西罗莫司洗脱支架预防再狭窄量效关系的实验研究

目的观察不同剂量的国产西罗莫司洗脱支架预防再狭窄的有效性。方法广西种小型猪18只，分别植入不同剂量西罗莫司洗脱支架，常规剂量组：为有效的西罗莫司涂层常规剂量140μg／cm^2；0．75剂量组和0．5剂量组：分别含西罗莫司常规剂量的75％（105μg／cm^2）和50％（70μg／cm^2）。在术后28d和90d，用组织病理检查冠状动脉内膜增生程度，免疫组化检测内膜平滑肌细胞中增殖细胞核抗原和TUNEL法检测凋亡细胞。结果支架部位血管腔面积以常规剂量组最大。0．75剂量组次之，而0．5剂量组最小。支架植入后3组血管新生内膜均可见增殖细胞核抗原阳性细胞。以常规剂量组最少。凋亡细胞仅见于常规剂量组和常规剂量组新生内膜。观察至90d，3组动物均未见血栓。结论预防再狭窄以常规剂量组的药物洗脱支架效果最好，有抑制内膜过度增生的作用，0．75剂量组达到同常规剂量组相似的预防冉狭窄效果。     

CHADS_2评分应用于急性ST段抬高心肌梗死患者的预后评价

目的:探索CHADS2评分在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后评价中的应用价值。方法:回顾性收集医院病历库2015-01-2018-12连续住院的急性STEMI患者临床及随访资料。主要终点为复合心血管事件(包含全因死亡、非致死性心肌梗死、脑梗死、心力衰竭和不稳定型心绞痛);次要终点为全因死亡、非致死性心脑血管事件和非心脑血管事件等。采用Cox回归评价CHADS2评分与终点事件的相关性。结果:共纳入570例连续STEMI患者,平均年龄(58.9±13.7)岁,男性占83.3%,TIMI风险评分低危、中危和高危患者分别为279、178和113例。在共619.7人年的随访中,发生主要终点事件102例,全因死亡46例,非致死性心脑血管事件56例。Cox回归分析提示CHADS2评分与主要终点事件[HR:1.331(1.111～1.593,P0.001)]和非致死性心脑血管事件[HR:1.647(1.345～2.017),P0.001]独立相关,与全因死亡和非心脑血管事件无显著相关。ROC提示CHADS2评分在主要终点事件预测方面与TIMI评分相当,在全因死亡的预测方面不如TIMI评分,在非致死性心脑血管事件的预测方面优于TIMI评分。结论:CHADS2评分可用于STEMI患者的再发心脑血管事件风险评估。     

结合东南沿海部队实际做好疾病预防控制工作

目的总结部队近几年来疾病预防控制工作的经验,为部队深入开展卫生防疫工作提供借鉴。方法根据上级有关卫生法规,针对任务特点,结合部队实际情况,总结卫生防疫工作经验。结果总结出卫生防疫工作的主要做法和体会:(1)加强组织领导,搞好部门协同,确保卫生防疫工作强势推进;(2)紧贴东南沿海部队实际,把握特点规律,深入开展卫生流行病学调查;(3)健全制度机制,强化监督指导,确保卫生防疫工作扎实开展;(4)坚持战斗力标准,着眼保障打赢,不断提高卫生防疫综合保障能力。结论在部队卫生防疫实践中总结出来的经验,对做好东南沿海部队疾病预防控制保障工作有一定参考价值。     

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用分析

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用。方法选择本院行直接经皮冠脉介入治疗术(PCI)的急性STEMI患者68例患者,随机分为两组,每组各34例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上PCI术前30min给予rhBNP。记录两组再灌注心律失常发生率,PCI术前及术后72天测定血浆脑利钠肽(BNP)及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),术后24 h内及术后3个月测定超声心动图测定左室舒张末期直径(LVEDd)、射血分数(EF)。结果用药后,与对照组相比,观察组窦性心动过缓、室性心动过速心室颤动、二度以上房室传导阻滞、窦性停搏、频发室早发生率显著降低;术后,与对照组比较,BNP、CK-MB、CRP、TNF-α、IL-6显著降低,LVEDd减小,EF显著增高。结论rhBNP可有效抑制心室重构,抑制炎性水平过度升高,保护心功能。     

急性心肌梗死患者冠状动脉内超选择应用替罗非班的临床研究

目的 探讨替罗非班在急性心肌梗死患者冠状动脉内超选择中的应用. 方法 2012年3月至2014年1月在我科进行急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者240例,数字抽签随机分为静脉给药组(静脉组)77例、常规冠状动脉内给药组(常规组)81例和超选择冠状动脉内给药组(超选择组)82例,比较治疗后3组患者的即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、术后ST段回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白-I(CTn-I)峰值、左心室射血分数、左心室舒张末内径、主要心血管不良事件及出血事件情况. 结果 3组患者术后即刻TIMI血流差异无统计学意义(x2=0.14,P=o.529),超选择组术后ST段完全回落为61例(74.4％),高于静脉组48例(62.3％)、常规组50例(61.7％)(x2=8.24,P＜0.05).超选择组CKMB、CTn-I峰值低于静脉组和常规组(P＜0.05).3组术后左心室舒张末内径和左心室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05);但术后3个月随访,超选择组左心室射血分数(P=0.002)、心绞痛发生率较其他两组改善(P＜0.05).而在靶病变重建、非致死性心梗、用药后血小板减少3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 替罗非班超选择冠状动脉内给药能增强急性心肌梗死患者的心功能,改善心绞痛症状.     

血浆脑钠肽水平与老年心力衰竭患者心力衰竭程度的相关性分析

目的分析血浆脑钠肽(BNP)水平与老年心力衰竭患者心力衰竭程度的关系。方法选取2012—2013年我院收治的113例老年心力衰竭患者作为研究组,采用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级对患者进行心功能分级,其中Ⅰ级27例、Ⅱ级35例、Ⅲ级31例、Ⅳ级20例;有合并性疾病81例,无合并性疾病32例。另选取同期我院47例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受检者血浆BNP水平。结果研究组血浆BNP为(682.57±33.46)ng/L,高于对照组的(47.63±8.31)ng/L(P0.01);心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平为(79.48±9.55)ng/L,Ⅱ级患者为(201.26±11.48)ng/L,Ⅲ级患者为(718.43±18.69)ng/L,Ⅳ级患者为(894.48±38.15)ng/L,心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平心功能Ⅱ级患者心功能Ⅲ级患者心功能Ⅳ级患者(P0.01);有合并性疾病患者血浆BNP水平为(825.93±42.66)ng/L,高于无合并性疾病患者的(447.58±35.83)ng/L(P0.01)。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平明显增高,且心力衰竭程度越重血浆BNP水平越高,因此血浆BNP水平可作为判定老年心力衰竭患者心力衰竭程度的指标,但不能排除合并性疾病的干扰。     

天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范效果分析

目的总结和评价2000年5月至2003年5月期间在天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况。方法通过普查和因症就诊的方式发现监狱内在押囚犯中肺结核病例。对确诊病例按照统一的化疗方案免费提供抗结核药品,由监狱系统的医务人员施行直接面视下的督导化疗,在规定时间复查痰涂片和胸部X线大片。天津市结核病控制中心的医务人员定期对各监狱结核病的治疗管理进行督导,在疗程结束时对病例化疗管理效果进行评价。结果3年间共发现涂阳病例86名,其中初治涂阳33例;涂阴681例,囚犯肺结核病患病率逐年大幅下降。初治涂阳病例治愈率93．9％,复治涂阳病例治愈率66％。结论3年间在监狱系统推行并落实现代结核病控制技术规范,有效控制了肺结核病在天津市监狱囚犯中的流行,在全国各地有条件的监狱系统应大力推广。     

青年ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及预后情况分析

目的 分析住院的青年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床特征及预后。方法回顾性收集南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）2015年1月至2018年12月连续住院的急性STEMI患者临床资料,年龄18～44岁为青年患者（137例）,以同时期收治的中老年（45～74岁）心肌梗死患者为对照（680例）,比较两组患者的临床特征及预后。主要观察终点为复合终点事件发生率,包含全因死亡、再发非致死性心肌梗死、脑梗死、心力衰竭、恶性心律失常等。结果 青年心肌梗死患者在161人/年的随访中,共发生14例复合终点事件。与中老年患者相比,青年患者中男性（95.6%vs. 86.6%;P<0.001）和外来务工人员（77.4%vs. 49.4%;P<0.001）较多,吸烟更为常见（79.6%vs. 69.6%;P<0.018）,体质指数（BMI）水平更高（25.6±3.7 vs. 24.5±3.4;P<0.001）。青年心肌梗死预后明显好于中老年患者（P=0.011）。结论 青年急性STEMI患者以男性外来人员居多,临床预后好于中老年患者,吸烟和肥胖是此类患者更常见的危...     

急性心肌梗死患者冠脉内超选择应用替罗非班预防慢血流的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死患者冠脉内超选择应用替罗非班预防慢血流的临床效果。方法按照患者意愿将163例行急诊PCI治疗的STEMI患者分为常规冠脉内给药组81例和超选择冠脉内给药组82例,分别给予冠脉内替罗非班＋血栓抽吸治疗和超选择冠脉内替罗非班＋血栓抽吸治疗,比较两组患者PCI术后即刻TIMI血流分级、ST段回落程度、CKMB峰值、CTn-I峰值以及3个月随访临床不良事件发生率。结果两组患者PCI术后即刻TIMI血流分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;超选择冠脉内给药组患者ST段完全回落发生率显著高于常规冠脉内给药组,CKMB峰值和CTN-I峰值显著低于常规冠脉内给药组,左心室射血分数显著高于常规冠脉内给药组,左心室舒张末期内径显著低于常规冠脉内给药组,差异有统计学意义（P＜0.05）;超选择冠脉内给药组患者随访3个月临床不良事件发生率显著低于常规冠脉内给药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠脉内超选择应用替罗非班,可以提高靶病变局部血药浓度,改善即刻的血流,降低慢血流或无复流情况,使术后的ST段完全回落得更快,短期随访患者的心功能得到改善。     

天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范三年效果分析

目的:总结3年间天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况,评价现代结核病控制技术规范在监狱系统结核病控制工作中发挥的作用.