多种影像学技术在甲状旁腺功能亢进症术前定位和诊断中的应用进展

甲状旁腺功能亢进症（HPT）的主要治疗方法为手术治疗,准确的术前影像学定位对手术至关重要。目前HPT手术的术前定位方法有很多种,包括超声、甲状旁腺核素平面显像、CT和MRI。超声、CT、MRI可显示颈部病灶的位置及解剖关系,甲状旁腺核素平面显像可以相对特异地定位病变的甲状旁腺,但均存在一定的局限性。甲状旁腺体积小,数量...     

乳腺癌伴1～2枚前哨淋巴结转移腋窝外科处理的研究进展

摘 要：乳腺癌腋窝手术对确立临床分期、辅助治疗选择及预后判断均有重要价值。临床淋巴结阴性的乳腺癌,应用前哨淋巴结活检（SLNB）确定腋窝淋巴结分期已成为标准。对于前哨淋巴结（SLN）阴性的乳腺癌,腋窝淋巴结清扫（ALND）可以避免;而对于SLN阳性的乳腺癌,ALND仍是标准的腋窝处理方式。然而,在SLN阳性患者中进一步行ALND后发现,在仅1～2枚SLN阳性患者中,61.4%～64.5%非前哨淋巴结（nSLN）为阴性。已有大量的临床研究探索了特定条件下的1～2枚SLN阳性患者免除ALND的可行性与安全性。全文就乳腺癌伴1～2枚SLN转移腋窝外科处理的相关研究进行综述。     

针灸治疗颈痛的临床随机对照试验结局指标述评

目的:通过检索中文四大数据库及pubmed,复习针灸治疗颈痛的临床随机对照试验文献,总结并讨论临床上针灸治疗颈痛临床随机对照试验的结局指标,为针灸治疗颈痛试验结局指标的选择提供参考依据。方法:计算机检索知网、维普、万方、中国生物医学及pubmed数据库从2008年1月—2018年2月10年间有关针灸治疗颈痛的随机对照试验文献,并对符合要求的文献进行阅读分析。结果:筛得符合要求的文献180篇,文献归纳显示针灸治疗颈痛的随机对照试验中结局指标的选择多样,包括传统临床研究评价指标、病情严重程度评价指标、生活质量评价指标、安全性评价指标。结论:目前针灸治疗颈痛的随机对照试验过于重视传统临床研究评价指标、缺少客观性的评价指标、不重视安全性评价指标、忽视生活质量评价指标等。需要建立以病情严重程度评价为主,生活质量、安全性评价等为辅;主观性评价为主,客观性评价为辅的临床疗效评价体系,同时创建与颈痛相关的生活质量特异性评价指标,补充痛情绪、痛认知相关指标以更加客观、全面地评价针灸治疗颈痛的临床疗效。     

小儿静脉穿刺留置针固定中棉球的妙用

正小儿静脉穿刺是临床护理工作的难点之一。由于留置针操作简单,能减少反复穿刺的痛苦且留置时间长、便于抢救、保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,因此受到儿科护理人员的欢迎,在儿科应用广泛。但患儿外周细血管难寻,患儿哭闹、好动、胆怯的天性,护士见到回血后常因担心刺破血管,而不再进针将针芯后退。此时套管可能未完全进入血管,致使套管推进困难,或前端卷曲,针头斜面紧贴血管壁,导致液体滴注不通畅,而降低了     

术前血小板-淋巴细胞比值与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结转移的关联性研究

目的 探讨术前血小板-淋巴细胞比值(PLR)与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结(SLN)转移的关联性。方法 回顾性分析2013年1月至2022年1月广西壮族自治区人民医院收治的280例前哨淋巴结活检(SLNB)阳性的浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析非SLN转移的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测效能。结果 ROC曲线分析结果显示,PLR具有预测浸润性乳腺癌患者非SLN转移的应用价值[AUC(95%CI)=0.569(0.508～0.627),P=0.046],最佳截断值为134.85。多因素logistic回归分析结果显示,SLN转移数>1枚(OR=4.41)、有脉管浸润(OR=6.71)、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性(OR=2.18)是非SLN转移的独立危险因素(P<0.05);以PLR≤134.85为参考,PLR>134.85者非SLN转移风险更低(OR=0.56,P<0.05)。结论 治疗前PLR水平与浸润性乳腺癌非SLN转移具有关联性,应引起临床医师关注。     

行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结宏转移乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素

目的 探讨行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结(SLN)宏转移的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法 收集158例行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移并进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者的临床病理资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生NSLN转移的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估影响因素诊断患者发生NSLN转移的效能。结果 158例患者中,共59例(37.34%)患者发生NSLN转移。与NSLN阴性患者相比,NSLN阳性患者的肿瘤直径更大,宏转移SLN比值更高,阴性SLN数更少,脉管侵犯率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高及伴脉管侵犯是行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,肿瘤直径为22 mm、宏转移SLN比值为0.33时,其诊断全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的曲线下面积分别为0.660和0.650(均P<0.05)。结论 全乳切除术伴1～2枚SLN...     

云南某地区男性美沙酮门诊脱失者酒精使用情况及影响因素

目的 对美沙酮维持治疗门诊脱失人群的生活健康状况、酒精使用情况等进行调查,了解其在社区康复过程中可能存在的酒精滥用问题及相关影响因素,为社区康复管理提供参考借鉴。方法 以曾在云南省某地区参加过美沙酮维持治疗,但在研究开始前已脱失的男性人群作为研究对象,针对其人口学资料、饮酒情况、生命质量等进行访谈及问卷评估。主要使用的量表包括药物成瘾者生活质量测定量表（QOL-DA）及酒精使用障碍筛查问卷（AUDIT）。使用SPSS 20.0进行统计分析,两组间比较采用独立样本t检验或χ2检验,采用多因素Logistic回归分析探究与危险饮酒相关的因素。结果 本研究应调查120人,实际共收回有效问卷107份。根据AUDIT评分,低风险饮酒组30人（28.0%）,危险饮酒组77人（72.0%）。危险饮酒组在生命质量总分、心理功能、社会功能、戒断症状及不良反应三个维度评分均显著低于低风险饮酒组（P<0.05）,其中因缓解情绪问题而饮酒的情况较低风险组更常见（P<0.05）。心理因素对是否危险饮酒有影响（OR=0.529,95%CI:0.286～0.978,P=0.042）。结论 酒精使用障碍问...     

fMRI技术在基于临床针刺镇痛机制研究领域的文献计量学分析及评述＊

目的 系统分析基于功能磁共振（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）技术在针刺镇痛机制临床研究领域文献的基本信息、研究内容和结果，了解该领域研究热点及发展现状，为其临床应用提供理论依据。方法 检索中英文7个数据库中fMRI应用于针刺镇痛机制临床研究的相关文献，使用文献计量学方法对文献进行归纳和总结。结果 共纳入105篇文献，研究生理状态49篇，病理状态56篇，涉及疾病15种，以偏头痛（18篇）为研究热点。fMRI在脑功能研究领域中以功能分化和功能整合为原则进行数据分析。结论 通过纳入文献研究结果发现，针刺可以调节默认网络、中央执行网络、“疼痛矩阵”、额顶网络、感觉运动网络等多个脑区，通过大脑皮层和皮层下脑区相互作用以达到镇痛作用。     

基于扎根理论的护理干预对脑梗死患者肢体功能、心理社会适应状况、自理能力的影响

目的 探究基于扎根理论的护理干预对脑梗死患者肢体功能、心理社会适应状况、自理能力的影响。方法 选取2019年2月至2021年5月温州医科大学附属第一医院收治的64例脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各32例。干预组患者采用基于扎根理论的护理干预,对照组患者进行常规护理。比较护理前后两组患者的Fugl–Meyer量表（Fugl–Meyer assessment,FMA）、90项症状自评量表（symptom checklist 90,SCL–90）、Barthel指数评定量表评分及患者满意度。结果 干预后,两组患者的上肢和下肢FMA评分、Barthel指数评定量表评分均显著高于本组干预前,SCL–90评分均显著低于本组干预前（P<0.05）;观察组患者上肢和下肢的FMA评分、Barthel指数评定量表评分均显著高于对照组,SCL–90评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的总体满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于扎根理论的护理干预能有效改善脑梗死患者的肢体功能、提高心理社会适应状况和自理能力,值得临床推广使用。