PTT与PSG监测仪对诊断不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征受试者的比较分析

目的:与PSG比较,分析评价PTT监测仪对不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疑诊患者的诊断价值。方法:选择141例打鼾患者,对其同时进行整夜多导睡眠监测(PSG)及PTT监测,并对其结果进行比较。以PSG所得的呼吸暂停低通气指数(PSG-AHI)>20作为OSAHS划分轻中度的临界点,将全体受试者分为轻度及以下受试者及中重度患者两组,比较其AHI结果。结果:PTT与PSG监测仪对呼吸暂停及低通气事件的结果均有较高的相关性,二者呼吸暂停的结果更为一致(r=0·932)。对轻度及以下受试者和中重度患者监测所得的AHI,二者均有较高的相关性,但中重度患者的AHI结果更为一致(r=0·951)。结论:PTT监测仪对OSAHS,尤其是中重度患者的诊断有相当高的准确性。     

口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响

目的 探讨口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎症以及细胞因子水平的影响.方法 对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗前后测定诱导痰肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数.另外对20例健康人测定上述痰中炎症介质.结果 AECOPD治疗组治疗前诱导痰TNF-α、IL-8、MPO分别为(85.21±10.25)、(0.71±0.16)、(23.50±3.36),治疗后分别为(58.72±8.94)、(0.53±0.28)、(9.82±2.41),差异有显著性(P＜0.05),治疗后与健康对照组相比有显著差异(P＜0.05).肺功能和总的炎症细胞数无显著差异.结论 口服糖皮质激素能明显改善AECOPD患者的TNF-α、IL-8、MPO等细胞因子水平,后者可作为口服激素治疗AECOPD的炎症控制指标.     

老年肺炎346例病原菌分布及敏感性分析

随着社会老龄化，老年肺炎患者越来越多，并且由于细菌的变异和耐药菌株的增加，病原菌的构成和药物敏感性不断发生变化。为提高老年肺炎患者的治愈率，我们对本院收治的老年肺炎患者进行了病原菌分布及药物敏感性分析。现报道如下：     

老年人肺炎死亡18例分析

目的：分析老年人肺炎的临床特点及死亡原因。方法：回顾性分析我院近3a来18例老年人肺炎死亡病例。结果：老年人肺炎多发生在营养及一般情况差、护理差的老人，多次住院，多合并一种以上的严重慢性基础疾病，多有抗生素耐药，死亡原因主要为多器官功能衰竭。结论：营养及护理，抗生素的合理使用，治疗措施是否积极合理，都是影响老年人肺炎死亡的重要因素。     

微量白蛋白尿对急性肺损伤患者的预后预测价值

目的　了解急性肺损伤 (ALI)患者中微量白蛋白尿 (MAU)的发生情况 ,探讨尿微量白蛋白 (MA)对ALI患者的器官功能障碍及病死率的预测价值。方法　前瞻性观察重症监护病房(ICU)的 5 1例ALI患者 ,分别用LIS评价肺损伤程度 ,APACHEⅡ评价病情严重程度 ,LODS评价器官功能衰竭程度 ,线性相关分析尿MA与三种评分之间的相关性 ,比较尿MA的动态变化与APACHEⅡ评分及LODS评分对ICU内ALI患者病死率的预测价值。结果　患者入ICU时MAU发生率为96. 1% ;第 4 8h尿MA高于入ICU时尿MA(ΔACR增高 )的患者病死率较高 ,同时APACHEⅡ评分、LODS评分和ΔLODS较高 ,平均PaO2 /FiO2 (OI)显著较低 ;ΔACR与APACHEⅡ评分 (r =0 . 4 12 )、LODS评分 (r=0 . 30 1)和ΔLODS(r =0 . 6 2 7)显著相关 ,但与LIS无相关性 (r=0 . 0 4 6 ) ;ΔACR预测ALI患者ICU内死亡的敏感性和特异性分别为 83 .3%和 84 .. 9% ;ΔACR、APACHEⅡ及LODS评分对于ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积 (AUROC)分别为 0 . 85 9、0 . 85 9和 0 .82 7。结论　ALI患者MAU发生率较高 ,尿MA的持续增高提示ALI患者在ICU内的病死率和器官功能障碍发生率较高 ;检测尿MA简便、快速、无创 ,可作为判断入ICU的ALI患者预后的一个早期预测指标。     

Hypno PTT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究和评价HypnoPTT睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法选择147例打鼾患者,对其行整夜多导睡眠监测(PSG),以PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)为诊断OSAHS的金标准,同时对同一患者作HypnoPTT监测获得其监测结果PTTAHI。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得PTTAHI的最佳诊断点,对PTTAHI作分层检测,得出各层的阳性似然比。结果PTTAHI与金标准PSGAHI的结果有较好的直线相关关系。以PSGAHI≥5作为目前国内诊断OSAHS的金标准,绘制ROC曲线,得出的PTTAHI对OSAHS的最佳诊断值为PTTAHI≥8。对该诊断点作卡方检验,其灵敏度为97.5%,特异度为90.5%。结论PTT监测仪对OSAHS的诊断准确性较高,临床应用价值较大。     

第三届全国睡眠学术会议纪要

全国第三届睡眠学术会议于2004年10月14日～18日在四川省成都市举行。来自全国各地从事睡眠研究专家及相关代表百余人参加了本次会议。会议内容涵盖呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、神经科、精神科及心理学等多个临床及相关基础专业。现将会议的主要内容介绍如下。一、睡眠呼吸疾病的研究现状与进展睡眠呼吸疾病包括上气道阻力综合征(UARS)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)等。其中以OSAS的发病率最高,并发症多,危害性最大。对OSAS的流行病学调查表明,在我国其发病率为3%～4%(可能高达7%～13%)。许多…     

氨溴特罗佐治支气管扩张并肺功能损害患者临床疗效分析

目的探讨氨溴特罗佐治合并肺功能损害的支气管扩张症的疗效。方法将近两年我院住院的支气管扩张并有肺功能损害的患者58例随机分成两组：对照组（n=29）予常规抗感染、雾化祛痰、排痰及止咳治疗;观察组（n=29）在对照组治疗的基础上加氨溴特罗,对比两组肺功能（FEV1、FVC、PEF）变化情况、症状体征及住院天数的差异。结果观察组在临床症状体征表现、肺功能改善的速度和程度及住院天数方面均优于对照组。结论氨溴特罗对合并肺功能损害的支气管扩张症有较好的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭预后因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭预后的危险因素。方法回顾性分析120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据其治疗结果分为病情好转组（96例）和病情加重（包括死亡）组（24例）,分析其临床资料及治疗措施等因素。结果两组年龄、性别构成、病程、动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病情好转组体质量指数、白蛋白、pH值、咳嗽咳痰能力良好率、营养支持率、无创机械通气率高于病情加重组[（28．5±9．8）kg/m2比（23_3±7．4）kg/m2、（21．4±7．9）g／L比（19．3±6．8）s／L、7．23±0．20比7．11±0．17、79．2％（76／96）比25．0％（6／24）、58．3％（56D6）比33．3％（8／24）、81．2％（78/96）比62．5％（15/24）],动脉血二氧化碳分压、轻度神志障碍率、多重耐药感染率、真菌感染率、鼻饲率、激素使用时间及心力衰竭、肺性脑病、肝肾功能损害、上消化道出血发生率均低于病情加重组[（10．08±1．71）kPa比（11．98±2．03）kPa、13．5％（13,96）比58．3％（14／24）、22．9％（22／96）比41．7％（10／24）、0比29．2％（7,24）、50．0％（48D6）比75．0％（18／24）、（5．3±1．3）d比（11.3±3．8）d、8.3％（8／96）比25．0％（6／24）、13．5％（13／96）比70．8％（17124）、28．1％（27/96）比41．7％（10／24）、5．2％（5,96）比12．5％（3,24）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者中,并发症、营养状况、神志、咳嗽咳痰能力、感染情况、有效的无创正压通气、血气指标等可作为影响其预后的相关因素。     

肥胖低通气综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一般人群中发病率为2%～4%[1],而在肥胖者中男性发病率为42%～48%,女性为8%～38%[2]。由于肥胖所致的肥胖低通气综合征(OHS),常与OSAHS合并存在。现将我院诊治的OHS合并OSAHS患者12例的临床特点、实验室检查和治疗情况总结分析如下。临