诱导型一氧化氮合酶与移植血管平滑肌细胞增生的关系

目的　探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)与移植血管平滑肌细胞增生的关系。方法　新西兰大白兔 15只随机分成 3组 ,建立双侧颈动脉间置移植颈外静脉的动物模型。高剂量组每日喂食L 精氨酸 (L Arg) 2 5 0mg/kg ,低剂量组每日喂食L Arg 12 5mg/kg ;对照组不喂食L Arg ,持续 2周。检测血浆和组织匀浆一氧化氮(NO)水平 ,移植血管iNOSmRNA表达。观察术后 3和 6周移植血管平滑肌细胞增生。结果　 1.iNOS活性 :(1)血浆NO水平 :实验组血浆NO水平显著高于对照组 ,高剂量组血浆NO水平高于低剂量组 ;(2 )组织匀浆一氧化氮合酶 (NOS)活性 :实验组组织匀浆NOS活性显著高于对照组 ;(3)组织匀浆iNOSmRNA表达 :术后 3周实验组iNOSmRNA表达 ,对照组无表达 ;术后 6周实验组iNOSmRNA表达高于对照组 ,高剂量组高于低剂量组。 2 .移植血管平滑肌细胞形态学变化 :(1)SMA免疫组化染色 :实验组移植血管平滑肌细胞厚度低于对照组 ;术后 6周低剂量组移植血管平滑肌细胞厚度低于高剂量组 ;(2 )PCNA免疫组化染色 :术后 3周实验组平滑肌细胞增殖低于对照组 ;术后 6周低剂量组平滑肌细胞增殖低于对照组和高剂量组。结论　iNOS表达致体内NO水平增高可抑制移植血管平滑肌细胞增生 ;NO浓度与平滑肌细胞增生关系密切     

血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

Objective To investigate the value of endovascular surgery for the treatment of thromboangitis obliterans (TAO). Methods Sixteen patients (18 limbs) with thromboangitis obliterans were treated by percutaneous transluminal plasty (PTA). Results Angiographic success on the limb basis was achieved in 15 of 18 treated limbs and the initial technical success rate was 83.34%. Doppler anklebrachial index (ABI) increased from 0.33±0.16 to 0.79±0.23 one week after PTA. The follow-up time was 2～24 months, the average time was 10.84 months. The 3-month, 12-month accumulated primary patency rate were 81.33% and 60. 23% respectively. Conclusion PTA is effective primary invasive treatment for thromboangitis obliterans yielding acceptable primary clinical success with a low complication rate and resulting in moderate long-term clinical patency and a high limb salvage rate.     

腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价

随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病率也随之增高。最新数据表明美国每年约有30,000人死于AAA破裂,一旦破裂死亡率高达90%[1],因此早期诊断,积极治疗,防止破裂意义重大。AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内     

左锁骨下动脉重建在腔内修复 Stanford B 型夹层动脉瘤中的作用

Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复（endovascular repair,EVR）治疗Stanford B型夹层动脉瘤120例,其中行左锁骨下动脉重建术5例,现报告如下.     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

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腔内血管外科是指应用导管、导丝等器械从远隔部位入路对动静脉疾病进行血管腔内治疗的技术。 1964年 ,Dotter进行了世界首例经皮腔内血管成形术 (percutaneoustransluminalangioplasty ,PTA) ,被视作现代腔内血管外科的里程碑 ;此后 ,腔内血管外科发展突飞猛进。目前已有很多血管外科疾病可通过腔内途径得到治疗 ,如动脉扩张性疾病、动脉狭窄性疾病、静脉疾病、动静脉畸形、外伤等。腔内血管外科在我国虽刚起步 ,但发展迅速 ,越来越受到医患双方的重视与推崇 ,但这项技术开展不久 ,在普及推广的过程中 ,全面了解其适应证、禁忌证以及相关…     

腹主动脉瘤患者腔内修复术后再入院预后因素分析

目的探讨腹主动脉瘤患者腔内修复术(EVAR)后再入院的预后因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日在复旦大学附属中山医院血管外科因腹主动脉瘤行EVAR的1 129例患者的临床资料。男性948例, 女性181例, 年龄(71.2±9.6)岁(范围:18～93岁)。合并原发性高血压630例, 糖尿病129例, 冠心病163例;有吸烟史214例, 既往胸主动脉EVAR 11例。收集患者截至2019年12月31日的随访资料, 以再入院为主要终点事件。采用Cox回归进行再入院的预后因素分析。结果全组患者至少完成1次随访, 随访时间22.7(42.6)个月(范围:1～120个月)。术后1年主动脉相关再入院患者占4.52%(51/1 129)。随访期间主动脉相关再入院患者占11.34%(128/1 129), 其中88.3%(113/128)为积极再干预。再入院的最主要原因为内漏(60例), 其次为髂支闭塞(25例)和髂动脉远端瘤样扩张(12例), 其余原因包括瘤体破裂(10例)等。单因素分析结果显示, 年龄(HR=0.972, 95%CI:0.956～0.987, P<...     

拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告

1典型病例患者,男,50岁。左上肢疼痛、冷麻1个月,渐加重。2岁患脊髓灰质炎,左下肢不能行走。3个月前左上肢突发冷痛、麻木,拟诊左上肢急性血栓形成行左肱动脉、桡动脉切开取栓术,探查桡动脉闭塞,术后左上肢皮温好,尺动脉搏动良好。吸烟1包/日,30年。体检:BP140/100mmHg,HR90次/min。左上肢皮肤苍白,肘关节以下冰凉,指端青紫,感觉减退,肌力Ⅱ-Ⅲ级,动脉搏动:左腋动脉无明显搏动,肱动脉及以下动脉搏动消失,右上肢动脉搏动正常。胸片示心影增大,心电图正常。超声心动图:心房无血栓。彩超:左锁骨下动脉部分阻塞,左上肢动脉血栓形成。磁共振血…     

Marfan''''s综合征的病因、病理及并发腹主动脉瘤的手术治疗

马方氏综合征(Marfan's Syndrome)是一种少见的结缔组织遗传性疾病,主要累及眼部、骨骼和心血管系统.虽然心血管系统病变的发生率较眼部、骨骼病变为少,但却是导致Marfan's症病人死亡的主要原因.当主动脉被累及时,动脉扩张通常发生于升主动脉并继发严重的主动脉瓣关闭不全,而单纯累及腹主动脉的病例报道极少,Massumi曾收集到19例.虽然它的手术治疗要比升主动脉瘤的治疗略为简单,但由于血管壁先天性病理缺陷引起弹性减退、胞性增加,使手术治疗的长期疗效不甚理想.本文旨在综述Marfan's症病因、病理、临床表现及其并发腹主动脉瘤的手术治疗方法.