无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1 000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化, 以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果 sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63, 均P<0.001)。sPAPEc...     

老年肺栓塞患者华法林长期抗凝治疗的效果与安全性评价

目的 探讨老年肺栓塞患者华法林长期抗凝治疗的效果、安全性和华法林剂量的动态变化,为经验性抗凝治疗提供依据.方法 选取肺栓塞门诊规律随访的抗凝治疗时间>12个月、年龄≥65岁的肺栓塞患者20例,根据随访记录统计患者出血、复发的情况以及华法林的用药剂量.结果 经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的肺栓塞患者20例,其中男6例,女14例,年龄(73.55±5.76)岁,随访时间(22.60±11.45)个月;在随访期间,未出现颅内出血等严重威胁生命的出血,轻度出血5例,其中牙龈出血、鼻出血、咯血、结膜出血和左下肢皮肤淤斑各1例;20例患者中1例复发,复发率为5%;在长达24个月的随访时间中,患者华法林抗凝治疗的剂量无显著变化,达到充分抗凝的平均剂量为3.5 mg左右.结论 规范监测随访的肺栓塞患者长期抗凝治疗是安全有效的,其平均维持剂量约为3.5 mg,但需要规律检测国际标准化比值.     

静脉血栓栓塞症年度进展2022

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT), 国内PTE的病死率与国际水平相当, 是全球疾病负担的重要组成部分, 在呼吸系统疾病中占据着重要的地位。近年来关于VTE的研究进展迅速, 尤其体现在VTE预防方案及诊断策略、危险分层及治疗策略、不良预后及并发症等方面。国内外研究者已逐渐认识到其作为一种慢性多系统疾病, 全流程的诊治及随访有待进一步规范。本文就2022年国内外VTE领域的最新进展进行综述, 以期为未来方向提供更多的循证医学证据。     

老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析

目的 探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法 入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n＝309）和＜65岁组（n＝318）。比较两组患者的临床资料,分析对预后及生存的影响因素。结果 两组间静脉血栓栓塞症（VTE）复发率比较,差异无统计学意义（P＝0.157）;≥ 65岁患者组全因死亡率明显高于＜65岁患者组（P＜0.001）。分析具体死亡原因后发现,≥65岁组中死于其他明确原因（包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等）的患者比例明显高于＜65岁组（P＝0.006）。行Cox单因素分析,显示年龄、体质量指数（BMI）、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压（SPAP）＞50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析,结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP＞50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。结论 老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳,应引起临床医师的重视,在规范化诊治PTE之外,应重视合并症的正规治疗。     

重视慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治和研究

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的治疗技术进展迅速。随着手术、介入、靶向药物的开发以及综合治疗策略的观念更新,CTEPH患者的预后已有显著改善。但CTEPH的诊断和治疗仍面临很大挑战,如何正确应用影像学检查方法早期识别和诊断CTEPH？如何根据不同患者的表型选择个体化治疗方案？如何以研究推动CTEPH患者的规范化...     

卡托普利与坎地沙坦对1型糖尿病小鼠肺动脉结构及功能的影响

目的:探究血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(CAP)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦(CAD)对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠模型中肺动脉病理形态学、血管张力、舒张功能和氧化应激水平的影响。方法:本研究为实验研究。选用6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,使用简单随机分组法分为T1DM模型组和正常对照(NC)组...     

吸入依洛前列素对中重度肺动脉高压患者急性血流动力学的影响

肺动脉高压是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力进行性增高为特征的临床一病理生理综合征,表现为右心室后负荷增加,最终导致右心功能衰竭,是严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病.近十余年来,国外在肺动脉高压的治疗方面进展迅速,前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等新型药物的开发使患者的预后明显改善.     

第六届肺动脉高压大会专家意见解读列之四——慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊治策略更新

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是肺栓塞的并发症,其诊断和治疗需要多学科专家参与。2018年,第6届 世界肺动脉高压大会（WSPH）对CTEPH的认识和治疗进行了更新,强调早期识别和准确诊断的关键诊断步骤,提出 了新的治疗流程。文章旨在结合临床实践对此部分专家共识进行解读。     

静脉血栓栓塞症长期治疗和延展期治疗:如何决策抗凝治疗的疗程和方案

美国胸科医师学院(ACCP)于2016年发布了对静脉血栓栓塞症(VTE)抗栓指南的更新。新版指南总结归纳近年来高质量临床研究及荟萃分析成果,充分结合临床实践,为临床医师进行VTE患者个体化治疗提供了循证医学证据,具有良好的临床应用价值。文章对新版指南关于VTE患者长期抗凝治疗及延展期抗凝治疗的推荐意见做简要解读。