非小细胞肺癌患者血甭肿瘤标记物的联合检测及其临床意义

目的 探讨血清肿瘤标记物联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断、分型、病情估价和疗效中的作用。方法 分别采用生化比色定量法、化学发光法和ELISA法,序贯检测98例不同TMN分期的NSCLC患者的血清TSGF、CEA、CYFRA21-1水平。结果 各型肺癌早期TSGF水平皆升高,但应与急性炎症相鉴别;CEA、CYFRA21-1水平分别在腺癌和鳞癌早期即可增高;3项指标皆明显增高时,往往提示病变广泛或已为晚期。结论 结合临床和其他辅助检查,血清TSGF、CEA、CYFRA21-1联合检测对NSCLC的早期鉴别诊断、推测病理类型、指导治疗、监测复发、判断预后有较大意义。     

HER2、HER1在非小细胞肺癌中过度表达及其临床意义

目的检测人体表皮生长因子受体2(HER2)与人体表皮生长因子受体1(HER1)在非小细胞肺癌中的表达,研究其过度表达与肺癌临床病理的关系.方法采用免疫组化(SP)法检测有5年随访资料的58例肺癌(32例鳞癌和26例腺癌)组织中HER2与HER1的表达.结果HER2、HER1、HER2和HER1双表达(HER2 1)表达率分别为56.9%、63.8%、31.0%;HER2、HER1、HER2 1的过度表达与肺癌的淋巴结转移、TNM分期呈正相关,与术后5年生存率呈负相关.结论HER2、HER1的过度表达不是肺癌形成过程中的早期现象,而是肺癌发生发展过程中的晚期现象;HER2、HER1、HER2 1过度表达与肺癌患者术后预后呈负相关,是肺癌患者预后的标记指标之一.     

经纤支镜刷、活检对肺结核的诊断价值

本文报告50例肺结核患者的纤支镜检情况,纤支镜检总的诊断率为66%(33/50),其中活检诊断率为52%(26/50),刷检为18%(9/50)。本文还就纤支镜对不同肺结核的诊断价值,内镜下所见及提高诊断平等问题作了扼要讨论。     

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌患者预后及术后生存率的关系

目的：分析人体表皮生长因子受体1，2，3单独及联合过度表达与非小细胞肺癌患者术后的5年生存率的关系。方法；选用苏州大学附属医院1996-07／1998-12胸外科非小细胞肺癌手术蜡块标本共58例。男39例，女19例；年龄34～78岁。所有患者术前均未接受抗癌治疗。肺鳞癌32例，肺腺癌26例；Ⅰ期肺癌11例，Ⅱ期26例，Ⅲa期14例，Ⅲb期3例，Ⅳ期4例(Ⅲb，Ⅳ期为姑息手术的晚期肺癌)；低分化肺癌12例，中分化肺癌31例，高分化肺癌15例；淋巴结转移41例。1999～01／2004～01采用复诊、电话、通信、登门询问的形式对患者的预后进行5年随访。采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测有5年随访资料的58例肺癌组织中人体表皮生长因子受体1，2，3的表达。结果；①鳞癌人体表皮生长因子受体1过度表达阳性率[68％(25／37)]明显高于腺癌[32％(12／37)](X^2=6．348，P&;lt;0．05)；有淋巴结转移患者人体表皮生长因子受体1，2，3及三者联合过度表达阳性率[81％(30／37)，82％(27／33)，94％(16／17)，100％(11／11)]明显高于无淋巴结转移者[19％(7／37)，18％(6／33)，6％(1／17)，(X^2=4．576～6．371，P&;lt;0．05)；TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期人表皮生长因子1，2，3过度表达阳性率[81％(30／37)，79％(26／33)，65％(11／17)]明显高于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[19％(7／37)，21％(7／33)，35％(6／17)，X^2=4．518，6．031，12．224，P&;lt;0．05～0．01]；而人体表皮生长因子受体1，2，3联合过度表达阳性率明显低于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[45％(5／11)，55％(6／11)，X^2=23．079．P&;lt;0．01]。②人体表皮生长因子受体2，人体表皮生长因子受体3过度表达与病理类型鳞癌和腺癌无相关性(P&;gt;0．05)；人体表皮生长因子受体1过度表达与肺癌病理类型相关(|r|=0.331，P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3过度表达与淋巴结转移及TNM分期相关(|r|=0．279～0.459，P&;lt;0．05～0．01)，与肺癌的分化程度不相关。人体表皮生长因子受体2过度表达组的5年生存率明显低于非过度表达组(P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达组的5年生存率明显低于非联合过度表达组(P&;lt;0．01)。结论：有淋巴结转移、鳞癌、TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期患者更易检测到人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达阳性；人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达肺癌患者5年生存率低于人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达患者，人体表皮生长因子受体2的过度表达患者5年生存率低于非过度表达患者。     

肿瘤并发肺动脉栓塞1例报告及文献复习

肺栓塞 (ＰＥ)可继发于许多全身性疾病 ,由于其症状缺乏特异性 ,给临床诊治造成很大困难。据报道 ,尸检证实的严重ＰＥ的病例 ,在生前能被临床疑诊者不足半数。随着诊断手段的进步 ,业已发现ＰＥ是恶性肿瘤的常见并发症和死亡原因。近来 ,我们诊治 1例肾癌患者在术后化疗过程中发生急性ＰＥ ,现予报告并结合文献对ＰＥ的研究现状作一讨论。1　临床资料患者 ,男性 ,5 3岁 ,因胸痛伴发作性黑朦、晕厥 1天 ,于 1999年 6月 18日急诊入院。既往有“冠心病、陈旧性下壁心肌梗死”史 10年。 3个月前因右肾癌在上海某医院行右肾癌根治术、下腔静脉部…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生慢性高碳酸血症相关因素探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生慢性高碳酸血症的相关因素。方法对苏州大学附属第二医院2004-02～2005-04收治的56例OSAHS患者进行血气分析和肺功能测定。分为高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组。记录患者的体重指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)指标、肺功能测定值和血气分析值。分别比较高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组上述指标的差异程度。通过直线相关分析获得动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与其他变量的相关性;有相关性的变量再通过多元线性回归分析比较各自对PaCO2变化所起的作用。结果多元回归分析显示,在高碳酸血症组,肺活量占预计值的百分比(%VC)和夜间平均脉搏血氧饱和度(SpO2)是影响日间PaCO2的两个主要变量。二者组成的模型解释了总变异的约74%(R2=0.738,P<0.001)。在肥胖组,%VC和平均SpO2也是影响PaCO2水平的两个主要变量,模型解释了总变异的79%(R2=0.792,P<0.001)。结论限制性通气功能障碍和夜间血氧饱和度降低在OSAHS患者发生慢性高碳酸血症中起主要的作用。     

可溶性尿激酶受体与肿瘤

尿酶受体（uPAR)是一种多功能受体，主要介导纤溶酶原的活化，它与肿瘤的生长、侵袭、转移过程密切相关。检测肿瘤患者血浆或血清中可溶性尿激酶受体（suPAR)有助于评估肿瘤患者的病情和预后。通过阻止尿激酶（uPA)与其受体的结合，可以抑制肿瘤的侵袭和转移，达到治疗的目的。     

270例肺癌的纤维支气管镜检查

对270例肺癌患者进行了纤支镜检查,获阳性诊断者为255例(诊断率为94.4％)。刷检和活检的阳性率分别为83.1％(217/261)和72.9％(18/255)。中心型、周围型和弥漫型病变的诊断率分别为97.9％(187/191)、85.3％(58/68)和91％(10/11)。本结果表明刷检在肺癌诊断中的重要作用,并指出无X线透视下纤支镜检对周围型肺癌诊断的实用价值。     

上腔静脉综合征的纤维支气管镜检查

为探讨纤支镜在确定上腔静脉综合征(SVCS)病因方面的作用和了解镜下病变的特征,自1981年2月～1987年2月,我们对6例SVCS 患者作了纤支镜检查,现报告如下资料和方法一般资料:男性4例、女性2例。年龄18～60岁(平均48.7岁)。症状和体征:所有人均有咳嗽、胸闷气急,痰中带血3例,头昏、头胀1例。从症状出现     

表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ｍｌ ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量…