山东省克山病不同发病时期病区3～15岁人群心电图检查结果分析

克山病是一种原因尚未完全明了的地方性心肌病，观察克山病病情变化对于科学指导防治科研工作具有重要意义。为了解山东省克山病病区人群心脏受损伤情况，在山东省克山病的高发期、低发期和基本控制期分别在克山病病区对3～15岁的多发人群检测心电图。     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的 观察克山病病情和发病相关因素动态变化，为科学的指导克山病防治研究提供依据。方法 在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点，自2000年起对3～14岁的1049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测，观察人群全部进行临床检查、心电图检查，可疑病人行X线胸部摄片，并对监测居民内、外环境（发、小麦、玉米、地瓜干）硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查。结果 5年间2县无急型、亚急型发病，原有慢型97例，死亡10例，新发病5例。多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％、4．86％、4．45％，张庄点为3．69％、4．86％、4．45％。异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％，7．16％，5．39％；张庄点为6．38％，4．55％，5．27％。发硒水平逐年升高，粮食硒含量基本恒定。经济收入和人均占有口粮逐年增加，达137．9％。260．0％。结论 5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化，发病相关因素不断改善。     

慢型、潜在型克山病患者的血管内皮功能观察

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人,分别采集清晨空腹血检测ET、NO、NOS、iNOS及cNOS含量及活性。结果(1)克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01);心功能越差,ET升高越明显(P<0.01);(2)NO和NOS含量,潜在型、慢型克山病均明显高于病区健康人(P<0.01);慢型高于潜在型(P<0.01);iN-OS含量克山病患者也高于病区健康人(P<0.05);慢型克山病高于潜在型克山病(P<0.05)。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。     

山东城市儿童青少年心电图1 546例分析

目的研究少年儿童心脏健康状况.方法对7～19岁少年儿童1 546名按年龄、性别分组,描记心电图并做分析.结果异常心电图检出率为4.59%,其中以心律失常(3.49%),QRS低电压(0.52%)和左室高电压(0.45%)多见.心律失常以Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度A-VB)(1.16%)、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)(0.91%)和室性早搏(0.65%)居多.各项异常心电图检出率年龄组间差异无显著性(P＞0.05),性别间则呈现QRS低电压女性多于男性(P＜0.005);左室高电压男性多于女性(P＜0.01).正常变异心电图检出率为17.79%,主要见于Tv1,分别大于Tv6、Tv5和Tv4,V1导联QRS波切迹以及S1S2S3综合征等.少年组检出率多于儿童组(P＜0.05),男性多于女性(P＜0.05).结论无异常临床表现的健康儿童中,存在着一定数量的心电图异常者,虽然大部分可见于无器质性心脏病变的正常人,但应积极寻找原因并给予定期复查.     

1877例青少年的心电图分析

为进一步了解青少年心脏功能状况,我们描记了1877例4～19岁健康人群的心电图,并对异常与正常变异图形进行分析,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源 本组1877例,选自济南、威海、淄博3个城市的幼儿园及中小学校,男998例,女879例;年龄4～19岁。按年龄分为3组,见表1。     

克山病患者的临床特点及血管内皮功能

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人分别进行心电图、X线胸片、超声心动图等检查,并采集克山病患者和病区健康人血浆,分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型NOS(iNOS)及结构型NOS(cNOS)含量。结果①慢型克山病患者X线下100%都有心脏增大,且以重度增大多见;90.9%有心电图异常改变,且往往几种异常同时并存;心脏超声示心功能明显降低。潜在型克山病心脏轻度增大者多见,而且心电图往往只有一种改变。②克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01),心功能越差,ET升高越明显(P<0.01)。③NO、NOS及iNOS,克山病患者明显高于病区健康人(P<0.01),且慢型克山病患者高于潜在型克山病患者。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

山东省克山病15年动态监测结果分析

目的动态观察山东省15年克山病病情变化,掌握克山病的消长趋势,科学指导防治工作。方法按照全国克山病监测方案要求,自1990年在克山病重病区设立监测点,对3～14岁易患人群及14岁以上可疑患者进行连续病情监测,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况。结果山东省连续15年4个监测点区县无急型、亚急型克山病发病,慢型克山病发病37例;重点检测人群克山病检出率在1.85%～4.23%之间,其中81.30%～94.60%为潜在型克山病人;异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是2.10%～5.71%和14.10%～23.60%;发硒含量有增加趋势。结论山东省克山病病情处于基本控制后的持续稳定状态。     

鲁西南地区高砷水源筛查结果分析

目的了解山东鲁西南地区居民饮用水砷含量情况。方法采取抽样调查方法选择鲁西南4个市16个有代表性的县（市、区）的部分自然村采集水样，半定量检测饮水砷含量，对检出的超标水样（砷含量≥0．05mg／L）用二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行定量检测。结果对16个县（市、区）的374个自然村进行了筛查工作，共检测水样9281份，检出超标水样25份，超标率为0．27％。分布在11个自然村，覆盖总人口数10968人，其中18岁以下儿童数4140人。结论山东省鲁西南地区确实存在砷含量超标水井；建议对超标村庄进行饮水砷含量普查和高砷饮水受威胁人口临床流行病学调查。