重组人α—肿瘤坏死因子对移植至裸鼠后的增生性瘢痕的影响

目的：观察重组人α－肿瘤坏死因子（ｒｈｕＴＮＦ－α）对烧伤后增生性瘢痕组织胶原含量及组织形态学的影响。方法：１２只ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠，于背部体表移植人体烧伤后增生性瘢痕组织（２ｃｍ×２ｃｍ）成活后，随机分为试验组及对照组。试验组在增生性瘢痕组织内注射生理盐水溶解的ｒｈｕＴＮＦ－α０．１ｍｌ（５００ｎｇ／ｍｌ），每周３次，对照组同法注射生理盐水，３周后测定瘢痕组织中胶原、羟脯氨酸及酸性粘多糖含量，同时观察组织形态学变化。结果：局部注射ｒｈｕＴＮＦ－α后，增生性瘢痕组织中胶原、羟脯氨酸及酸性粘多糖含量显著降低。增生性瘢痕组织变平、缩小，胶原结节明显减少或消失。成纤维细胞粗面内质网显著减少，无扩张。结论：ｒｈｕＴＮＦ－α能显著减少增生性瘢痕组织中胶原沉积，在增生性瘢痕治疗中可能有潜在应用价值。     

急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

不稳定型心绞痛患者介入治疗前后C-反应蛋白及肌钙蛋白I的变化及对预后的预测价值

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者接受冠状动脉介入术(PCI)治疗前后C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)的变化及其对预后的预测价值。方法选择2002年3月至2004年12月在广东省江门市人民医院住院并接收PCI治疗的87例UAP患者,术前及术后1,12,24,48h分别测定血浆CRP及cTnI水平,并分析术前术后的变化,将PCI术后12hCRP>3.0mg/L、cTnI>2.0μg/L的65例患者作为A组;其他22例为B组作对照,分析CRP、cTnI与冠脉病变程度,球囊扩张次数、压力、时间、支架置入数及合并症的关系,观察CPR、cTnI的水平与住院期间及随防1年患者恶性心脏事件发生率的关系。结果87例UAP患者PCI治疗后,CPR、cTnI均明显升高(P均<0.05)。CPR、cTnI与冠脉病变的程度,球囊扩张的次数、压力、时间、支架置入数及合并症呈正相关。(A组与B组比较,P<0.05),A组住院期间及随防期间恶性心脏事件的发生率显著高于B组(P<0.05)。结论PCI治疗会引起UAP患者炎症激活及心肌损伤,且对术后的临床预后有一定的预测价值。     

腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤

目的探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术的手术指征、存在问题及应用前景.方法 2002年5月～2004年8月, 对多病并存的3例胸腹主动脉瘤患者在全麻和选择性动脉造影动态监控下施行了腔内主动脉修复术.结果 3例均为男性,年龄39～83岁.其中Stanford B型胸腹主动脉夹层2例,腹主动脉瘤1例.其中2例经腔内人工血管支架修复后动脉夹层消失,1例腹主动脉瘤消失.3例随访1～24个月,螺旋CT提示血管内移植物无移位.结论腔内主动脉修复术操作简便,疗效可靠,缩短了手术与住院时间,减少了手术风险及术后并发症,有良好的应用价值.     

急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的经验探讨

目的 总结急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的治疗经验.方法 对急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗的患者分2组,分别为术前使用氯吡格雷和阿司匹林各300 mg负荷量(A组),术前使用替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg(B组)负荷量,术后均使用75 mg/d氯吡格雷的维持量.对急性和亚急性支架内血栓情况进行分析,所有临床数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 128例患者急诊PCI手术均可成功恢复血流至TIMI 3级,手术成功率100%.A组和B组的患者术后出现急性和亚急性支架内血栓分别为1例(1.9%)和2例(2.7%),差异无统计学意义(P<0.05).结论 急诊PCI术后使用氯吡格雷替换负荷量后的替格瑞洛并不引起急诊PCI术后急性、亚急性支架内血栓风险的增加.     

低分子肝素对冠状动脉支架植入术后近期疗效的影响

目的:观察冠状动脉支架术后应用低分子肝素(LMWH)对近期心脏事件、心肌缺血、出血风险、血栓形成的影响.方法:167例行支架术的冠心病患者,随机分为对照组(83例)、LMWH组(84例).两组:术前术后常规应用阿司匹林和抵克力得;LMWH组:加用LMWH 0.4 ml,皮下注射,1次/12小时,连续10天.结果:对照组有2例出现亚急性血栓,而LMWH组没有发生(P＞0.1).LMWH组心绞痛发作次数及心肌缺血总负荷均较对照组少(P＜0.01).结论:支架术后应用LMWH可降低心脏事件发生,改善心肌血供,出血并发症少,方便且安全.     

miR-451a/KIF2A轴对食管鳞状细胞癌顺铂耐药的影响

目的探讨miR-451a通过调控PI3K/Akt通路对食管鳞状细胞癌顺铂(cisplatin, DDP)耐药的作用及其可能机制。方法人正常食管鳞状上皮细胞系Het-1A、人食管鳞状细胞癌细胞系Eca109、人食管鳞状细胞癌顺铂耐药细胞系Eca109/DDP,采用实时荧光定量PCR法检测3种细胞miR-451a相对表达量,采用Western blot法检测3种细胞KIF2A蛋白相对表达量。对数生长期Eca109/DDP细胞分为空白对照组(不进行转染操作)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-451a模拟物组(转染miR-451a模拟物),采用实时荧光定量PCR法检测3组细胞miR-451a相对表达量,采用Western blot法检测3组细胞KIF2A蛋白相对表达量。采用荧光素酶报告实验检测miR-451a和KIF2A的靶向关系。对数生长期Eca109/DDP细胞再分为对照组(不进行转染操作)、miR-NC+oe-NC组(转染miR-NC+oe-NC)、miR-451a模拟物+oe-NC组(转染miR-451a模拟物+oe-NC)、miR-451a模拟物+oe-KIF2A组(转染...     

结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素研究

目的:探讨结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素,为提高手术疗效提供有利依据。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月156例结直肠癌患者的临床资料,根据有无并发症分为无并发症组与并发症组,通过单因素及多因素分析筛选并发症的影响因素。结果:单因素分析显示,患者的性别、发病年龄、术前合并症、术者手术经验、新辅助治疗、手术时间、肿瘤位置及TNM分期与结直肠癌腹腔镜根治术后并发症相关。多因素回归分析显示,性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素。并发症组患者的住院时间明显长于无并发症组(P<0.05)。结论:性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素,术中应尤其注意伴有并发症危险因素的患者,以提高手术疗效。     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …