慢性阻塞性肺疾病患者血清25-(OH) D3水平与肺功能及免疫功能的相关性研究

目的了解慢阻肺患者中维生素D缺乏情况,同时探讨维生素D水平与慢阻肺肺功能、免疫功能的相关性。方法 122例慢阻肺稳定期患者和117例健康对照组,比较两组血清25-(OH)D3水平及两组维生素D缺乏的患病率。分析慢阻肺稳定期患者肺功能与血清25-(OH)D3水平关系,分析两组免疫功能与血清25-(OH)D3的关系。结果慢阻肺组平均血清25-(OH)D3水平为12.04±5.88 ng/mL,维生素D缺乏患病率为91.80%,维生素D不足占7.38%,足够占0.82%。对照组平均血清25-(OH)D3水平为18.15±6.45 ng/mL,维生素D缺乏患病率为64.10%,维生素D不足占31.63%,足够占4.27%。两组的血清25-(OH)D3水平有差异(P0.01),维生素D缺乏的患病率也存在差异。慢阻肺组患者血清25-(OH)D3水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(r=0.269/0.299,P=0.013/0.05)。患者血清25-(OH)D3水平与CD4及CD4/CD8值呈正相关(r=0.270/0.259,P=0.012/0.017)。结论慢阻肺患者的血清25-(OH)D3水平较正常人群低。血清25-(OH)D3水平与慢阻肺患者肺功能严重程度相关。与T淋巴细胞分类也具有相关性。     

COPD患者维生素B1的营养状况及其相关预后分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维生素B1营养状况,并分析其与相关预后的相关性。方法选择我院2011年1月～2013年12月呼吸科诊断的COPD稳定期患者125例作为研究组,选取我院体检中心健康体检的健康人72例作为对照组。采用高效液相色谱法测定血液中维生素B1含量、尿液中维生素B1的含量;使用肺功能仪检测肺功能;采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测试抑郁焦虑程度;采用超声心动图测定右心室内经(RVD)、右心室内经(RAD)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。结果与对照组比较,COPD组血液、尿液中TDP含量明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。COPD稳定期患者抑郁分数为(56.3±30.5)分,61例(48.8%)有抑郁情绪,对照组抑郁分数为(41.7±22.3)分,15例(20.8%)有抑郁情绪,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD组焦虑分数为(65.3±25.1)分,67例(53.6%)有焦虑情绪,对照组焦虑分数为(53.7±24.6)分,19例(26.4%)有焦虑情绪,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD组按抑郁焦虑程度进行分组,发现抑郁焦虑程度越重,血液、尿液中维生素B1含量越低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD患者血液TDP含量、尿液TDP含量与右心功能各指标均无明显相关性(P0.05)。结论 COPD患者体内维生素B1缺乏普遍而且严重,COPD患者抑郁和焦虑发病率显著上升可能与维生素B1缺乏有关。因此,给COPD患者及时补充维生素B1可能改善生活质量及预后。     

45例局限期小细胞肺癌术后预后分析

目的:对术后的局限期小细胞肺癌（SCLC）可能影响中位总生存期的相关因素进行统计,分析其与预后的关系。方法:统计45例患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、区域淋巴结转移、术前神经烯醇化酶（NSE）水平、钠离子水平、D二聚体水平和术后治疗方法等。采用电话形式进行随访,采用Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析,生存率比较采用Log-rank检验;将有统计学意义的变量,纳入COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果:患者中位总生存期是22.0个月。单因素分析显示,术前NSE水平和术后治疗方法对患者的中位生存期有影响。多因素分析示,术前NSE升高、术后未采取辅助治疗是独立危险因素。结论:在行手术治疗的局限期SCLC患者中,术前NSE升高,术后未采取辅助治疗预后较差。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者各120例以及120名健康志愿者,均测定FeNO值。结果:慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、健康志愿者的FeNO测定值分别为(25.8±15.6)ppb、(64.1±51.8)ppb、(18.8±7.3)ppb,慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者的FeNO值与健康志愿者比较差异均有统计学意义(P0.05),慢性阻塞性肺疾病患者与哮喘患者比较差异有统计学意义(P0.01)。3组研究对象的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义。FeNO测定值与年龄、身高、体质量、体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEVI)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEVI/FVC)均不存在直线相关性(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病及哮喘患者FeNO值均高于健康志愿者,FeNO测定值与FEVI、FEVI/FVC等均不存在直线相关性,其原因可能是研究采用的样本量偏少。     

维生素B1缺乏与老年慢性阻塞性肺疾病相关性研究

目的 研究维生素B1缺乏与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的相关性.方法 选择COPD稳定期患者96例作为研究组,健康志愿者72例作为对照组.测定受试者血液、尿液中维生素B1的含量,血液中的含量以红细胞转酮酶活性(TPP效应)表示;尿液中的含量以空腹尿样中TPP对应肌酐含量的关系来表达(μg/g肌酐).同时测定血液中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、心肌酶谱及肌钙蛋白的浓度、空腹及餐后2h血糖,并行肺功能以及抑郁、焦虑量表测定.结果 研究组血TPP％(28.31±3.11),尿TPP μg/g肌酐(25.13±1.78),提示存在维生素B1缺乏,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.01).研究组肺功能降低,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05).经过相关性分析,血液中维生素B1含量与心功能、血糖异常呈负相关(分别为r=-0.524、P=0.000,r=-0.436,P=0.000),尿液中维生素B1含量与心功能、血糖异常呈正相关(分别为r=0.573,P=0.000;r=0.124,P=0.003).尿液中维生素B1含量与抑郁、焦虑程度呈负相关(分别为r=-0.567、P=0.000; r=-0.212,P=0.002).结论 维生素B1缺乏会损坏患者心、肺功能,导致血糖异常,严重影响老年COPD的治疗及预后.因此COPD患者应及时补充维生素B1,提高疗效,改善生活质量.     

构建CT影像组学模型预测肺鳞状细胞癌肿瘤突变负荷

目的 探讨基于CT影像组学特征建立的模型对肿瘤突变负荷（TMB）状态的预测价值。方法 从癌症影像数据库（TCIA）下载37例肺磷状细胞癌（简称鳞癌）患者资料,在首次CT图像中勾画感兴趣区,再用医学图像处理软件（3D Slicer）提取影像组学特征并筛选出与TMB高度相关的特征,构建影像组学特征预测模型,进一步构建nomogram图,并评价其预测效能。结果 通过LASSO回归共筛选出与TMB相关的9个影像学特征,采用logistic回归,进一步筛选出TMB预测模型的3个影像学特征。该模型曲线下面积（AUC）为0.882,提示模型的预测效能良好。结论 基于CT影像组学特征建立的模型对肺鳞癌TMB状态有较好的预测价值。     

榄香烯注射液联合TACE治疗原发性肝癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法对榄香烯注射液联合经导管肝动脉化学栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效与安全性进行系统评价。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找自建库至2016年1月公开发表的研究榄香烯注射液联合TACE治疗原发性肝癌的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献,质量评估,资料提取,采用RevMan 5.2 软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇中文RCT文献,均为高质量研究。Meta分析结果显示,榄香烯注射液联合TACE组治疗原发性肝癌的近期有效率［OR=2.68,95%CI（1.63,4.40）,P<0.000 1］、近期缓解率［OR=2.52,95%CI（1.25,5.08）,P=0.010］高于单纯TACE组;而胃肠道反应［OR=1.16,95%CI（0.55,2.46）,P=0.69］、骨髓抑制［OR=0.66,95%CI（0.32,1.36）,P=0.26］在两组中无明显统计学差异。结论:榄香烯注射液可以提高TACE对原发性肝癌的疗效,且安全性较好。     

星点设计-效应面法优化百蕊草总黄酮提取工艺

目的利用响应面分析法对百蕊草总黄酮的提取工艺进行优化。方法在单因素试验基础上,确定乙醇体积分数、液料比、提取时间为3个自变量,总黄酮得率为因变量,通过星点设计-响应面法优化总黄酮提取工艺条件,并进行预测分析。结果液料比和提取时间对百蕊草总黄酮的提取影响极显著,最优提取工艺为乙醇体积分数70%,提取时间40 min,液料比20∶1(m L/g)。在此条件下,黄酮提取量达到13.58 mg/g。结论该方法合理、简便、快速,可预测性较优。     

胸水腺苷脱氨酶异常升高的T淋巴母细胞淋巴瘤1例并文献复习

正腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是嘌呤核苷代谢中一种重要的核苷酸氨基水解酶,广泛存在于人体各组织中,胸腺、脾脏和其他淋巴组织中含量较高。ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为93-100%,特异性为92-100%,是目前鉴别结核性胸腔积液的重要指标~([1])。ADA作为前T淋巴细胞分化为淋巴细胞过程中不可缺少的酶,其检测结果与淋巴细胞的激活和分化密切相关,且T淋巴细胞中     

咳嗽、咳痰、发热伴肺实变、结节影

<正>病史摘要患者男性,56岁。因"咳嗽、黄痰伴发热2周"于2014年8月7日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达39.5℃,热型无规律。伴有气促。无胸痛、咯血、盗汗等不适。遂至上海市某医院就诊,胸部CT(图1)提示右肺上叶支气管感染伴前段实变不张,诊断为"右肺炎",予以左氧氟沙星联合依帕米星抗感染后,体温降至正常,但复查胸部CT右肺炎症较前增多。外院查T-SPOT:阳性,痰找抗酸杆菌(3次):阴性。