不同时段静脉滴注乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果分析

目的 探讨不同给药时间静脉滴注不同剂量乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎的效果.方法 选取88例行ERCP术的患者,平均分为4组,分别在术前3d、术前1d及术中给予45万U和15万U乌司他丁静脉滴注,观察4组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数及术后淀粉酶水平.结果 术前3d组ERCP术后患者血液中TNF-α、IL-6与CRP含量明显低于其他3组（P＜0.05）;其他3组ERCP术后血液中三项指标含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前3 d组及术中45万组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数低于术前1d组及术中15万U组患者（P＜0.05）;术前3d组与术中45万U组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.术前3d组及术中45万组患者术后1d尿淀粉酶值明显低于术前1d组及术中15万U组患者（P＜0.05）;术前3d组与术中45万U组尿淀粉酶值差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2d及3d4组之间尿淀粉酶值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前3d应用15万U乌司他丁乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果最佳.     

胃上皮内瘤变发生及内镜检测准确性的影响因素探讨

目的探讨影响胃上皮内瘤变的危险因素及应用内镜对检测胃上皮内瘤变准确性的影响因素。方法选取因胃黏膜病变行内镜下切除术治疗的患者102例,其中73例证实为胃上皮内瘤变作为瘤变组,随机选择健康体检者70名作为对照组,观察影响胃上皮内瘤变的危险因素及应用内镜对检测胃上皮瘤变准确性的影响因素。结果长期饮酒、不吃早餐、喜好油腻食物、熬夜及伴幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是引起胃上皮内瘤变的危险因素;病变大小是影响内镜活检病理诊断准确性的独立相关因素。结论积极干预胃萎缩性胃炎或肠化生病变的患者长期饮酒、不吃早餐、喜好油腻食物、熬夜及伴H.pylori感染等危险因素;对于直径≥3 cm的病变,应当直接行内镜下切除术。     

鼻胆管引流防治经内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎的临床研究

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值.方法 依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD,比较两组ERCP术后胆管炎的情况.结果 A、B两组患者ERCP术后胆管炎的例数分别为5例(1.2%)、24例(6.3%).A组中单纯性胆管炎4例,均经非手术治疗痊愈;重症胆管炎(ACST)1例(0.2%),行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后仍因并发多器官功能衰竭(MOF)而死亡.B组中单纯性胆管炎15例,ACST 9例(2.3%),行手术治疗13例,4例(1.0%)出现ACST后并发MOF而死亡.A、B两组间ERCP术后胆管炎发生率比较(χ2=14.878,P<0.01)及ACST发生率比较(X2=5.667,P=0.017)差异有显著性,死亡率比较(χ2=1.009,P=0.315)差异无显著性.结论 ENBD能有效防治ERCP术后胆管炎,对于存在ERCP术后胆管炎危险因素及年老体弱者尤为必要.     

高原低氧环境手术切口感染分析

切口感染是手术后常见并发症。但因环境和条件不同,切口感染的发生亦有差异。我院地处海拔3658米,系属低氧环境,从1970年至1990年共施手术2668例,切口愈合情况有详细记录的2200例,其中切口感染13例,现结合文献讨论如下:     

内窥镜图像显示仪的使用体会

自1994-07我院在作胃镜检查时将彩色摄像系统与之配套,共检查了902例,现就其体会报告如下:1 使用情况 本组中,男676例、女226例;年龄14～81岁。炎性病变(包括食管炎、胃炎、十二指肠球炎)752例,消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡)175例,占位性病变(包括食管癌、胃癌、胃息肉等)71例,其它病变15例,正常者28例。     

部队共同科目训练中常见的损伤及预防

部队共同科目训练时因训练科目及强度的不同,其训练伤的发生率及损伤类型均不相同。笔者等对驻锡某团共同科目训练进行了调查,收集和整理了所发生的训练伤的情况资料,现报告如下:1 调查方法 我们医疗队5人分别深入各营连对某团冬、春季的共同科目训练现场进行调查,了解训练科目、强度及训练时间,对较重的损伤以团卫生队收治为主,并与受伤者本人及训练主官一起分析受伤的原因。     

部队长跑训练致胫骨疲劳损害

某团自1991年2月23日至1991年4月13日进行共同科目训练期间连续进行了3至5公里的长跑训练,先后发现小腿中段前缘肿痛45例,结合该团的训练特点作如下分析.     

胆总管结石的微创处理策略选择

目的:探讨合理选择胆总管结石患者的手术方法及时机。方法:总结我院1992年至2008年3月开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)20000余例的经验,尤其是971例患者合并胆总管结石的治疗经验。结果:LC术前行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆总管结石246例,其中230例顺利完成内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的患者在完成LC后发现胆总管残留结石15例,经过再次内镜手术取出结石。LC术后残留结石73例中68例完成内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),5例再次开腹手术。完成491例腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石,"T"管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD),出现胆漏11例,经保守治疗治愈。173例经过胆囊管取出胆总管结石,无并发症发生。结论:LCTD是治疗胆总管结石较理想的微创术式,可通过切开胆囊管和部分胆总管,减低手术难度,缩短手术时间。EST手术应在LC前,以免LC后行EST失败,需再次行开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查临床价值

<正>胆囊疾病与胃肠道疾病关系密切,且两者并存几率高,在诊断胆囊疾病的同时,极易漏诊胃肠道疾病。如在住院期间行腹腔镜胆囊切除术(LC),而漏诊了胃肠道肿瘤,会产生比较严重的后果。故将我院2009年全年共1200例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前消化道检查的结果及处理情况报告如下。     

胆总管切开探查一期缝合的临床应用

1998年5月～2004年5月，实施胆总管切开、胆道镜检查、取石、一期缝合90例。报告如下：