影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

50例肺结核球的外科治疗体会

肺结核球是胸外科一种常见病和多发病 ,其治疗方法各有不同 ,有的学者认为 3厘米以下的肺结核球内科保守治疗即可 ,也有人认为即使是 2厘米左右的结核球也需要手术治疗 ,其手术方法主要有肺叶切除术、肺楔形切除术和肺病灶清除术。我院胸外科自 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用不同的手术方法治疗肺结核球共计 5 0例 ,术后均得到病理证实 ,并将病灶内容物做了细菌学检查 ,现将手术治疗经验和病灶内容物结核菌检查结果总结如下 :1　临床资料与方法本组病例年龄在 17- 6 7岁之间 ,其中男性 32例 ,占 6 4% ,女性 18例 ,占 36 % ,病程在 6个…     

凯西莱治疗酒精性脂肪肝146例疗效观察

目的:评价凯西莱对酒精性脂肪肝的疗效。结论:凯西莱治疗酒精性脂肪肝具有良好效果,值得临床推广使用。     

艾滋病患者进行抗病毒治疗耐药性影响因素的研究

目的探讨艾滋病患者进行抗病毒治疗出现耐药性的影响因素。方法对选取的70例艾滋病患者做问卷调查,并抽取患者血液,对采集的血液进行检测并提取含有人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）RNA作为样本,利用PCR技术扩增基因,In-house方法对基因测序,分析扩增基因与HIV耐药数据库的对比结果,探讨耐药性的影响因素。结果采集到的70例患者的人类免疫缺陷病毒-1 pol序列中,呈现耐药性的有12例,总耐药率为17.14%。治疗时间≤1年的患者耐药性较治疗时间超过1年的患者低;服药依从性〉90%的患者较服药依从性介于50%-90%之间的患者耐药性低;用蛋白酶抑制剂治疗的患者较用核苷类反转录酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂治疗的患者耐药性低。以上指标比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论耐药性的主要影响因素是治疗时间、服药依从性和抗病毒治疗药物种类。研究总结耐药性的影响因素有助于优化治疗方案,提高治疗效果。     

AIDS合并肺结核与单纯性肺结核的临床比较

目的回顾性对照分析艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并肺结核与单纯性肺结核的临床特点。方法将2005-2013年长春市传染病医院确诊为艾滋病合并肺结核病患者作为A组（n=65）,单纯性肺结核患者B组（n=65）,2组均采用痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养、胸部X线检查、PPD结核菌素试验、胸部CT检查方法和SPSS统计学方法。结果随机调查显示,A组发热、体质量下降较B组多见,盗汗较B组少见;A组痰抗酸杆菌阳性率（10.61%）较低于B组（21.06%）;A组血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验阳性率显著低于B组;另外A组的肺结核的X线、CT中弥漫性浸润阴影多于B组,但是B组影像学空洞率高于A组。结论 A组较B组临床表现无典型性特点,具体表现为痰结核菌及免疫学检测阳性率低,其中主要为肺结核的X线、CT无显著性特点。     

PTZ诱导的癫痫急性发作大鼠大脑神经元中F-actin、Calponin3和ROCK2的表达及其意义

目的:探讨戊四氮(PTZ) 诱发的大鼠癫痫急性发作对大脑神经元中F-actin、Calponin3和ROCK2蛋白表达水平的影响,阐明癫痫急性发作时阻断F-actin异常解聚、触发F-actin重构的可能机制。方法:3周龄Wistar 幼鼠56只分为对照组(n=6)和癫痫组(n=50)。对照组大鼠给予腹腔注射生理盐水;癫痫组大鼠经腹腔注射60 mg·kg^-1 PTZ建立癫痫急性发作模型,造模成功的24只大鼠分别在癫痫急性发作后的相应时间点(1、2、3和7 d时)随机处死6只用于取材。采用Alex-488标记的phalloidine进行荧光染色观察大鼠大脑海马组织中分子层的F-actin荧光强度;采用免疫荧光染色法观察大鼠大脑皮层和海马神经元中Calponin3和ROCK2的分布;采用Western blotting法检测大鼠海马组织中Calponin3、ROCK2和磷酸化ROCK2蛋白的相对表达水平。结果:与对照组比较,癫痫急性发作1 d后,癫痫组大鼠大脑树突棘密集的海马中分子层的F-actin荧光强度降低(P<0.05),点状聚集结构消失。免疫荧光染色,对照组大鼠Calponin3在神经元胞质中弥漫性分布,而癫痫急性发作7 d后,癫痫组大鼠神经元中Calponin3则聚集在细胞皮质;对照组大鼠ROCK2仅在少量神经元突起中分布,而癫痫急性发作7 d后,癫痫组大鼠大量神经元胞体和突起中均可见ROCK2分布。Western blotting检测,与对照组比较,癫痫组大鼠各时间点海马组织中Calponin3相对表达水平显著降低(P<0.05),但是随着时间延长,1周内逐渐升高并趋向正常水平。与对照组比较,癫痫组大鼠海马组织中ROCK2蛋白相对表达水平从癫痫急性发作后3 d开始显著增加并持续至造模后7 d(P<0.05);磷酸化ROCK2蛋白相对表达水平则从癫痫急性发作后1 d就开始显著增加并持续到7 d(P<0.05),且随着时间延长逐渐降低。结论:PTZ诱导幼鼠癫痫急性发作导致F-actin异常解聚,同时激活RhoA/ROCK2信号途径,上调ROCK2和Calponin3蛋白表达水平。     

校园风疹流行原因的调查分析

2004年3～6月间,我市数所院校连续出现数例发热、皮疹、淋巴结肿大的病例,根据其临床及流行病学表现,明确诊断为风疹。下面将此次风疹流行的调查与分析报道如下。本组患者共136例,其中男98例,女38例,年龄在16 -25岁之间,平均20岁。此次风疹流行的首例患者出现在3 月5日,流行过程中出现2次高峰,第1次出现在3月15日 -3月19日,第2次出现在4月6～10日。症状与体征:①体温:就诊时腋温在26．2℃-36．8℃之间者19例;腋温在36．8℃-38.0℃之间者99例;腋温在 38．0℃-39．8℃之间者18例;②皮疹、黏膜疹:皮疹为红色充血性斑丘疹,大小如痱子,细小色淡,皮疹中间有针尖大小的白色点,分布均匀,略高出皮肤表面,部分皮疹密集处     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎25例临床分析

目的：对艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP）患者的临床特点进行总结分析,以提高临床上的治疗水平。方法选取2005年2月～2013年12月吉林省长春市传染病医院传染科收治的AIDS合并PCP患者25例,对其进行回顾性分析。结果患者的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难、部分患者肺部可闻及爆裂音或湿啰音,影像学检查可呈双肺弥漫性磨玻璃影。部分患者经支气管肺泡灌洗（branchoalveolar lavage,BAL）,灌洗液作银染找到了肺孢子菌包囊,其余患者为临床诊断。均采用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及肾上腺糖皮质激素药物进行治疗。在吉林省长春市传染病医院传染科临床治疗过程中共出现6例死亡,其余患者均有不同程度的好转。结论 AIDS患者感染PCP的几率明显增加,易发生于AIDS晚期患者且以青年男性居多。由于患者患病初期症状不明显,无明显体征。如果患者出现发热、咳嗽、呼吸困难和双肺磨玻璃影等症状时应积极开展早期诊断,积极开展治疗,以降低患者死亡率。     

还原性谷胱甘肽治疗抗结核药物引起的肝损害68例疗效观察

近2年我院应用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害,取 得较好效果。现报道如下。 病例选择:68例抗结核治疗患者,均符合1998年中华 人民共和国卫生行业标准结核病分类规定的诊断标准。男37 例,女31例,年龄22-56岁,平均41岁。其中治疗组36 例,对照组32例。原发性肺结核8例,继发性肺结核50例, 肺外结核10例。上述病例均无肝炎、糖尿病病史,均除外 其他原因引起的肝功异常。 治疗方法:对照组仅应用一般口服保肝药护肝片。治疗 组为注射用还原型谷胱甘肽1．8g日1次静脉滴注,20天为1