翟亚春教授治疗早泄的经验

翟亚春教授从事男性疾病研究数十载,对各种男性疾病的治疗效果颇佳,现就导师治疗早泄的经验作一总结,供临床医生参考。     

早期目标导向治疗对重症监护病房中感染性休克患者预后的影响

脓毒血症和感染性休克是重症监护病房（ICU）中导致患者死亡的首位原因,其住院病死率30％左右,在美国每年的死亡人数大约215000^[1],近年来的研究使人们对脓毒血症的认识和治疗取得了一些进展,其中Rivers等^[2]的研究对改善预后最为明显,研究者的结果表明早期目标导向治疗（early goal directed therapy,EGDT）,可以降低住院患者的绝对病死率达16％。目前他们的研究结果已经被作为治疗脓毒血症和感染性休克指南的一部分。     

早期床旁血液灌流治疗急性重度中毒的效果

目的探究急诊早期床旁血液灌流(HP)用于治疗急性重度中毒患者的效果。方法纳入2018年1月—2018年10月本院接收的急性重度中毒患者36例,均采取急诊早期床旁HP治疗,观察并比较患者治疗前后各项临床指标改善的情况。结果本次36例患者中治愈34例,治愈率为94.44%;治疗后,患者钾离子(K~+)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)和动脉血酸碱度(血pH)均优于治疗前,治疗前后数据相比差异性大,差异存在统计学意义(P0.05);治疗后患者慢性健康与急性生理状况(APACHEⅡ)评分与治疗前相比明显较低,差异具有统计学意义(P0.05);HP治疗后,二氧化碳分压(PaCO_2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和钠离子(Na~+)与治疗前对比差异没有统计学意义明显(P0.05)。结论急诊早期床旁HP治疗急性重度中毒的效果显著,可优化部分临床指标,使抢救成功率得到提高。     

静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的 通过研究静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6的影响,探讨血必净对老年冠状动脉搭桥术患者是否有益. 方法 将体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥术后的心脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组于手术后当日及术后第1天予生理盐水100 ml中加入血必净注射液100 ml静滴.分别于术后1 h、术后24 h、术后48 h测定TNF-α、IL-1、IL-6. 结果 与对照组相比,治疗组应用血必净后的TNF-α、IL-1、IL-6均明显降低(P均＜0.01). 结论 血必净注射液对老年冠状动脉搭桥术后患者有益,可以有效降低患者的炎症反应,降低全身炎症反应综合征的严重程度.     

慢性前列腺炎综述

慢性前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病，其发生率占泌尿外科门诊患者的33％。其临床特点广泛而缺乏特异性，患者的个体差异较大。加上慢性前列腺炎诱因多，不完全与感染相关，尤其是其临床表现和病理基础不同步，症状不是都与前列腺相关，这些都直接影响了慢性前列腺炎的正确诊断与治疗，故其治疗效果一直不甚满意。     

CABG术后患者左心房容积指数与肺动脉嵌顿压的相关性研究

目的运用超声心动图技术测量冠状动脉搭桥(CABG)术患者的左心房容积指数和肺动脉嵌顿压(PCWP),以探究两者的相关性。方法心脏搭桥患者术后运用心脏超声机测量胸骨旁切面长轴左心房的前后径(LAD),心尖四腔切面左心房的上下径(SA)和左右径(SB)。利用公式计算左心房容积(LAV),体表面积(BSA)和左心房容积指数(LAVI),研究其相关性。结果经Pearson相关分析发现肺动脉嵌顿压(PCWP0)与扩容前长轴左心房的前后径(LAD0)、LAVI呈正相关,与SA0、SB0无相关性。校正高血压病史、体表面积后,发现LAVI与PCWP0(r=0.446,P=0.033)、LAD0(r=0.740,P0.001)呈正相关。结论心脏搭桥术患者的左心房容积指数与PCWP正相关。     

翟亚春教授治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是男科最常见的一种疾病，其发生率约占男科门诊病人的33％。其临床特点广泛而缺乏特异性，极大地影响了慢性前列腺炎的正确诊断与治疗，故其治疗效果一直不甚满意。导师翟亚春教授多年来致力于男科病研究，尤其对慢性前列腺炎有独特的诊治思路，经验丰富，临床疗效显     

去甲肾上腺素在脓毒症休克患者中的降阶梯使用

目的探讨脓毒症休克患者早期去甲。肾上腺素（NE）降阶梯治疗对早期目标导向治疗（EGDT）执行和预后的影响。方法收集重症监护病房（ICU）需NE治疗的脓毒症休克患者60例,按随机数字表法随机分成两组,每组30例,去除24h内死亡及合并心源性休克患者18例,两组均有21例最终入选。两组均根据EGDT进行目标液体复苏治疗,第一组为常规使用NE组（CNE组）,即逐渐加量NE至血流动力学稳定;第二组为降阶梯NE组（DNE组）,开始就给予NE0．5或1．0gg／（kg·min）,血流动力学稳定后再逐渐减量。在治疗前对所有休克患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE1I）评分,记录应用NE前及应用30min,2h,6h,12h,24h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸值、中心静脉血氧饱和度（ScV02）。同时比较两组患者24h液量、急性肾损伤（AKI）、应用连续。肾脏替代治疗（CRRT）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、应用镇静药物后出现血压下降和出现应激性溃疡的例数及28d内死亡例数。结果两组患者均可完成EGDT目标,MAP和CVP在用药30min和2h时,DNE组明显高于CNE组[MAP：（72．3±5．5）VS（61．0±6．8）mmHg,（71．9±6．I）vs（66．1±6．2）mmHg;CVP：（10．3±1．9）VS（8．5±2．4）mmHg,（10．5±1．8）vj（8．74-2．2）mmHg;均P〈0．051。MAP和CVP在其他时间点上,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、血乳酸值、ScV02在各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。24h心液量DNE组较CNE组减少[（57084-934）VS（63524-1208）ml,P〈O．05]。应用镇静药物后血压下降的患者,DNE组较CNE组减少（6VS15,P〈O．05）。而两组患者在出现AKI、应用CRRT、ARDS和出现应激性溃疡的患者例数及28d内病死率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NE的降阶梯使用在脓毒症休克中更便于EGDT的执行,对重要脏器并未增加缺血风险,有利于复苏液体的控制。     

左心室辅助装置植入治疗左心衰合并右心功能不全1例北大核心CSCD

66岁男性左心衰合并右心功能不全患者,入院后拟行心脏移植手术,但无供心可获,治疗过程中出现心源性休克,2022年3月18日在全麻体外循环下行左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形术。术后右心功能维护难度很大,经积极优化右心前负荷、降低肺动脉压及改善心功能等治疗,顺利渡过围手术期。术后2个多月,随访结果满意。