射频消融术前后心肌损害标志物的变化

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)检测 ,对射频消融术 (RF-CA)所致心肌损伤的诊断价值。方法　选择 30例室上性心动过速患者 ,分别于 RFCA前、电生理检查后、术后即刻、术后 1d、2 d采外周静脉血 ,采用美国德普公司自动免疫化学发光分析仪分别测定血清 CK- MB、 c Tn I、Mb。结果　 CK- MB术后 1d较术前增高 (P<0 .0 1) ;c Tn I与术前相比术后 1d、2 d明显增高 (P<0 .0 5 ) ;与术前相比术后即刻 Mb明显增高 (P<0 .0 1)。结论　 RFCA所造成心肌损伤属微小心肌损伤 ,可使血清心肌损害标志物有不同程度的升高 ,CK- MB、c Tn I、Mb可用于 RFCA对心肌损伤的监测。     

地塞米松致精神病复发一例

男患，７０岁。该患因急性心肌梗塞住院。２０多年前曾患精神病，一直未复发。入院查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ５６次／分，ＢＰ１７．５／１０ｋＰａ，Ｒ１９次／分，发育正常，营养良好。痛苦表情，意识清，能正确回答各种问题。无颈抵抗，双肺无干湿罗音；心音低钝，心率５...     

新医改下政府对传染病医院补偿方式及保障机制改革浅谈

该文使用传染病医院实际的成本核算数据论证传染病医院靠自身的服务收入不能如数补偿服务过程中的物质消耗和活劳动消耗,进而说明政府部门对公共卫生体系投入应该进一步增加,并提出传染病医院承担公共卫生服务项目财政应给予全部补偿的建议。     

非洛地平缓释片联合美托洛尔或依那普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察非洛地平缓释片与美托洛尔或依那普利联合治疗原发性高血压的疗效。方法选择110例原发性高血压患者。在非洛地平缓释片治疗的基础上,随机分别给予美托洛尔或依那普利,每四周随访一次,尽量控制血压达目标值。血压达目标值后,每六月随访一次。随访期间,注意心脑血管事件发生情况。结果随访三年后,两组患者血压较随访前均有明显下降(P0.01);两组间无明显差别(P0.05);在心脑血管事件发生率,两组间无明显差别(P0.05)。结论非洛地平缓释片与美托洛尔或依那普利联合治疗均能明显降低血压,对原发性高血压患者预后影响无明显差别。     

基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的体会

目的：探讨基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的安全性,可行性,及如何更好地在我地区开展推广此项技术。方法：选择住院的可疑或确诊冠心病的患者,用Judkins法行选择性冠状动脉造影术,有适应证者行经皮冠脉成形及支架术。结果：①冠状动脉病变特点：45例患者中,7例未见狭窄,38例患者47支血管发生病变。②PTCA及支架术的成功率：33例患者行PTCA术全部成功,同时33例患者置入40枚支架全部成功。并发症假性动脉瘤及亚急性血栓各1例。结论：在基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术是安全可行的,适合广泛应用。     

新医改下政府对传染病医院补偿方式及保障机制改革浅谈

该文使用传染病医院实际的成本核算数据论证传染病医院靠自身的服务收入不能如数补偿服务过程中的物质消耗和活劳动消耗,进而说明政府部门对公共卫生体系投入应该进一步增加,并提出传染病医院承担公共卫生服务项目财政应给予全部补偿的建议.     

氨氯地平阿托伐他汀复方片治疗高血压的疗效观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀复方片或其单方片联合治疗高血压的疗效,对患者预后的影响以及患者对药物的依从性。方法选择2009-03-01以后,连续就诊于我院的高血压患者80例,随访5个月。将患者随机分为复方组(40例)和单方组(40例)。两组患者分别给予氨氯地平阿托伐他汀复方片与氨氯地平片+阿托伐他汀片。观察患者坚持服药时间、服药依从性和心脑血管事件发生率。结果复方组患者坚持服药时间明显长于单方组(P0.05),能够坚持服药的患者明显多于单方组(P0.05)。复方组患者的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、新发脑梗死或短暂性脑缺血发作发病率明显低于单方组,但统计学上无明显差异。结论氨氯地平阿托伐他汀复方片能够明显提高高血压患者服药依从性,有改善高血压患者预后的趋势。     

不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白检测及临床意义

目的　观察不稳定型心绞痛患者 (UA)入院后血清肌钙蛋白 I(c Tn I)和肌红蛋白 (Mb)变化 ,探讨其与心电图(ECG)改变、心绞痛分级、冠状动脉病变的关系及对心脏事件的近期、远期预报价值。方法　 6 0例 U A患者分别在入院、入院后 12 h、2 4 h、4 8h、10 d各采血一次。用免疫发光法 (IMMU L ITE系统 )测定 c Tn I、Mb和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)浓度 ,分析其与心脏事件的关系。结果　在近期 (30 d)内 ,c Tn I≥ 0 .4 ng/ m l组与 c Tn I<0 .4 ng/ m l组心脏事件发生率分别为 4 8.15 %和 9.1% (P<0 .0 5 )。入院时 Mb≥ 2 5 ng/ ml组与 Mb<2 5 ng/ ml组心脏事件发生率分别为 4 5 .4 5 %和 15 .79% (P<0 .0 5 )。 c Tn I对预测近期发生心脏事件的敏感性 81.2 5 %、特异性 6 8.18%、阳性预测值 4 8.15 %、阴性预测值 90 .90 %、准确性 71.6 7%。 Mb对预测近期发生心脏事件的敏感性 6 8.75 %、特异性4 7.7%、阳性预测值 33.33%、阴性预测值 82 .14 %、准确性 5 6 .6 7%。远期 :c Tn I≥ .0 4 ng/ m l组死亡率为 18.5 2 %(5 / 2 7) ;c Tn I<0 .4 ng/ ml组死亡率为 3.0 3% (1/ 33) ;(P<0 .0 5 )。Mb≥ 2 5 ng/ ml组死亡率为 12 .5 0 % (4 / 32 ) ;Mb<2 5 ng/ ml组死亡率为 7.14 % (2 / 2 8) ;(P>0 .0 5 )。结论     

肌钙蛋白Ⅰ与冠脉综合征患者危险度分层

目的 :观察急性冠脉综合征患者 (ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法 :10 3例ACS患者分别在入院、入院后 12h、2 4h采血。采用美国德普公司 (DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂 (用IMMULITE系统 )测定cTnI、CK—MB浓度 ,根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛 (UA)、Q波心肌梗死 (QMI)和非Q波心肌梗死 (NQMI) ,并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果 :健康对照组、QMI、NQ MI和UAP患者血清cTnI分别为 0 2 0± 0 0 8ng/ml、32 84± 2 3 2 3ng/ml、9 4 9± 5 82ng/ml和 1 16±0 77ng/ml,与健康对照组比较均有显著统计学差异 (P <0 0 5 )。当cTnI、CK—MB分别取 2ng/ml、8ng/ml时 ,CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的 6 0例UAP患者中有 2 7名cTnI≥ 0 4 0ng/ml(45 % ) ,在CK—MB升高的 13例NQMI患者中有 11例cTnI高 (84 6 2 % )。 10 3例ACS患者中 ,30d死亡 4例 (3 88% ) ,其中 70例血清cTnI≥ 0 4 0ng/ml的患者中死亡 4例 (5 7% ) ,cTnI <0 4 0ng/ml组无 1例死亡。CK—MB≥ 8ng/ml组 4 3例中有 2例死亡 (4 6 5 % ) ,CK—MB <8ng/ml组 6 0例中有 2例死亡 (3 33     

年轻高血压病患者的诊治体会

目的 分析年轻高血压病的疾病特点及治疗体会。方法对我院2003年1月～2004年12月住院高血压患者临床资料进行回顾性分析。结果2年间我院住院高血压患者总人数356例，其中45岁以下：106例，占29．8％，血压水平1级23例，占21．7％，2级49例，占46．2％，3级34例，占32．1％。合并左心室肥厚65例，占61．3％。蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高47例，占44．3％，视网膜普遍或灶性动脉狭窄21例，占19．8％。结论近年来高血压病发病年龄趋于年轻化，较多年轻患者出现靶器官损害，故应加强对年轻高血压病患者的健康教育及血压控制。