胰腺损伤的术式选择

胰腺损伤约占腹部损伤的0．2％～6％[1]。损伤后死亡率和并发症发生率高达50％，术后约1／3的病人发生胰疫、假性囊肿，急性胰腺炎、腹腔脓肿。胰损伤早期死亡者常伴有大血管和实质性器官（肝脾）的严重损伤。75％的胰贯通伤常伴有大血管损伤：腹主动脉、门静脉、下腔静脉；钝器伤常伴有肝、脾、消化道损伤，死亡率约30％～45％，而50％～75％的伤者死于损伤后48h以内[2]。治疗原则：①控制出血和细菌污染，②清除失活的胰腺组织，③尽可能保存20％～30％的有功能的胰腺组织，④为损伤的胰腺和手术后提供通畅的内、外引流。外科医生在实施治…     

肝外胆管癌的诊断与治疗

目的：探讨肝外胆管癌的诊断与治疗。方法：男５８例，女１４例，共７２例，平均年龄５８．３岁。上段占７５％，中段１１．１％，下段１３．８６％。本组病人均依靠临床表现及Ｂ超检查做出初步诊断。术中Ｂ超扫查明确肿瘤部位、范围、门脉通畅情况以指导手术。结果与结论：本组总切除率４５．８３％，其中上段为３３．３３％，中段６２．５％，下段为１００％，对不能切除者行胆肠内、外引流术，以改善病人生存质量，延长生存时间。     

肝内结石手术中B超检查的价值

１５３例肝内结石病人行术中Ｂ超检查（ＩＯＵＳ）,以确定结石部位、分布．显示狭窄与扩张的部位．决定手术方式。待认为结石取净后再行ＩＯＵＳ．了解有无残石,如发现结石．再行Ｂ超引导下取石．直到结石取净或小残石无法取净．本组不同方式肝叶切除６７例．肝肠吻合５４例．单纯“Ｔ”管引流８６例,术毕残石率２２．２２％,术后胆镜取净结石１１例．自行排净５例．出院时残石率１１．７６％．ＩＯＵＳ显示肝内结石清晰．定位准确．无损伤．术中可反复使用,可显示隐蔽的结石、异位结石和易被忽视的尾叶结石．     

肝细胞性肝癌的治疗体会

肝细胞性肝癌的治疗体会王兴国胡宗泽＊张清泉＊李杰＊田虎＊李兆亭１９８５年４月～１９９５年１２月治疗原发性肝癌３１４例，其中肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）３０１例，胆管腺癌８例，特殊类型肝癌５例（恶性外皮瘤２例，成人肝母细胞瘤、肝腺癌、恶性神经鞘瘤各１例），...     

肝切除术治疗复杂肚内结石

1986年1月～1989年12月,我们采用肝叶切除治疗复杂肝内结石36例,效果满意,现报告如下。1.一般资料:本组中男15例,女21例;年龄为25～71岁,其中10例以往有2～3次胆道手术史。术前36例均作B超检查(US),PTC检查10例;术中胆道造影5例,术中B超检查(OUS)30例。结石位于左肝21例,右肝2例,左右肝13例;合并胆囊结石6例,胆总管结石21例,尾叶结石4例,4例合并胆管腺癌。     

癌细胞端粒酶活性、DNA含量和Ki-67表达与肝细胞肝癌转移和复发的关系

为探讨端粒酶活性、DNA倍体和Ki－67基因在肝细胞性肝癌（HCC）中的表达及其相互关系，以及对肝癌转移和预后的影响，用TRAP法检测了34例HCC及15例肝硬化（门脉高压）患者肝组织端粒酶活性；用流式细胞计检测DNA倍体和Ki-67阳性细胞。结果显示，34例HCC中29例端粒酶活性，15例肝硬化中2例阳性，HCC二倍体肿瘤23例，异倍体肿瘤11例；端粒酶阳性表达和异倍体肿瘤与HCC肝内转移和门静脉癌栓明显相关（P＜0．05），而与肿瘤大小、AFP水平、有无乙型肝炎（HBV感染）及分化程度无关；Ki－67抗原在HCC中呈现高表达,与肝硬化组织相比差异显著（P＜0．01），Ki－67表达和端粒酶活性与肝内转移等因素的关系极为相似。提示大多数HCC和个别肝硬化组织端粒酶活性呈现阳性；Ki－67在HCC中呈现高表达；端粒酶活性、Ki－67基因和DNA倍体可能在肿瘤发生、转移及预后中起重要作用，尤其前者可作为临床诊断、病情恶性程度及预后判断的标记物。     

胰十二指肠切除的经验体会

一、临床资料男46例,女13例,年龄34～74岁。其中胰头癌14例,壶腹癌33例,胆管下段癌10例,十二指肠癌2例,2例入院时无黄疸,余均有较深的黄疸,病期1～3个月。手术方法:Child法47例(Ⅰ期30例,     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

肝叶切除200例经验体会

本文报告了200例肝叶切除的经验体会,重点讨论了肝癌术中再诊断;肝叶切除时的血流控制;肝段切除和靠近肝门区肿瘤切除的方法。     

胰十二指肠切除术的几点体会

1979年1月至1989年12月行胰十二指肠切除术(PDR)49例,经十二指肠行乳头癌局部切除2例,体会到固定专业手术人员,加强术前准备,改进操作技术,术后严格监测和营养支持是提高切除率,减少并发症和降低死亡率的关键。现初步总结如下。临床资料