广州地区382名健康学龄儿童脉冲振荡肺功能的测定

目的　探讨儿童脉冲振荡肺功能技术 (IOS)的特点 ,建立国内儿童的正常参考值。方法对 382例 6～ 14岁正常儿童 (男性 196例 ,女性 186例 ) ,采用德国Jaeger公司生产的MasterscreenIOS肺功能仪 ,参考欧洲呼吸学会标准测定呼吸总阻抗 (Zrs)、不同振荡频率 (5Hz～ 35Hz)的粘性阻抗 (Rrs)及电抗 (Xrs)、响应频率 (Fres)等 2 0个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。以实测数据与试验所得方程的预计值及Lechtenboerger方程式预计值进行相关系数的配对比较。结果　Zrs、Rrs与儿童生长 (身高及年龄 )呈负相关 [Zrs(男 ) =- 1 0 4 8+2 34 398/身高 ,r =-0 839,P <0 0 0 1;Zrs(女 ) =- 1 14 8+2 4 4 36 6 /身高 ,r=- 0 812 ,P <0 0 0 1];而Xrs则与儿童生长呈正相关 ,且变异减少。振荡频率 5Hz与 2 0Hz下的气道阻力之差 (R5-R2 0 )与儿童身高呈负相关 ,R5-R2 0 (男 ) =0 74 9- 0 0 0 4 3×身高 ,r=- 0 6 86 ,P <0 0 0 1;R5-R2 0 (女 ) =0 85 1- 0 0 0 5 1×身高 ,r=-0 6 2 7,P <0 0 0 1。多数IOS参数与身高的关系最为密切 ,年龄次之 ,体重的影响相对较少 ;建立了各IOS呼吸阻抗主要指标的多元回归方程式。IOS各实测值与所得方程预计值的相关系数均大     

肺功能自动评价及资料管理软件

目的设计应用中国正常人群预计值方程式的肺功能数据评价及多功能查询的资料管理软件.方法应用中文版的Microsoft Visual Foxpro 6.0 进行模块化设计编程,模块功能包括录入、评价、查询、统计、打印、备份和用户设置处理.结果对500例检测资料数据通过计算机自动评价及医师评价进行比较,符合率达93%以上;可提供多项不同需求的资料查询.结论该软件评价肺功能结果可较为准确地反映我国人群肺功能的真实状况,也为临床及科研的资料查询提供了极大的方便.     

口服八种细菌提取物对慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防作用

反复的呼吸道感染是慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重的最常见诱因 ,早在 2 0世纪 70年代就有人提出使用口服细菌提取物来激活人体的天然免疫系统以抵御致病菌的侵蚀[1] 。八种细菌提取物 (商品名 :泛福舒 ,瑞士欧姆药厂 )是从 8种呼吸道感染常见致病菌提取的 ,它可通过刺激黏膜源性淋巴组织而激活机体免疫系统 ,增强各种免疫细胞活性以及免疫细胞因子生成 ,使支气管黏膜的巨噬细胞活性增强和分泌性IgA的分泌增多[2 ] 。国外早在 2 0世纪 80年代便开始对八种细菌提取物进行了系统的研究[3 ] ,国内尚少见相关报道。我们研…     

187例咳喘老年人的气道高反应性测定

目的　探讨咳喘老年人的气道反应性特点 ,为老年人气道高反应性 (BHR)在临床上的应用提供依据。　方法　临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的老年患者 187例 ,以二磷酸组织胺吸入作支气管激发试验 ,评价其气道高反应性。　结果　激发试验阳性者 6 9例 ,阳性率为 36 9% ,其中男性 38例 ,女性 31例。BHR的程度分布 :极轻度者 2 2例 ,占 31 9% ;轻度者 30例 ,占 43 5 % ;中度者 17例 ,占 2 4 6 % ;本组病例中未见重度BHR者。第 1秒用力呼气量 (FEV1)占预计值的百分率与使FEV1下降 2 0 %所需组织胺的累积激发剂量 (PD2 0 FEV1 His)呈低度正相关 (r =0 2 77,P <0 0 5 )。　结论　本组疑诊为BHR的老年患者其支气管激发试验阳性率较低 ;气道反应性增高程度以极轻度和轻度为主 ,基础肺功能与气道反应性增高在老年患者中呈低度正相关 ,基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也较明显     

深圳地区正常学龄前儿童常用吸入器阻力状态下的最高吸气流量分析

目的 研究正常学龄前儿童在各种常用模拟吸入器阻力状态下的最大吸气能力,并探讨其与年龄、身高、体重及通气功能的相关性.方法 使用In-Check DAIL吸气流量检测仪及峰流量仪,对深圳地区3～6岁正常学龄前儿童370例进行常用吸入器[Surehaler气雾剂(Surehaler)、Autohaler气雾剂(Autohaler)、都保(Turbuhaler)、准纳器(Diskus)]阻力状态下吸气流量峰值(PIF)及呼气流量峰值(PEF)测定,同时采用意大利COSMED流量传感仪,测定其通气功能.测量指标包括:无阻力状态下的PIF(PIF-N)、模拟Surehaler时的PIF(PIF-S)、模拟Autohaler时的PIF(PIF-A)、模拟Turbuhaler时的PIF(PIF-T)、模拟Diskus时的PIF(PIF-D)、PEF、用力肺活量(FVC)、0.5秒用力呼气容积(FEVO.5)、0.75秒用力呼气容积(FEV0.75)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF25-75)等.结果 (1)370例中有75例不能成功完成吸气或呼气功能测试,实际研究人数295例.PIF-S、PIF-A、PIF-T、PIF-D在3～岁组、4～岁组、5～岁组、6～7岁组各组之间差异有统计学意义,随着年龄增长、身高增高,各最高吸气流量亦明显增高.(2)各模拟阻力状态下PIF与年龄、身高和体重均有相关性,其中以与年龄、身高的相关性较好.(3)在正确完成测试儿童中,PIF-S、PIF-A、PIF-D达到各自吸人器所需最小流量比例均为100%,PIF-T达到Turbuhaler所需最小流量比例为87.5%,未达标学龄前儿童以3～岁组或身高在100 cm以下儿童为主.各阻力模拟状态下的PIF与通气功能主要指标均有较好的相关性,其中以PEF为最佳.结论 可通过正常学龄前儿童常规进行的肺通气功能测试预测其吸气能力的大小;对不同学龄前儿童选择吸入器时,应充分考虑到其吸气能力的大小.     

脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探

目的 以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为“金标准”，探讨脉冲振荡法肺功能测定（IOS）对气道反应性测定的可行性及诊断标准。方法 对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验，于基础状态及每次吸药激发后，先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边气道黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp），然后进行肺通气功能检测，测定第1秒用力呼气量（VEV1）。结果 气道高反应性的阳性率为70％。在激发试验终止时，阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义（P〉0．05），而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加（P〈0．05）。各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系（P〈0．05），除X5呈正相关外，余均呈负相关。Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系（P〈0．05）。激发试验终止时，Fres、Rp增加80％或Zrs、R5增加50％或X5增加1倍，可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。结论 IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法，Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性最高的指标。     

农村和基层医院推广肺功能检查技术教学模式的实践探索

肺功能检查对呼吸系统疾病的诊治有重要的指导价值,适合在农村和基层医院推广,但其临床应用和教学水平亟待改进.本文通过对肺功能检查技术向农村和基层医院推广教学中存在问题的剖析,探讨及构建了适合肺功能检查的综合性教学模式,主要包括编著教材、建立教学网站、开发多媒体课件及加强教学培训,在广大农村和基层医院中进行积极推广和实践,促进了肺功能检查教学的发展,加速了肺功能检查技术的临床应用,进一步提高了呼吸系统疾病的防治水平.     

成人呼吸道过敏性疾病与结核菌素反应的关系

目的了解结核菌素反应与成人呼吸道过敏性疾病的关系。方法轻。中度哮喘或合并过敏性鼻炎患者214例为观察组、相同年龄段的健康志愿者220例为对照组进行皮肤过敏原点刺试验、结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮试、血嗜酸细胞计数（EOS）与血清IgE检测以及支气管组胺激发试验。结果观察组EOS显著高于对照组（P〈0．05）；屋尘螨、粉尘螨和热带螨皮试的阳性率对照组为10％，观察组为59％以上（P〈0．01）。对照组2.3％，观察组70．1％气道反应性增高（P〈0．001）；屋尘螨和粉尘螨特异性IgE增高的比率对照组分别为13.3％和7．73％，观察组两者均为65．9％（P〈0．001）；两组PPD皮试结果差异无显著性（P〉0．05）；PPD皮试与上述各项指标均无相关性（P〉0．05）。结论成人结核菌素反应与呼吸道过敏性疾病无明显关系。     

广州市9～11岁儿童哮喘及特应性疾病现况调查

目的　获得具有国际可比性的广州市儿童哮喘及特应性疾病的现患率。方法　对 9～ 11岁儿童及其家长进行问卷调查 ,并对部分儿童进行皮肤过敏原点刺试验及皮肤湿疹检查。结果　近 12个月有喘息、流鼻涕伴眼痒、皮肤皱褶处湿疹症状的阳性率分别为 3 4%,7 4%,1 8%。特应性阳性率为 3 0 8%,各过敏原阳性率为 0 5 %～2 0 0 %,8种过敏原中以屋尘螨为最高。多因素Logistic回归分析显示 ,特应性并不是近期哮喘独立的危险因素 (OR2 94,95 %CI=0 92～ 9 3 2 ) ,与近期哮喘有显著相关性的过敏原为屋尘螨 (OR 11 65 ,95 %CI =5 44～ 2 4 94) ,猫毛 (OR6 79,95 %CI =3 0 6～ 15 0 2 )、粉尘螨 (OR 3 3 7,95 %CI=1 87～ 7 45 ) ,P均 <0 0 5。结论　应用标准问卷配合皮肤点刺试验研究可见 ,广州市儿童近期哮喘、特应性疾病及特应性的发生仍较普遍 ,近期哮喘的发生与个人过敏原接触的种类 ,尤其屋尘螨、猫毛、粉尘螨有关