594例原发性结直肠癌患者的临床流行病学研究

目的探讨原发性结直肠癌的临床流行病学特点。方法收集近年收治的原发性结直肠癌住院治疗患者的临床资料,并按确诊时的年龄分组,分析临床表现、病理类型及大便潜血情况等特点。结果原发性结直肠癌患者的诊断年龄为非正态分布,中位诊断年龄为65岁;73.6%的结直肠癌位于左半结肠;腺癌占87.5%,其中中分化癌占66.35%;患者最常出现的症状是血便、腹痛、排便习惯改变,其次是体重下降、腹胀、腹泻、贫血、便秘、腹部包块;血便、腹痛、贫血、腹胀、腹部包块、体重下降、排便习惯改变等临床症状的出现与否均与肿瘤的发生部位密切相关(P均0.05),右半结肠癌更常出现腹痛、贫血、腹胀、腹部包块和体重下降等症状,而左半结肠癌则更常出现血便和排便习惯改变。大便潜血与肿瘤的发生部位及Dukes分期没有明显的相关性(P0.05)。结论结直肠癌患者的临床表现与肿瘤发生部位密切相关,血便、腹痛、排便习惯改变等是最常见的临床表现;腺癌是最常见的临床病理类型。     

应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察分析乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法把我院收治的84例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加乌司他丁治疗。结果和对照组相较,观察组患者治疗前后,血液生化指标氧自由基丙二醛与C反应蛋白含量下降的幅度明显的比对照组大,且超氧化物歧化酶活力增加的幅度明显比对照组高,P<0.05。结论乌司他丁对于重症急性胰腺炎的炎性反应蛋白即C反应蛋白有明显抑制作用,能有效降低氧自由基丙二醛含量,增强氧化物歧化酶活力,减轻了人体组织器官的损伤,具有非常不错的临床疗效。     

急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析

目的:评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果,对变异因素进行分析。方法:选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象,分为临床路径组和对照组,对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较,对临床路径组的变异因素进行分析。结果:临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降,125例进入临床路径患者中117例完成临床路径(93.6%),8例因变异退出临床路径(6.4%),变异因素中以医生因素所致变异发生率最高(32.42%)。结论:急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间,降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的,大多数变异并不影响临床路径的继续完成,但必须对可控制变异因素进行整改,促进临床路径的顺利实施和改进。     

病种诊疗目标适宜设置与诊疗费用相关性研析——急性上消化道出血非有创诊疗30例分析

目的研析急性上消化道出血非有创诊疗设置及其相应诊疗费用在确保医疗安全前提下的合理铺排,探求病种临床诊疗适宜模式及适宜的费用匹配。方法随机选取本院消化科一组30例急性上消化道出血病例,设大便黄转时限为活动性出血阶段性疗效判定指标。分析大便黄转前后临床诊疗干预的效性及相关费用匹配态势。结果第一阶段,中止活动性出血;第二阶段,诊疗出血相关因素如原发疾病、病种变异。第一阶段的诊疗干预表明相应诊疗干预设置和费用匹配是可以考量的。第二阶段的干预措施及其相应费用则呈现明显差异。结论急性上消化道出血非有创诊疗合理性及其相关费用的考量,关键在诊疗目标的适宜设置。     

复方消化酶胶囊联合莫沙必利对餐后不适综合征的疗效观察

[目的]研究复方消化酶胶囊联合莫沙必利治疗餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)的临床效果。[方法]选取PDS患者90例为研究对象,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用莫沙必利口服,研究组在莫沙必利基础上加用复方消化酶胶囊口服治疗。记录并分析2组患者治疗前后的临床疗效、消化道症状积分、消化道症状发生率、简明健康状况调查表(the SF-36 Health Survey Scales,SF-36)各维度得分及药物不良反应发生率。[结果]治疗前,2组患者的消化道症状积分、消化道症状发生率、SF-36各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,研究组总有效[显效24例(53%),有效16例(36%),无效5例(11%)]优于对照组[显效14例(31%),有效17例(38%),无效14例(31%)],2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组消化道症状积分下降,消化道症状发生率下降,SF-36的社会功能、情感职能得分升高(P0.05)。2组均无药物不良反应发生。[结论]复方消化酶胶囊联合莫沙必利较单用莫沙必利治疗PDS效果显著,且能进一步改善患者的消化道症状和生活质量,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养治疗的价值

目的探讨早期肠内免疫营养治疗在重症急性胰腺炎(SevereAcute Pancreatitis,SAP)治疗中的重要价值。方法对2007年9月至2012年8月昆明市第一人民医院收治的SAP进行回顾性分析,将106例患者随机分为对照组(41例)和免疫营养组(65例),在发病后2～3d置入鼻空肠管管饲,观察体质量,血红蛋白,白蛋白,总淋巴细胞计数及后续各种并发症发生情况。结果对照组治疗前后白蛋白无差异,P>0.05,治疗后总淋巴细胞计数P<0.05,治疗组在治疗前后白蛋白,总淋巴细胞计数,血红蛋白,P<0.01,有显著性差异。对照组死亡6例,其主要死因是多脏器功能衰竭(MOF)。结论在SAP综合治疗中,早期进行免疫营养支持是切实可行的,对防治感染及多脏器功能不全(MODS)有重要的临床价值。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性病毒性肝炎的疗效16例

目的探讨腺苷蛋氨酸治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效。方法对我院接受治疗的16例慢性病毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,随机选取我院同期接受门冬氨酸钾镁治疗的16例患者作为对照,对比分析两组疗效。结果观察组总体疗效明显优于对照组（P〈0.05）,降低了病死率及并发症的发生率,提高了生命质量。结论采用腺苷蛋氨酸治疗慢性病毒性肝炎效果显著。     

中药联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的疗效观察

[目的]研究中药(柴芩温胆承气汤)联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的临床疗效。[方法]入选重症急性胰腺炎并发肠麻痹患者90例为研究对象,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用莫沙必利联合柴芩温胆承气汤口服、灌肠治疗。记录并分析2组疗效。[结果]研究组患者肠鸣音、排气排便恢复时间,腹胀、腹痛缓解时间,炎症递质、白细胞恢复正常时间,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数均较对照组明显缩短,肠麻痹恢复有效率较对照组明显增高,Ranson评分、Balthazar CT严重指数、APACHEⅡ评分较对照组明显降低,均差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]柴芩温胆承气汤联合莫沙必利能有效缓解中重症急性胰腺炎患者的肠麻痹,从而防止急性胰腺炎患者病情进一步重症化,值得临床推广应用。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎的治疗应用

目的研究连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗应用与疗效。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月间我院收治的50例接受连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,在传统治疗的基础上给予连续性的静脉-静脉血液过滤,检查患者治疗前后的症状、体征和血清生化指标,对患者进行急性生理学及慢性健康状况的评分、多器官功能障碍综合征和序贯气管衰竭估计评分,检测患者的穴内毒素刘、白介素、肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平。结果经治疗患者的各项临床反应明显缓解,淀粉酶、血清胆红素、肌酐、酸中毒、低血氧症等获得纠正,慢性健康状况的评分,多器官功能障碍综合征和序贯气管衰竭估计评分,检测患者的血内毒素瘤、白介素、肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平下降（P〈0.05）。治疗后存活率为76%。结论连续性血液净化治疗重症性胰腺炎能有效控制并发症,保护多种器官功能,降低病死率,值得临床推广。     

肝硬化腹水78例正常饮食与限钠饮食治疗临床观察

目的探讨肝硬化腹水治疗中合理饮食对于腹水消退和减少并发症的临床意义。方法2002年3）q至2006年7月的肝硬化腹水患者78例,完全随机分为治疗组（41例）和对照组（37例）,2组患者均常规给予保肝、利尿剂、补充人体白蛋白等治疗。治疗组为正常饮食,低钠血症（血钠〈125mmol／L）时给予静脉滴注高渗氯化钠溶液,对照组为限钠饮食,不补充高渗氯化钠溶液。比较2组治疗前后腹水消退、肾功能及电解质的变化,并进行对比分析。结果治疗组腹水消退28例（68．2％）,对照组13例（35．1％）,2组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．83,P〈0．01）;治疗组腹水消退时间平均为（9．4±2．7）d,对照组为（11．8±2．2）d;治疗组肾功能损害0例,对照组6例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组低钠血症0例,对照组18例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者的正常饮食、必要时补充高渗氯化钠以及合理使用利尿剂,可减少低钠血症及肾功能损害的发生,有利于腹水的消退,改善患者的预后。