吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响

目的观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响。方法50例行剖宫产术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组均采用连续硬膜外麻醉,对照组术后不用阿片类镇痛药,观察组采用硬膜外吗啡5 mg、东莨菪碱0．6 mg及布比卡因125 mg加生理盐水至100 ml持续自控镇痛。测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96 h的神经适应能力评分(NACS)及观察组产妇术后镇痛的VAS评分。结果观察组VAS评分均小于1．3±1．43。两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上,两组之间比较差异无统计学意义。结论吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响,应用于剖宫产术后镇痛是安全的。     

带状疱疹，痛得“不一样”

一位57岁的男性患者,突发左下肢疼痛1天半。1天内看了从急诊到其他科共四个科室,做了相关化验、腰椎磁共振等检查均无异常,消炎止痛药不能消除疼痛。下午四点拄拐进入诊室,表情异常痛苦。接诊后一般体检无异常,仔细询问疼痛特点,发现符合神经痛的特点,于是让患者脱衣检查,在大腿内侧隐蔽处发现有一小的红斑疹,大腿内侧衣服轻轻摩擦即引起剧痛。于是确诊为带状疱疹性神经痛,给予特效镇痛药及抗病毒止痒药物治疗,并让患者第二、三天复诊。之后疱疹陆续出现,由于早期得到诊治,疼痛很快控制,疱疹也于1周后干燥结痂愈合,患者非常高兴。     

布比卡因、不同浓度罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的比较2种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的120例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1∶200000mg肾上腺素的2%利多卡因3mL,再分别给予浓度为0.5%的布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。0.5%罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他2组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他2组,且有统计学差异（P〈0.05）。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例,但0.5%罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及0.5%布比卡因和0.75%罗哌卡因。     

银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床研究

目的:探讨银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床疗效.方法:71例患者随机分为2组,37例银质针导热疗法组,34例封闭加微波治疗组作为对照组,对两组病例的疗效进行比较.结果:治疗后两周,两组患者膝痛均有缓解(P<0.05),但3月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为64.7%,银质针导热疗法组总有效率为83.8%;6个月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为67.5%,银质针导热疗法组总有效率为91.8%,治疗组从3个月后疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:银质针导热治疗慢性膝关节痛疗效明显,且具有较好的远期疗效.     

美托洛尔联合硝酸甘油用于预防全麻气管插管的循环反应

美托洛尔联合硝酸甘油用于预防全麻气管插管的循环反应董章利胡令东（山东医科大学２５００１２）全麻诱导气管插管常引起血压（ＢＰ）升高，心率（ＨＲ）加快等反应，对患有心脑血管疾病者有一定危险性。笔者将美托洛尔静注与硝酸甘油滴点鼻预防气管插管反应，取得较好效...     

拔掉牙还痛小心疑难神经痛

一般人认为,牙痛拔牙后总会解除疼痛,实则不然.67岁的刘女士一进诊室就将头伏在诊桌上痛苦呻吟.原来,她左耳前面部持续性剧烈疼痛3个多月,经多家医院诊治服药治疗,不见好转.有两家医院诊断为牙痛,先后将疼痛部位的上下牙齿拔除,但仍然无效.患者面容憔悴,表情痛苦,左面部因每天冷敷导致皮肤发黑.经询问病情及检查,采用阻滞扳机点方法后疼痛消失,诊断为舌咽神经痛,而不是牙齿的疾病.经调整药物治疗后,病情迅速好转.     

利多卡因、地塞米松对胶原酶活性的影响

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老年人腰背痛及治疗状况的流行病学调查

目的调查了解上海宝山区老年人腰背痛症状率及治疗状况,为这类症状疾病的防治提供参考依据。方法自2007年4月起在三个月内采用了随机分层抽样问卷调查了上海市宝山区60-85岁的老年人1000人。全部受查对象采用统一的调查问卷,调查腰背痛症状及治疗状况。结果受调查的1000例中有腰背痛症状的172例,症状率为17．20％。其中男性为15．23％,女性为18．83％,男女症状率之比为0．81：1。60—69年龄段腰背痛症状率女性高于男性（P〈0．05）,女性腰背痛症状率60—69岁年龄段高于70—79岁年龄段（P〈0．05）。对腰背痛的疾病主要采用物理治疗和综合治疗,就诊医院主要为一、二级医院,就诊科室主要为骨科和伤科。91．86％腰背痛的老年人能够得到及时治疗。结论腰背痛为上海市宝山区60-85岁老年人的常见症状,60—69年龄段腰背痛症状率女性高于男性,女性腰背痛症状率60—69岁年龄段高于70—79岁年龄段。绝大多数腰背痛患者能够得到及时诊治。     

老年常见疼痛疾病面面观

最近,王老汉的儿子感觉很心烦,为什么呢？因为王老汉天天在他耳朵边念叨这疼那疼的,有时候还说疼得睡不着觉。儿子建议他去医院看医生,王老汉眉头一皱：“身上疼还能看医生？医生也没法治啊。”     

不同温度对猪离体腰椎间盘射频消融效果的影响

射频消融广泛用于治疗颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症,疗效较为满意[1,2].射频消融有局部加热作用,不同温度对组织的影响不同,高于60℃时对组织的损伤程度随温度的升高而加重[3],因此温度可影响射频消融效果.本研究拟观察不同温度对猪离体腰椎间盘射频消融效果的影响,为临床研究提供参考.