有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视眼术后视觉质量的临床研究

目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视及散光患者术后的视觉质量。 方法收集2017年1至12月在湖南省人民医院眼科接受ICL植入术治疗的近视眼和散光患者32例(49只眼)。其中,男性11例(18只眼),女性21例(31只眼),年龄21~42岁,平均(26.38±7.39)岁。术前屈光度球镜-6.00~-11.00 D,柱镜-2.50~0 D,等效球镜(-9.39±1.80)D。全部行ICL植入术。记录患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、等效屈光度、客观眼内散射指数(OSI)及调制传递函数截止频率(MTF cut off)。以患者术后裸眼视力和屈光度作为分类变量,采用例数和百分比描述。采用卡方检验进行比较。患者的OSI值和MTF cut off值采用均数±标准差表示。术前和术后各时间点的比较,采用单因素重复测量方差分析。当差异有统计学意义时,进一步采用最小显著差异t检验进行两两比较。 结果49只眼中术后6个月裸眼视力≥1.0者47只眼,占95.92%;≥1.2者33只眼,占66.35%。其中,超过术前最佳矫正视力1行以上者42只眼,占85.71%,无最佳矫正视力下降的病例。术后6个月,等效屈光度为(0.30±0.20)D。OSI值在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月分别为(1.16±0.77)、(1.04±0.60)、(0.99±0.60)、(0.86±0.38)和(0.85±0.37)。经单因素重复测量方差分析,各时间点的比较,差异有统计学意义(F＝2.78,P<0.05)。进一步两两比较,术后各时间点OSI值均低于术前,但术后1周及术后1个月的OSI值与术前OSI值的比较,差异无统计学意义(t＝1.36,0.95;P>0.05),而术后3个月及术后6个月的OSI值与术前OSI值的比较,差异有统计学意义(t＝5.79,6.05;P<0.05)。术后各随访阶段的OSI值两两比较,差异无统计学意义(F＝0.66,P>0.05)。MTF cut off值在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月分别为(34.04±9.71)、(35.88±9.02)、(37.15±9.89)、(37.11±6.61)和(37.08±3.31),经单因素重复测量方差分析,各时间点比较,差异有统计学意义(F＝2.14,P<0.05)。术后各时间点的MTF cut off值均高于术前,但术后1周的MTF cut off值与术前MTF cut off值比较,差异无统计学意义(t＝0.13,P>0.05),而术后1个月、术后3个月以及术后6个月的MTF cut off值与术前MTF cut off值比较,差异有统计学意义(t＝26.36,23.85,17.88;P<0.05)。术后1个月MTF cut off值较术后1周MTF cut off值有明显提高,但比较差异无统计学意义(t＝0.66,P>0.05)。术后1个月、术后3个月以及术后6个月的MTF cut off值两两比较,差异无统计学意义(F＝0,P>0.05)。 结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视眼及散光具有良好的安全性和有效性,且术后视觉质量较术前有明显改善,术后1个月视觉质量达到稳定状态。     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10～24个月,平均12个月,神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1～3级。恢复排便功能有效率为93.6%,恢复排尿功能有效率为91.5%。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。     

siRNA沉默STAT3基因对人肝癌细胞的抑制及对相关生长调控基因的调节

目的: 探讨RNA干扰技术沉默STAT3基因表达对人肝癌细胞的抑制作用及对相关生长调控基因的调节.方法:构建pSilencer 3.0-H1-siRNA-STAT3重组质粒, 转染人肝癌细胞株SMMC 7721, 采用MTT法观察重组质粒对肝癌细胞的生长抑制, RT-PCR和Western blot及免疫组化法分别观察STAT3基因和蛋白水平的变化, 同时检测 survivin, c-myc, VEGF, p53, caspase3生长调控基因的mRNA, 并用流式细胞技术(FCM)及AO/EB染色方法观察细胞凋亡.结果: pSilencer 3.0-H1-siRNA-STAT3重组质粒对肝癌细胞的生长有抑制作用, 实验组48 h和72 h抑制率分别为59.32%, 76.49%, 与空白组及阴性组细胞相比有显著性差异(P<0.01);在重组质粒组, STAT3基因mRNA及蛋白水平表达降低, surviving, VEGF的mRNA表达下调, p53, caspase3的mRNA表达上调(P<0.01), c-myc的mRNA表达却无明显改变;重组质粒可诱导SMMC 7721细胞凋亡, 凋亡率达21.6%(P<0.01), 细胞周期分析显示细胞阻滞于G2期.结论:pSilencer 3.0-H1-STAT3-siRNA可能通过下调基因survivin和VEGF mRNA表达, 上调p53和caspase3 mRNA表达来抑制STAT3基因在人肝癌细胞中的表达.     

保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌19例临床分析

目的:观察保留肾单位肾部分切除术(NSS)治疗偶发性肾癌的临床效果.方法:对19例偶发性肾癌患者进行NSS治疗,术中均行低温下肾动脉阻断.每3个月行腹部CT、B超及尿常规、肾功能检查.结果:19例手术均顺利完成,术后继发性出血1例,漏尿1例.随访6～24个月,无局部复发和远处转移.结论:选择合适的病例,NSS治疗偶发性肾癌是安全有效的.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石86例

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:对86例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者的碎石率、排石率及并发症等进行统计分析。结果:单次碎石成功82例;3例结石上移至肾盂,置双J管后行体外冲击波碎石;1例因结石远端狭窄、扭曲,输尿管镜无法插入,改开放手术。平均手术时间(42.3±7.4) min,术后平均住院时间(2.5±1.7) d。术后随访1~3个月,结石排净率98.8%(85/86)。术中输尿管穿孔1例,术后发热6例。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全可靠的微创手术方法,是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗(附19例报告)

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石治疗方法。方法采用经尿道钬激光碎石术联合前列腺电切术(TURP)治疗BPH并发膀胱结石19例。结果 19例均一次手术成功,钬激光碎石时间14~50 min,平均35 min。手术总时间45~130 min,平均97 min;术后住院7~9 d。无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生。术后随访3个月,膀胱内未见结石残留复发,无排尿困难、尿失禁等。结论钬激光碎石术联合TURP是治疗BPH并发膀胱结石的一种有效、安全、微创的治疗方法。     

螺旋CT三维重建技术在老年上尿路梗阻病变中的应用

上尿路梗阻是泌尿外科中肾衰竭和肾功能不全的常见病因。引起上尿路梗阻的原因有很多,如结石、先天性发育畸形、肿瘤、炎症增生等。B超和静脉尿路造影技术(IVU)是诊断泌尿外科尿路疾患常用的手段,但随着多层螺旋CT的发展以及广泛的临床应用,多层螺旋CT三维重建技术(CTU)成为诊断尿路疾病最具潜力的影像检查手段。本文通过回顾     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床应用

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的方法和疗效。方法 采用小切121切开复位，带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎骨折55例。结果 术后随访7～28个月，平均15个月，所有病例骨折术后复位及固定良好，4个月时骨折临床愈合率达98％，最终骨折全部愈合，平均愈合时间3．5～6个月。无感染及主钉断裂。结论 带锁髓内钉内固定是治疗股骨干粉碎骨折的一种有效术式，能更好的使骨折复位，折端加压，预防旋转，加速骨折愈合。