胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

基于肩关节正位片对退行性肩袖撕裂患者肩胛骨位置的研究

目的 基于肩关节正位DR片,研究退行性肩袖撕裂患者静息位时肩胛骨位置的改变。方法 选取2019年1月至2022年2月期间在山东第一医科大学第二附属医院关节外科就诊的79例退行性肩袖撕裂患者作为试验组,男32例,女47例;平均年龄为(58.37±9.09)岁。招募符合条件的健康志愿者80例作为对照组,男39例,女41例;平均年龄(56.21±9.91)岁。所有研究对象均进行了肩关节DR片的拍摄,并对其肩胛骨位置的相关指标[即肩胛骨内缘与脊柱中线的成角(θ角)、肩胛盂最大前后径与上下径的比值(CD/EF)、喙突类型、肩胛骨的内外侧移动距离(OA)、上下移动距离(OB)]进行测量与观察。结果 (1)试验组的θ角、CD/EF值分别为(10.58±3.88)°、(0.51±0.12),与对照组的(8.77±3.53)°、(0.47±0.09)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)喙突类型分布：试验组Ⅰ型38例(48.1%),Ⅱ型28例(35.4%),Ⅲ型13例(16.5%);对照组Ⅰ型16例(20.0%),Ⅱ型47例(58.8%),Ⅲ型17例(21.3%)。两组研究对象喙突类型分...     

急性胆道感染时肝细胞线粒体损害的实验研究

为探讨急性胆道感染时肝损害机制,本实验观察了大鼠实验性急性胆道感染对肝细胞线粒体的影响,以及伴随的肝脏储备功能改变。通过对肝细胞线粒体Ca~(2+)含量、溶酶体膜脆性、肝组织过氧化脂质含量、血清OCT,m-GOT酶活性和HPT试验的检测,发现急性胆道感染时肝细胞内存在着线粒体Ca~(2+)超载、溶酶体酶释放、脂质过氧化等,这些均可导致线粒体受累;血清OCT、m-GOT活性升高提示线粒体受损;HPT持续下降,表明线粒体受损同时,肝储备功能进行性受累。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤周正东陈训如罗丁李胜宏余少明毛静熙段作纬刘成Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ／ａｄｖｅｒｓｅｅｆｅｃｔｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｓ，ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃ／ｉｎ...     

丙泊酚TCI与BIS技术应用于神经外科血管内治疗麻醉的临床研究

目的 研究神经外科血管内治疗病人进行神经安定麻醉时，丙泊酚靶浓度控制输注（TCI）的效应室浓度（Ce）变化规律及相应警觉／镇静评分（OAA／S）级别和脑电双频指数（BIS）的变化。方法 对择期行神经外科血管内治疗的63例病人进行TCI。待OAA／S逐次达到5、4、3、2级时，记录相应的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和浓度（SpO2）、呼吸次数（RR）和BIS，并记录丙泊酚靶浓度（Ct）和Ce。结果 ①Ce变化与Ct变化有较好的一致性。随镇静逐渐加深，OAA／S级别降低，Ct、Ce明显增加（P〈0．05），BIS明显下降（P〈0．05）。②BIS与Ct、Ce呈显著负相关（相关系数r分别为-0．914和-0．925，P〈0．05），OAA／S与BIS呈显著正相关（r=0．934，P〈0．05），OAA／S与Ct、Ce呈显著负相关（r分别为-0．917和-0．919，P〈0．05）。③OAA／S级别下降，HR、MAP、RR和SpO2明显下降（P〈0．05）。结论 麻醉科医生可以选择OAA／S级别或丙泊酚Ce来调定麻醉深度，OAA／S3级（Ct为2．02μg／m1）是神经外科血管内治疗麻醉的最佳选择。     

中央叶段肝切除术中的出血控制与胆道损伤预防

肝脏第I、II、IV、V、及VIII段(Coninaud分段)因邻近第一、二、三肝门所在位置,且在解剖上位于腔静脉周围的肝中央部位,被形象地称为中央肝段;而第III、VI、VII段则可称之为周围肝段。在治疗荷有肿瘤、肝内胆管结石等病变的局部或规则性中央肝叶、段切除术中,往往面临着较单纯的周围肝叶、段切除更为复杂的技术问题,而出血控制与预防胆管损伤是其中的焦点。一、术中出血的控制术中大量失血是导致大块肝切除术后预后不良独立的危险因素。由于与第一、二、三肝门有着密切的解剖关系,中央肝叶、段的肝切除术中常常因大血管的损伤而出现…     

MiR-122在肝细胞癌中的表达及其与肿瘤表型标志物的相关性研究

目的：检测肝细胞癌（HCC）组织中 miR-122和上皮性钙粘蛋白（E-cadherin）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达,并分析miR-122与E-cadherin、TGF-β1之间的相关性。方法应用实时荧光定量PCR技术检测45例HCC及其配对癌旁组织中miR-122的表达情况;免疫组织化学法检测上述HCC及其配对癌旁组织中E-cadherin、TGF-β1的表达,分析miR-122的表达量与E-cadherin、TGF-β1之间的相关性。结果 miR-122在肝癌组织低表达,肝癌组织中miR-122表达量低于其癌旁组织者有41例,表达量相仿或高于其癌旁组织者4例,差异具有统计学意义（P＜0.05）。E-cadherin在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织（P＜0.05）,HCC组织中TGF-β1表达显著高于癌旁组织（P＜0.05）。HCC组织中miR-122表达与E-cadherin呈正相关（r＝0.827）,与TGF-β1表达呈负相关（r＝-0.356）。结论 miR-122在HCC组织中低表达,其表达量与肝癌分化程度正相关。