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房室通道与旁路同时发生高度传导阻滞、旁路超常传导一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者女性 ,33岁 ,因反复心悸、胸闷 17年 ,活动后气急 1年 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 11月 30日入院。 1个月前曾晕厥一次 ,持续数分钟后苏醒。家族中无类似病史。查体 :体温36 2℃ ,心率 6 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,无紫绀 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,心界向左扩大 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,下肢轻度水肿。入院时 12导联心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 71次 /min ,PR间期 0 10s,QRS波宽大畸形 (0 16s) ,起始部可见明显δ波 ,伴继发性ST T改变 ,… 相似文献
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病历摘要患者男,32岁。因“发热10余天,咳嗽3 d”于2000年8月28日入院。10 d 前无诱因下出现低热,无咳嗽咯痰、无胸痛,口服抗生素无好转,出现高热39~40℃,伴畏寒、肌肉酸痛,3 d 前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗,当时化验 WBC、C 反应蛋白(CRP)、血沉明显升高,痰培养示肺炎克雷伯杆菌,X 线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影,诊为“肺炎”,予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗,未查超声心动图(TTE),体温恢复正常后出院。此外,患 相似文献
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临床病理讨论 第339例——反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物 总被引:1,自引:0,他引:1
病历摘要
患者男,32岁。因“发热10余天,咳嗽3d”于2000年8月28日入院。10d前无诱因下出现低热,无咳嗽咯痰、无胸痛,口服抗生素无好转,出现高热39-40℃,伴畏寒、肌肉酸痛,3d前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗,当时化验WBC、C反应蛋白(CRP)、血沉明显升高,痰培养示肺炎克雷伯杆菌,X线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影,诊为“肺炎”,予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗,未查超声心动图(TTE),体温恢复正常后出院。此外,患者14岁时曾因室间隔缺损,在儿童医院行“室间隔缺损修补术”,术后恢复良好。患者否认静脉注射毒品史。 相似文献
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本次教学查房患者为男性,42岁。因发作性心悸、胸闷8年,加重5月入院。8年来反复发作心悸、胸闷,持续数min至数h不等,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图示室性心动过速。否认家族中类似疾病史。临床诊断:严重室性心律失常原因待查。体检:T36.90C,BP140/85mmHg,P56次/min,R20次/min。神志清,心率56次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。X线胸片示心脏扩大,以右心室扩大为主。超声心动描记术示右心室扩大,三尖瓣中度关闭不全,轻中度肺动脉高压,诊断为致心律失常右心室发育不良。动态心电图示总心搏76707次/24h,平均心率53次/min,最低心率为44次/min,最高心率为95次/min,房性期前收缩4次/24h,多源性室性期前收缩239次/24h。常规12导联心电图(图1)示窦性心律, 相似文献
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分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解(具体不详)。体检:血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图(图1、2)示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断:阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示:窦性心律,心率75次/ min,广泛导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6)T波倒置。 相似文献
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1病例摘要患者男,41岁,因反复发热、乏力1个月余,左季肋部疼痛4 d,伴高热、寒战,于2004年10月19日入本院。1个月前患者感冒后出现发热,自测体温37.8℃,不伴畏寒、咳嗽、胸痛、气促,自服“退烧药”(具体不详),体温不降,但逐渐出现乏力、纳差,1个月体重下降13 kg。曾在当地医院住院治疗,化验外周血白细胞(W BC)11.8×109/L,中性(N)75.9%,血红蛋白(Hb)11.5 g/d l,血沉(ESR)42 mm/第1h;X线胸片提示:左下肺感染、左胸膜改变、心影增大,考虑“左肺炎”。给予阿洛西林+培氟沙星治疗,3 d后体温正常,但在胸骨左缘3、4肋间闻及连续性杂音。10月11… 相似文献
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阵发性房室折返性心动过速是临床上最常见的心律失常之一,但由成对室性期前收缩诱发顺向型房室折返性心动过速(orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia,OAVRT)甚为罕见,兹报告1例. 相似文献
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再次经皮球囊二尖瓣成形术治疗成形术后再狭窄的疗效观察 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法 采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果 再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 98± 0 13)cm2 增至 ( 1 6 5±0 2 4)cm2 (P <0 0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 ( 2 6 5± 1 44 )kPa( 1kPa =7 5mmHg)降至 ( 0 79± 0 2 3)kPa(P<0 0 0 1) ,左房平均压由 ( 3 37± 0 6 2 )kPa降至 ( 1 6 6± 0 93)kPa(P <0 0 0 1) ,左房内径由 ( 4 5 2± 0 5 7)cm降至 ( 4 17± 0 5 0 )cm(P <0 0 5 )。再次PBMV组二尖瓣口面积增加值与左房平均压下降值小于首次PBMV组 [分别为 ( 0 6 7± 0 11)cm2 vs( 0 88± 0 32 )cm2 (P <0 0 5 )与 ( 1 71± 0 88)kPavs( 1 94± 0 5 6 )kPa(P <0 0 5 ) ]。再次PBMV组无心包填塞、死亡发生 ,主要并发症为重度二尖瓣反流 2例。结论只要选择合适病例 ,再次PBMV术仍可取得显著的即刻血流动力学改善 ,是PBMV术后再狭窄患者的一种安全而有效的治疗方法。 相似文献