉注射1.5μg·kg^-1rhBNP,模型组和对照组大鼠在相同时间尾静脉注射等量生理盐水。用超声仪检测大鼠心功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS),用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法检测大鼠心肌梗死面积,用试剂盒检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用蛋白质印迹(Western blot)法检测心肌组织中微管相关蛋白1轻链3(LC3)、TLR4和NF-κB蛋白表达水平。结果 对照组、模型组和实验组大鼠LVEF水平分别为(79.95±5.74)%,(47.68±3.17)%,(62.74±4.69)%,LVFS水平分别为(52.30±3.88)%,(31.75±2.01)%,(41.88±3...     

DSA介入诊疗第一术者受照剂量水平及辐射危险评估

目的了解DSA介入诊疗第一术者受照剂量水平及辐射致癌危险。方法采用模拟散射体测试介入诊疗有、无防护时第一术者头、胸、腹部位置的空气比释动能率,并对介入诊疗第一术者进行外照射个人剂量监测。结果床上管DSA第一术者的受照剂量头部>胸位>腹位,而床下管则正好相反;采取防护措施对降低胸、腹剂量较明显达76%以上;床下管DSA第一术者的有效剂量比床上管的要小,床上管及床下管介入诊疗第一术者因从事介入诊疗1a而罹患致命癌症的概率分别为6.1×10-4和2.3×10-4。按放射工龄20a计,则概率为1.2×10-2及4.6×10-3,即每千人因职业照射而罹患致命癌症的人数为5~12人。结论介入诊疗第一术者防护最优化工作尚大有潜力。     

新生儿无袖衣裤一体棉衣的设计与应用

冬季采用棉衣保暖是新生儿护理的一项重要措施。传统的两袖棉衣加上两腿的棉裤，在临床使用过程中发现存在很多不便与缺点，如穿脱吃力、穿着臃肿、四肢活动受限等。为此，我科自行设计制作新生儿无袖衣裤一体棉衣，与传统棉衣使用进行比较，穿着方便，保暖性能好，现介绍如下。     

高职高专辅导员工作模式新探

高职高专是培养高素质职业人才的摇篮,辅导员是大学生思想政治工作第一线的组织者和教育者,有效的思想政治辅导工作是培养大学生健全人格、良好个性、优秀品格、进取精神、创新意识的重要保证。辅导员必须要有良好的工作模式,才能提高工作效率。本文以我校辅导员工作中获得的经验,谈谈辅导员新的工作模式。     

药学专业毕业生就业质量调研分析

目的为了解肇庆医学高等专科学校药学专业毕业生真实的就业状况和就业质量,了解用人单位对毕业生的需求和期望,为学校提高教学质量,提高就业竞争力,开展药学教学改革等提供依据。方法以肇庆医学高等专科学校药学专业毕业生为调查对象,进行跟踪调研分析。结果肇庆医学高等专科学校培养的药学专业毕业生综合素质较高,就业竞争力较强,就业灵活性大。结论今后学校需加大对药学专业教育教学改革,加强药学专业示范性建设。     

心康饮治疗扩张型心肌病利尿剂抵抗的临床观察

目的:观察心康饮治疗扩张型心肌病利尿剂抵抗的临床疗效。方法:采用质反应开放型单向序贯设计,在西医治疗的基础上给予心康饮口服,疗程两周,观察患者治疗前后每日尿量的改变以及利尿剂用量,依据实验结果绘制序贯实验图。结果:与治疗前比较,治疗后第1天至第7天及第2周平均24 h尿量较治疗前差异有统计学意义(P<0.001)。心康饮治疗后呋塞米用量明显减少,治疗后第3天到第2周与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:心康饮对改善心肾阳虚、宗气下陷型扩张型心肌病利尿剂抵抗有较显著的疗效,可明显增加患者24 h尿量、减少利尿剂的用量。     

儿童上肢大面积软组织缺损急诊皮瓣移植修复1例

一期皮瓣转移或移植术修复组织缺损已经被证实具有多种优点［1］。2001年10月我科收治1例罕见的上肢大面积软组织缺损的儿童患者，急诊皮瓣移植修复取得成功。1 临床资料患者男，12岁，左上肢棉花机压砸伤8 h急诊入院。查：血压10/4.8 kpa，心率120次/min，Hb10.8 g/L。左上肢屈侧自肱骨中段到腕关节皮肤缺损达45 cm×15 cm，左肱二头肌腱断裂，肘窝组织大部分缺失，左尺桡骨自桡骨颈平面以下屈侧全长外露，屈肌群仅剩环、小指屈指深肌及尺侧腕屈肌存在，尺神经血管鞘外露，尺动脉博动弱，中、环小指毛细血管反应微弱存在。2 治疗抗休克…