血中胆红素含量与风心病合并冠心病患病率的关系

目的回顾性分析风心病患者冠状动脉粥样硬化的患病率,并分析风心病病人、风心病合并冠心病病人、正常人血液中的胆红素,探究其在风心病合并冠心病的发生发展上是否存在一定差异性。方法选择自2004年5月￣2006年9月因风心病进行瓣膜置换术而行冠脉造影的患者126例,分析其冠脉造影的资料,分析风心病病人、风心病合并冠心病病人、正常人的胆红素,计算风心病合并冠心病的发病率,并将此患病率分别与高血压病人、糖尿病病人、高脂血症病人、老年高危人群的冠心病患病率进行统计学上的比较。结果126例风心病患者中合并冠心病10人,患病率7.9%,低于高血压病人、糖尿病病人、高脂血症病人、老年高危人群合并冠心病的患病率,比较有统计学意义。风心病患者血液中胆红素含量高于风心病合并冠心病者,明显高于正常人,比较有统计学意义。结论风心病患者冠心病患病率较低,血液中的胆红素较高可能是保护因素之一。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性观察

目的 观察和分析替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期短期应用的疗效及安全性.方法 将58例就诊时超出急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间窗的急性STEMI患者,根据有无应用国产替罗非班分为试验组32例和对照组26例.全部患者经保守治疗后,于7～10 d行择期冠状动脉造影及PCI,比较两组患者的基础临床资料、心肌灌注水平、术后1周超声心动图检查结果及住院期间主要不良心血管事件.结果 两组患者基础临床资料差异无统计学意义.试验组梗死相关血管内血栓积分低于对照组(P＜0.05),试验组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)帧数少于对照组(P＜0.01),择期PCI术后TIMI血流试验组优于对照组(P＜0.05).试验组术后1周超声心动图测定的左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期内径(LVIDd)小于对照组(P＜0.05).术后30 d两组均未发生主要不良心血管事件.结论 在急性STEMI恢复期短期应用替罗非班安全、有效.     

血浆脂联素水平与冠脉病变及PWV、ABI的关系研究

目的观察冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平,踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)并探讨它们与冠脉病变之间的关系。方法选取在本院心内科行冠脉造影的住院病人98例,53例诊断为急性冠脉综合征(ACS),22例诊断为稳定性心绞痛(SAP);23例冠脉造影正常者为对照组;采用酶联免疫法检测APN水平,动脉硬化检测仪检测ABI,PWV。结果ACS组APN水平低于正常对照组(P<0.01)低与SAP组(P<0.05),经冠脉造影证实的冠心病组APN低于正常对照组(P<0.01),其中三支病变组血浆脂联素水平低于单支及双支病变组,均有统计学意义;APN越低,PWV值越大,ABI水平越低。结论CHD病人血浆APN水平明显降低,APN的降低与冠脉狭窄程度,冠脉斑块的稳定性有密切关系。APN可能是冠心病的一个新的独立危险因子,它与ABI、PWV联合在评估冠心病患者冠脉病变程度及危险性方面具有重要意义。     

血浆miR-21与心房颤动射频消融术后复发的关系研究

目的 研究心房颤动患者血浆miR-21、miR-133、miR-328水平,探讨其与心房颤动射频消融术后复发的相关性。 方法 选择2016年9月—2018年9月首都医科大学附属北京安贞医院、平煤神马集团总医院、山东大学第二医院、青岛大学附属医院收治的500例心房颤动患者为研究对象,以同期在北京安贞医院体检的200例健康体检者作为对照组。抽取空腹静脉血检测miR-21、miR-133、miR-328的水平,所有房颤患者均进行射频消融术治疗,术后口服普罗帕酮150 mg,3次/d,服用1个月,随访1年,比较复发组与未复发组患者microRNA表达水平,分析microRNA预测心房颤动复发的效能。 结果 500例心房颤动患者术后复发136例(27.2%)。3组患者基线资料间比较差异无统计学意义(均P<0.05)。复发组和未复发组miR-21、miR-328表达量高于对照组,而miR-133则低于对照组(均P<0.05),但复发组与未复发组比较仅有miR-21差异有统计学意义(P<0.05)。预测房颤复发的ROC曲线图显示,miR-21 cut-off值=1.995诊断效率最高,其敏感度、特异度、约登指数及AUC分别为77.21%、83.79%、0.610及0.876。 结论 血浆miR-21表达量显著升高对预测心房颤动射频消融术后复发有一定的参考价值,可作为指导临床治疗的一项依据。      

零射线射频消融治疗定位于主动脉窦内的室性早搏

目的探讨主动脉窦内室性早搏(简称室早)零射线射频消融的可行性并与传统X线指导下消融方法进行比较。方法随机选取2015年11月至2016年11月收治的主动脉窦内室早患者67例,依据不同操作方法分为两组,33例于X线指导下行射频消融治疗者为对照组,34例于Carto3系统重建下并采用体表以及电位定位法,行零射线射频消融治疗者为试验组,对比分析两组即时成功率、手术指标、并发症发生情况。结果试验组即刻成功率、远期成功率较对照组高(100%vs 88%;97%vs 82%,P0.05);与对照组比较,试验组X线透视时间为零,标测用时更短,放电次数更少[(34.9±2.3)min vs(59.0±4.3)min,(4.6±0.8)次vs(9.5±1.2)次,P0.05];并发症发生率也比对照组低。结论零射线射频消融术治疗主动脉窦内室早可提升临床效果及安全性。     

无创通气对高龄心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

【目的】探讨无创通气（NPPV）对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组（A组）和基础治疗组（B组）,入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定。【结果】高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降（P〈0．05）,且治疗后,A组较B组下降程度更大。A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著（P〈0．05）。【结论】在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著。     

老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素出血风险观察

目的探讨老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素抗凝治疗的安全性,方法选取38例老年骨折患者(为单纯股骨,股骨颈骨折患者,排除合并脏器损伤,及肿瘤血液病,消化系统及严重呼吸系统疾病),两组患者年龄无统计学差异(平均年龄67.6±7.4岁),随机分成实验组A(18例),对照组B组(20例),A组常规治疗基础上加用低分子肝素(法安明)5000uq12h×14天,B组仅应用常规治疗,观察2周内患者伤口愈合时间及PT,APTT差异比较(t检验),出血事件[切口、牙齿、黏膜出血及是否黑便(每3天查大便隐血)];结果 14天观察期内,A组患者切口愈合时间较B组延长2±1(取整数计算),两组均无牙齿,黏膜出血,A组患者隐血阳性4人,B组,2组均无严重消化道出血。结论老年骨折患者合并冠心病常规应用低分子肝素是安全的。