三孔技术在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨三孔技术腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎的应用条件及价值。方法：采用三孔技术行LC共2917例，其中用三孔技术施行急性胆囊炎97例。结果：三孔技术法完成85例，因粘连及充血性水肿严重，转四孔法10例(其中行胆囊大部切除2例)，因Cdot三角区冰冻性粘连，中转开腹2例，三孔法完成的85例中行胆囊大部切除1例。全组治愈，元胆管损伤、胆瘘及出血等并发症发生。结论：三孔法LC与四孔法LC相比创伤更小，但在急性胆囊炎行LC时，操作难度加大，特别是Calot三角区的解剖及显露对术者手术技巧要求高。     

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤周正东陈训如罗丁李胜宏余少明毛静熙段作纬刘成Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ／ａｄｖｅｒｓｅｅｆｅｃｔｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｓ，ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃ／ｉｎ...     

中央叶段肝切除术中的出血控制与胆道损伤预防

肝脏第I、II、IV、V、及VIII段(Coninaud分段)因邻近第一、二、三肝门所在位置,且在解剖上位于腔静脉周围的肝中央部位,被形象地称为中央肝段;而第III、VI、VII段则可称之为周围肝段。在治疗荷有肿瘤、肝内胆管结石等病变的局部或规则性中央肝叶、段切除术中,往往面临着较单纯的周围肝叶、段切除更为复杂的技术问题,而出血控制与预防胆管损伤是其中的焦点。一、术中出血的控制术中大量失血是导致大块肝切除术后预后不良独立的危险因素。由于与第一、二、三肝门有着密切的解剖关系,中央肝叶、段的肝切除术中常常因大血管的损伤而出现…     

丙泊酚TCI与BIS技术应用于神经外科血管内治疗麻醉的临床研究

目的 研究神经外科血管内治疗病人进行神经安定麻醉时，丙泊酚靶浓度控制输注（TCI）的效应室浓度（Ce）变化规律及相应警觉／镇静评分（OAA／S）级别和脑电双频指数（BIS）的变化。方法 对择期行神经外科血管内治疗的63例病人进行TCI。待OAA／S逐次达到5、4、3、2级时，记录相应的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和浓度（SpO2）、呼吸次数（RR）和BIS，并记录丙泊酚靶浓度（Ct）和Ce。结果 ①Ce变化与Ct变化有较好的一致性。随镇静逐渐加深，OAA／S级别降低，Ct、Ce明显增加（P〈0．05），BIS明显下降（P〈0．05）。②BIS与Ct、Ce呈显著负相关（相关系数r分别为-0．914和-0．925，P〈0．05），OAA／S与BIS呈显著正相关（r=0．934，P〈0．05），OAA／S与Ct、Ce呈显著负相关（r分别为-0．917和-0．919，P〈0．05）。③OAA／S级别下降，HR、MAP、RR和SpO2明显下降（P〈0．05）。结论 麻醉科医生可以选择OAA／S级别或丙泊酚Ce来调定麻醉深度，OAA／S3级（Ct为2．02μg／m1）是神经外科血管内治疗麻醉的最佳选择。     

RNA干扰沉默Cathepsin L基因表达对肝癌细胞生物学特性影响的实验研究

目的 探讨RNA干扰技术沉默Cathepsin L基因对肝癌细胞生物学特性的影响.方法 实验组为肝癌细胞CathepsinL siRNA转染基因沉默组(沉默组),实验对照为肝癌细胞空白对照组(空白组)和siRNA转染荧光蛋白对照组(荧光对照组).观察时间为Cathepsin L siRNA转染后1、3和6 d.观察各组肝癌细胞Cathepsin L siRNA转染效率.用免疫荧光、RT-PCR法及WB法检测肝癌细胞Cathepsin L表达,MTT法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡变化,侵袭小室法测定肝癌细胞侵袭力变化.结果 沉默组与空白组、荧光对照组比较,Cathepsin L mRNA水平和蛋白水平显著下降,细胞生长受抑制,增殖指数显著下降,细胞凋亡率显著增加,肝癌细胞侵袭力显著下降.结论 RNAi可有效沉默肝癌细胞Cathepsin L表达,降低肝癌细胞增殖活力及细胞侵袭力.     

急性胆道感染时肝细胞线粒体损害的实验研究

为探讨急性胆道感染时肝损害机制,本实验观察了大鼠实验性急性胆道感染对肝细胞线粒体的影响,以及伴随的肝脏储备功能改变。通过对肝细胞线粒体Ca~(2+)含量、溶酶体膜脆性、肝组织过氧化脂质含量、血清OCT,m-GOT酶活性和HPT试验的检测,发现急性胆道感染时肝细胞内存在着线粒体Ca~(2+)超载、溶酶体酶释放、脂质过氧化等,这些均可导致线粒体受累;血清OCT、m-GOT活性升高提示线粒体受损;HPT持续下降,表明线粒体受损同时,肝储备功能进行性受累。