三磷酸腺苷静脉注射诱发快速性心律失常

本研究选择79例阵发性室上性心动过速患者,在窦性心律或诱发的室上性心动过速发作时分级递增静脉注射三磷酸腺苷332次,诱发出窦性心动过速194例次(58.43%)、房性反复搏动34例次(10.24%)、室上性心动过速13例次(3.92%)、偶发房性早搏8例次(2.41%)、阵发性心房颤动3例次(0.9%)和偶发室性早搏2例次(0.6%)。除室上性心动过速外,均为一过性。未引起血液动力学障碍。     

糖尿病伴尿路感染细菌谱及药敏分析

172例糖尿病伴尿路感染的患者清洁中段尿培养，其中138例分离出细菌，用法国梅里埃ATB-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在138份尿培养阳性标本中革兰阴性杆菌占61．6％（85／138），检出率最高的大肠埃希菌占52．9％（73／138），抗菌素敏感率较高的是亚胺培南、呋喃妥因、丁胺卡那霉素，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率38．4％（28／73）；革兰阳性球菌占33．3％（46／138），抗菌素敏感率较高的为万古霉素、呋喃妥因、力奈唑脘、利福平，葡萄球菌ESBLs阳性率高达80．95％；霉菌占5．1％（7／138）。革兰阳性和阴性细菌对头孢类和喹诺酮类耐药率现状严峻。结论糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位，常用抗菌素耐药率高，亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素耐药率低。     

舌下腺癌在多形性腺瘤中1例

发生于舌下腺的癌在多形性腺瘤中极为罕见。本文报道 1例发生于舌下腺的腺样囊性癌在多形性腺瘤的病例。     

2型糖尿病伴视网膜病变患者外周血中SDF-1水平的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血中基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法测定73例T2DM患者和26名健康对照者（NC组）外周血中SDF-1水平、内皮祖细胞（EPCs）数量、EPCs表面SDF-1的受体CXCR4表达率。T2DM患者按视网膜病变情况分单纯DM组（SDM组）、背景期DR组（NPDR组）、增殖期DR组（PDR组）。结果SDF-1水平和EPCs数量NC组、SDM组、NPDR组、PDR组依次降低（Jp〈0．05or0．01）CXCR4表达率sDM组较另三组升高（P〈0．05Or0．01）,PDR组较NC组、NPDR组降低（JP〈O．05orO．01）。T2DM患者外周血中SDF．1水平与EPCs数量正相关（r=0．283,P〈0．051。结论T2DM患者外周血中SDF．1水平和EPCs表面CXCR4表达率的变化与DR有关。     

系列电药理研究筛选有效抗折返性室上性心动过速药物的临床意义

对６７例折返性室上性心动过速（ＲＳＶＴ）施行以单一抗心律失常药物（ＡＡＤ）为基础、异丙肾上腺素（Ｉｓｏ）和美托洛尔（Ｍｅｔ）为辅助的系列电药理研究（ＳＥＰＳ）（简称ＡＩＭ－ＳＥＰＳ）。结果表明，Ｉｓｏ能使普罗帕酮和莫雷西嗪的抗ＲＳＶＴ总有效率分别降低６６．７％～８０．０％和２０．０％，该效应能被Ｍｅｔ所抵消。随访资料提示，对于选择预防ＲＳＶＴ临床复发有效的长期口服ＡＡＤ，ＡＩＭ－ＳＥＰＳ明显优于单一ＡＡＤ的电药理研究。     

84例糖尿病伴大肠埃希菌尿路感染药敏分析

目的回顾性分析糖尿病伴大肠埃希菌尿路感染病例药敏试验结果,以指导临床合理选择抗生素。方法取糖尿病伴尿路感染的患者清洁中段尿进行培养,用法国梅里埃自动鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验;按年份、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)等分组分析。结果在165份尿培养阳性标本中检出大肠埃希菌占50.9%(84/165),大肠埃希菌ESBLs阳性率41.7%(35/84),ESBLs阳性菌株对多种常用抗菌素的耐药率高于ESBLs阴性菌株,所有菌株均对亚胺培南、美罗培南敏感;ESBLs阳性组有3例合并肠球菌感染,其中1例万古霉素耐药;近期组较早期组ESBLs阳性率明显升高、耐药状况更严重。结论糖尿病伴大肠埃希菌尿路感染应根据药敏试验结果合理使用抗生素,亚胺培南、美罗培南为敏感药物。     

1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救

过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。     

2型糖尿病患者外周血中SDF-1水平和内皮祖细胞CXCR4表达率的变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平和内皮祖细胞(EPCs)表面SDF-1受体CXCR4表达率的变化及意义.方法: 测定104例T2DM患者和26例健康对照者外周血中SDF-1水平、EPCs数量和CXCR4表达率.糖尿病患者分单纯糖尿病组、血管病变组.结果: SDF-1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、血管病变组依次下降(P<0.05 或<0.01);CXCR4表达率单纯糖尿病组较对照组、血管病变组升高(P<0.05或<0.01),血管病变组较对照组降低(P<0.05);SDF-1水平与EPCs数量成正相关(r=0.241,P<0.05).结论: T2DM患者外周血中SDF-1/CXCR4轴与EPCs的数量及功能密切相关,参与血管病变的发生与发展.     

糖尿病合并痛性眼肌麻痹3例及文献复习

痛性眼肌麻痹亦称Tolosa-Hunt综合征（Tolosa-Hunt syndrome,THS）,是一种病因不明的少见疾病。目前认为是由于海绵窦、眶上裂、眶尖非特异性炎症或肉芽肿所致,以眼眶疼痛和动眼（Ⅲ）、滑车（Ⅳ）、外展（Ⅵ）和三叉神经（Ⅴ）第一支等功能障碍为主要表现。而糖尿病合并THS则更少见,国内外均为个案报道。现将本院收治的糖尿病合并THS患者3例临床资料结合文献复习报道如下。     

神经纤维瘤1型伴恶性嗜铬细胞瘤一例报道

神经纤维瘤病1型( NF1)伴嗜铬细胞瘤较罕见,国内报道很少[1,2]。国内尚未见NF1伴恶性嗜铬细胞瘤的报道,本院2010年收治1例,现将该病例报道如下。患者男性,40岁,未婚,汉族,因发现血压升高7年、腰痛1周,于2010年10月16日入院,7年前体检发现血压升高,因无不适未重视,半年前因反复发作性头痛就诊,血压180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无心慌和出汗,CT显示左肾上腺区近10 cm占位,血浆肾上腺素(E) 99.33 pg/ml（正常值＜100 pg/ml,下同）、去甲肾上腺素(NE)3 606.67 pg/ml ＜600)、多巴胺370.00 pg/ml＜100)。于本院泌尿外科拟诊为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术治疗。术中未发现肿瘤浸润邻近组织器官,周围淋巴结未见明显肿大。