经皮冠状动脉介入治疗致严重并发症2例

<正>1临床资料 例1.女性,74岁。发作性胸痛6年,加重15天入院。既往史:高血压病20余年,冠状动脉搭桥术(CABG)后3年。查体:P80次/min,BP 140/90minHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无明显紫绀,心肺听诊无异常。双下肢无浮肿。心电图:寞性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4-V6导联ST段下斜性下移0.1-0.15     

儿童肺炎支原体肺炎并发肺不张103例临床分析

目的  探讨儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床特点及支气管镜的诊疗价值。方法  回顾性分析山东省立医院2013年10月-2014年10月收治的103例肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿的临床资料。结果  ①肺炎支原体肺炎合并肺不张的患儿，学龄前期50例（48.5%）及学龄期27例（26.2%）。②临床表现为咳嗽101例（98.1%），发热93例（90.3%），咳痰80例（77.7%），喘息20例（19.4%）。③实验室检查：肺炎支原体免疫球蛋白M抗体滴度均>1∶160；C-反应蛋白<8 mg/L 10例（9.7%），8～20 mg/L 18例（17.5%），20～40 mg/L 27例（26.2%），40～160 mg/L 40例（38.8%），>160 mg/L 8例（7.8%）；血清人类疱疹病毒感染28例（37.8%）；痰细菌培养示合并肺炎链球菌感染15例（18.8%），肺炎克雷伯杆菌10例（12.5%），金黄色葡萄球菌2例（2.5%）。④影像学检查示肺不张最常见的部位依次为：右肺中叶29例（28.2%）、左肺下叶26例（25.2%），右肺下叶22例（21.4%）。⑤合并症主要为胸腔积液21例（20.4%），心肌损害19例（18.4%），肝功能损害16例（15.5%）。⑥82例支气管镜检查：支气管内膜炎82例（100.0%），痰液阻塞63例（76.8%），气道狭窄28例（34.1%）。对支气管肺泡灌洗液进行分类，53例（64.7%）支气管肺泡灌洗液中性粒细胞>3%，其中11例（13.4%）中性粒细胞>50%，23例（28.0%）巨噬细胞降低，6例（7.3%）嗜酸粒细胞增高，淋巴细胞计数均正常。肺炎并肺不张的复张情况与早期病损程度、位置及肺泡灌洗时机有关，行灌洗治疗者平均住院日为12.5 d，未行灌洗治疗者为15.3 d。⑦随访患儿96例（93.2%），行肺泡灌洗者2个月内肺复张62例，未行灌洗治疗者2个月内肺复张8例，咳嗽超过2个月者12例，6个月仍有部分肺不张5例，形成闭塞性支气管炎1例。结论  肺炎支原体肺炎肺不张多发生于学龄前期及学龄期儿童；病变部位多在右肺中叶及左肺下叶；部分患儿可合并细菌感染及病毒感染，以肺炎链球菌及EB病毒感染多见；支气管镜下肺泡灌洗可使肺不张复张率明显提高。

     

雄激素与老年男性动脉粥样硬化相关性研究进展

近年来 ,雄激素与男性动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)的关系越来越受到关注。老年男性雄激素随年龄增加逐渐降低 ,而AS随年龄增加逐渐加重 ,冠状动脉疾病(coronaryarterydisease,CAD)的发生率及死亡率也较高 ,提示雄激素与老年男性AS有一定关系 ,男性中可能存在与雄激素相关的抗AS机制。本文就雄激素与老年男性AS相关性的研究进展作一综述。1 雄激素的生成与衰老雄激素由睾丸雷氏细胞合成与分泌 ,受下丘脑与垂体的负反馈系统所调节。人体内的雄激素主要包括睾酮(T0 )和双氢睾酮 (hydrotestosterone,DHT) ,其前身物是脱氢表雄酮 …     

右室发育不良致心律失常一例误诊报告

１　病例资料男,２５岁。阵发性心慌、胸闷２天。外院查心电图示短阵性室性心动过速,频繁发作,诊断为病毒性心肌炎、心律失常。经用利多卡因治疗无效,症状加重,并感头晕、恶心,收入院。病前无上呼吸道感染等病史。查体：体温３６．８℃,血压１３／８ｋＰａ。意识清楚。心浊音界不大,心律不规整,心率１６５／ｍｉｎ,心音强弱不等,可闻及阵发早搏,后伴长间歇,余无异常。心电图示：电轴左偏,频发室性早搏,短阵性室性心动过速,呈左束支阻滞图形,每次发作均由一左束支阻滞型室性早搏起始。入院后经用利多卡因、普罗帕酮治疗无效…     

初发过敏性紫癜患儿外周血CD4+CD28-和CD8+CD28-T细胞水平变化及意义

目的 观察初发过敏性紫癜(HSP)患儿外周血T淋巴细胞亚群(CD4+ CD28-T细胞和CD8+ CD28-T细胞)的表达变化,并探讨其临床意义.方法 采用流式细胞技术(FCM)检测89例初发HSP患儿(HSP组)和30例健康儿童(对照组)外周血T淋巴细胞免疫表型.结果 HSP组CD4+ CD28+、CD8+ CD28+、CD3+ CD4+T淋巴细胞表达水平及CD4+/CD8+比率较对照组显著降低(P均＜0.05);HSP组CD3+和CD3+ CD8+T淋巴细胞表达水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05);HSP组CD4+ CD28-T细胞和CD8+ CD28-T细胞较对照组明显增高(P均＜0.05),但在皮肤型、关节型、腹型、混合型和紫癜性肾炎五种临床类型间无明显差别(P均＞0.05).结论 HSP患儿存在T淋巴细胞亚群的紊乱,CD4+ CD28-T细胞及CD8+ CD22-T细胞的异常增高可能参与了其发病过程,但与HSP临床类型无关.     

以肺外表现为主的小儿肺炎支原体肺炎

肺炎支原体感染除侵犯呼吸道外,尚可导致多系统器官功能损害。我院2003年10月~2004年12月收治小儿肺炎支原体肺炎中15例有肺外表现,现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄6个月~14岁,平均6·5岁。1·2临床表现1·2·1呼吸系统表现:咳嗽13例,发热11例,胸闷、气促5例,胸腔积液2例。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1],查肺炎支原体抗体IgM阳性11例,弱阳性4例。IgM弱阳性者冷凝集试验阳性2例,另2例发病第10天时重新检测双份血清抗体滴度增高而确诊。1·2·2肺外表现:①循环系统:表现为心肌肌钙蛋白I…     

重症新生儿硬肿症合并肺出血1例分析

患儿，女，25d。因面颊部硬肿6d，伴拒乳、少哭24h入院。患儿系第2胎第1产，足月顺产，科学接生，无窒息史。生后体重3．4kg，母乳喂养，家庭保温条件差。发病以来精神差，小便减少，大便正常。查体：T不升，P120次／min，R24次／min，体重3.6kg。精神差，反应低下，少哭，呻吟，呼吸不规则。鼻、面颊部、前胸、腰骶部、臀部、四肢皮肤暗红色、硬肿、发亮，重者似橡     

以乳房和阴囊皮肤色素沉着为主要表现的先天性肾上腺皮质增生2例

<正>例1.男,因生后69h,发现皮肤黄染48 h由妇产科转入儿科。患儿系第1胎第1产,孕37~(+6)周顺产,生后无窒息,Apgar评分1～10 min均为10分,出生体质量3.1 kg,母乳喂养,母血型O型、Rh(+),患儿血型A型、Rh(+)。疑诊为"新生儿ABO溶血病"。查体:患儿精神、反应稍差,呼吸平稳,全身皮肤黏膜黄染,乳房、双侧阴囊明显色素沉着,心前区可闻及2/6级收缩期杂音,向后背传导,肺听诊无异常,腹软,外生殖器外观无异常,双侧睾丸已降至阴囊。入院第2天查血:WBC 5.6×10~9/L,RBC 3.20×10~(12)/L,RC 0.04,Hb 131g/L,球蛋白16.8g/L,总胆红素381.2μmol/L,间接胆红素362.4μmol/L,直接胆红素18.8μmol/L,二氧化碳结合率21.5 mmol/L,钙2.02     

非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病致胸痛原因探讨

随着冠状动脉造影的广泛开展,非动脉粥样硬化性冠状动脉疾（CAD）的检出率越来越高。综合我院自2001年6月至2005年4月因胸痛而行冠状动脉造影检查病例共689例,其中证实为非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病导致胸痛23例（3．4％）。现就其原因分析如下。     

多普勒组织显像技术在生理性肺动脉瓣反流研究中的应用

目的探讨多普勒组织显像（DTI）技术在生理性肺动脉瓣反流中的应用价值。方法采用DTI技术检测150例正常小儿三尖瓣、肺动脉瓣反流发生情况、反流速度以及肺动脉瓣根部运动速度;并根据反流速度估测肺动脉压。结果三尖瓣、肺动脉瓣生理性反流发生率为31．3％、18．0％,反流速度95％上限为243．3、143．1cm/s。肺动脉收缩压、舒张压95％上限为29．68、8．19mmHg。有肺动脉瓣反流的小儿其肺动脉瓣根部运动速度显著慢于无肺动脉瓣反流者。结论DTI技术判断生理性肺动脉瓣反流简便、易行;肺动脉瓣反流可能与肺动脉瓣关闭较慢有关。