气管、支气管黏液表皮样癌的多层螺旋CT表现

目的 分析原发于气管、支气管的黏液表皮样癌（MEC）的CT表现以提高对该病的认识水平。资料与方法 回顾性分析4例经手术病理证实的气管、支气管MEC临床资料和CT表现。所有病例行层厚为3mm胸部螺旋CT扫描,其中平扫3例,增强扫描2例。对所有病例进行多平面重建（MPR）、三维（3D）和仿真内镜（CTVE）重建后进一步观察。结果 1例气管MEC表现为受累气管壁局部增厚,肿瘤轻度强化。3例左主支气管MEC表现为主支气管腔内息肉样结节,并沿支气管方向生长,平扫肿瘤稍低于或等于肌肉密度,密度均匀;1例增强扫描显示肿瘤明显强化,1例见钙化;3例均有气道阻塞性改变,1例纵隔淋巴结肿大。结论 气管、支气管MEC的CT表现有一定特征性。多层螺旋CT的各重建图像能更完整、清晰地显示肿瘤,对临床治疗有重要提示意义。     

肺泡微石症的CT表现(附3例报告)

目的探讨肺泡微石症(PAM)的CT特征。方法肺泡微石症3例,全部行常规CT,其中2例再行HRCT。回顾性分析其临床特征与CT表现。结果 CT特征性表现为:可明确双肺弥漫分布的微结节的钙化密度,以中下肺野的后胸膜、纵隔胸膜下及支气管血管束周围最密集,可形成“白描征”和“火焰征”。伴有不同程度的纤维化。HRCT则可进一步显示肺野毛玻璃样改变,小叶中心分布的微结节,小叶间隔及支气管血管束的钙化密度与增厚。结论肺泡微石症的CT表现具有特征性,结合临床特征可提示该病的诊断。     

直径小于3cm的孤立性局灶性机化性肺炎CT征象分析

目的分析直径小于3cm的孤立性局灶性机化性肺炎(FOP)的CT表现,以期提高与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断水平。方法回顾性分析26例手术病理证实的直径小于3cm的孤立性FOP的CT征象。结果24例紧贴或邻近胸膜,其中17例位于各胸膜交界区。病灶呈类圆形12例,不规则形9例,三角和多角形5例。病灶边缘呈向心性弓形凹陷12例,其形态均为不规则形和三角、多角形;粗长毛刺征9例,其中7例病灶形态呈不规则形和三角、多角形;细短毛刺征5例,病灶形态均呈类圆形;分叶征4例,3例病灶为类圆形;另外出现血管纠集征9例,棘状突起征4例,支气管空气征6例,空洞征2例,空泡征3例,病灶内液化5例;病灶明显强化率为60%。病灶在不同层面的表现显著不同14例,其形态均呈不规则形和三角、多角形。结论直径小于3cm的孤立性FOP与胸膜关系密切,形态呈不规则形和三角、多角形的常与SPLC鉴别不难,而呈类圆形的常与SPLC鉴别困难。     

咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗

目的 观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常PEA的高危因素,评价明胶海绵(GS)栓塞PEA的安全性.方法 对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性PEA造影术,包括肺结核15例,单纯性支气管扩张18例,结核性支气管扩张7例,支气管肺癌3例.1例1次支气管动脉栓塞术后无效.对发现异常的PEA行GS经导管内栓塞.观察选择性PEA插管的结果,分析PEA的血管造影表现.经导管补充栓塞PEA的所有患者,随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果.结果 PEA选择性插管成功37例(86.0%),共发现39支PEA.PEA表现异常17例(45.9%),血管18支(46.2%),主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA与肺动脉分流11例,4例PEA发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例.PEA表现异常患者中,病灶均累及肺下叶基底段,其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多.所有患者栓塞术后均无严重并发症,临床疗效满意.结论 PEA可参与咯血的供血,当肺内病灶累及下叶基底段时,有必要行选择性PEA造影.异常的PEA应用GS经导管补充栓塞是必要和安全的.     

非支气管性体动脉引起咯血的发病情况及介入栓塞疗效分析

目的 观察非支气管性体动脉(NBSA)引起咯血的发生率、与原发疾病的关系及行经导管动脉栓塞术(TAE)栓塞责任NBSA治疗咯血的效果.方法 对139例接受TAE治疗的咯血患者行系统的主动脉和锁骨下动脉造影.患者原发病为:肺结核66例(2例有胸廓改良术史、1例有肺叶切除术史、1例合并室间隔缺损),单纯性支气管扩张41例(其中1例有肺叶切除术史、1例有动脉导管未闭结扎术史),支气管肺癌15例,隐原性咯血7例,尘肺3例,支气管结石3例,支气管囊肿1例,脓胸1例,肺癌术后1例,慢性肺栓塞1例.对发现的责任NBSA行栓塞术,观察NBSA引起咯血的发生概率、责任NBSA分布情况及与原发病的关系.随访观察临床疗效和并发症.随访时间6个月至5年.结果 139例中73例(52.5%)咯血与出现病理性NBSA有关.共计181支责任NBSA,包括肋问后动脉88支、胸廓内动脉27支、膈下动脉21支、食管固动脉20支、胸外侧动脉9支、肩胛下动脉7支、肋颈干5支、甲状颈干4支.肺结核患者咯血的责任NSBA以肋间后动脉(75支)和锁骨下、腋动脉的分支(44支)为主,单纯性支气管扩张者以食管固有动脉(16支)和膈下动脉(17支)为主.本组患者TAE后,即刻止血 69例,包括1次以上支气管动脉栓塞术后支气管动脉(BA)已闭塞无效和复发的19例、BA正常的初治者4例.本组中除1例行锁骨下动脉造影术后出现同侧小脑梗死和1例行BA和胸廓内动脉栓寨术后发生呼吸衰竭外无其他严重并发症.获6个月以卜的随访60例.术后间断性痰中带血16例;11例复发,10例再次TAE后停止咯血8例、间断性痰中带血2例,1例外科肺叶切除后咯血停止;其余未再咯血,但1例术后8个月死于肿瘤进展,1例术后2周死于原呼吸衰竭加莺.结论 相邻病灶的刺激和肺血流灌注不良或缺失的心血管疾病可致相应的NBSA参与肺内供血并成为咯血的责任血管,系统的血管造影和完整的TAE可提高咯血的治疗效果.     

显微镜下多血管炎的胸部CT表现

目的 提高对显微镜下多血管炎（MPA）胸部CT表现的认识。方法 回顾性分析5例明确诊断的MPA胸部CT资料。所有病例均行胸部常规CT检查，其中4例行高分辨率CT（HRCT）扫描。结果 胸部CT主要表现为磨玻璃影3例，实变影2例，纤维化2例，肺大泡3例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例，胸内淋巴结增大3例；外周型为主3例，中央型及无明显区域分布各1例。2种及以上肺部病变并存4例。肺部病变合并纵隔淋巴结增大的3例。结论 MPA胸部CT无特异性，主要表现为磨玻璃影，明确诊断需结合临床、影像表现和实验室检查。     

肺隐球菌病临床和影像学分析

目的分析肺隐球菌病(PC)的临床特点和影像学表现以提高对该病的认识。方法回顾性分析我院2000-2004年间28例PC的临床、相关检查资料及影像学表现,并对所有PC患者的临床与影像学表现进行对照分析研究。结果28例PC,男性19例,女性9例,中青年为24例;7例有基础疾病;9例无任何症状,其余18例有咳嗽、咳痰、低热等轻度呼吸道症状;所有病例均经手术、肺穿刺、经纤支镜肺活检(TBLB)病理和细菌学确诊,其中26例行苏木素伊红和组织化学染色,均有隐球菌阳性提示;13例行核医学肺显像检查,12例诊断为恶性病变。28例PC影像学表现分为3种类型:肺结节、肿块(16例),肺炎样改变(7例),混杂性改变(5例);临床和影像学分析:(1)PC影像学表现为结节、肿块病变者临床症状较轻,而表现为炎症样改变和混杂性改变者临床症状较重。(2)有基础病变的PC患者多呈炎症样改变或混杂性改变,并且其临床症状相对较重。结论肺隐球菌病的临床和影像学表现不典型,临床应重视PC的存在,认识此病的特征,以提高对此病的诊断能力,并应积极开展病灶经皮肺穿刺及TBLB检查,减少开胸手术率。     

CT对弥漫性泛细支气管炎的诊断价值

目的:认识弥漫性泛细支气管炎(DPB)的胸部CT诊断和鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2003年6月~2006年10月本院收治的DPB43例,其中病理活检确诊3例,40例临床诊断。结果:DPB的主要胸部CT征象是①弥漫性细粟粒样影伴树芽征,占86.05%,无融合趋势;②小气道细支气管扩张,表现为双轨征和环状透光影,部分病例可见管壁增厚,占67.44%;③炎性斑片影,占53.49%,多为小斑片影。鼻旁窦CT检查多有慢性鼻旁窦炎表现,本组病例占71.43%。结论:CT是DPB诊断中不可缺少的方法,高分辨力CT(HRCT)是胸部CT征象的最佳显示方法,鼻旁窦CT检查可为诊断提供重要佐证。     

弥漫性泛细支气管炎的HRCT诊断

目的提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的CT表现的认识,探讨CT对DPB的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析2003年6月-2007年12月本院收治的DPB51例,其中病理活检确诊3例,临床诊断48例。结果1胸部CT征象：①弥漫性细粟粒样影伴树芽征,无融合趋势,占88．24％;②小（细）支气管扩张,表现为小气道支气管“双轨征”和环状透光影,部分病例可见支气管壁增厚,占66．67％;③炎性斑片影,多为小斑片影,占52．94％。2．副鼻窦CT检查时多有慢性副鼻窦炎表现,本组病例占7333％。结论CT是DPB诊断中必要手段,高分辨率CT（HRCT）是最佳显示方法,副鼻窦CT检查可为鉴别诊断提供佐证。     

血管内栓塞治疗异常体动脉供应正常左下肺基底段

异常体动脉(anomalous systemic artery,ASA)供应正常左下肺基底段为一罕见的先天性肺血管畸形。本病含义为起源于降主动脉的ASA供血部分或全部左下肺基底段,而受累肺组织的支气管树和肺实质正常;相应的肺动脉