不稳定性心绞痛血清炎症标志物的临床意义

目的 :探讨不稳定性心绞痛患者血清 C-反应蛋白 ( CRP)、白介素 - 6( IL- 6)及纤维蛋白原 ( FIB)升高的临床意义。方法 :检测 5 6例不稳定心绞痛 ( UA)患者和 41例稳定心绞痛 ( SAP)患者的 CRP、IL- 6及 FIB,根据U A患者住院期间的预后 ,将 5 6例 U A患者分成难治组 ( 10例 )和趋稳定组 ( 46例 ) ,比较难治组、趋稳定组之间炎症标志物水平的差异。结果 :U A患者入院时血清 CRP、IL- 6及 FIB水平明显高于 SAP组 ( P<0 .0 5 ) ,CRP、IL- 6入院时的水平难治组显著高于趋向稳定组 ( P<0 .0 1)。结论 :炎症参与了不稳定性心绞痛的发生 ,CRP、IL- 6及 FIB是U A患者发生近期不良预后的炎症标志物     

瑞舒伐他汀联用贝那普利对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察瑞舒伐他汀和贝那普利联合用药对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压的影响。方法选择老年血清胆固醇正常的ISH患者108例,随机分为对照组52例,给予贝那普利(10mg/d,口服);治疗组56例,给予贝那普利(10mg/d,口服)加瑞舒伐他汀(10mg/d,口服)。观察24周,每2周随访血压1次并记录。结果与治疗前比较,对照组和治疗组治疗4、8、24周后收缩压、舒张压、脉压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后8、24周舒张压明显高于对照组,脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论瑞舒伐他汀和贝那普利联合用药有助于改善老年ISH患者的脉压,进而可能降低老年ISH患者心脑血管事件的发生风险。     

介入封堵术对先天性心脏病患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察先天性心脏病患者在行介入封堵术后血浆脑钠素(BNP)水平的变化及其临床意义。方法29例先天性心脏病患者,体重22~66kg,年龄7~42岁。经Amplatz伞封堵后,于封堵术前1d、术后3d、术后6个月分别行超声心动图检查右心室功能,并采用ELISA法测定血浆BNP水平。结果与术前相比,先天性心脏病患者行封堵术后3d及6个月血浆BNP水平呈进行性下降(均P<0.01),术后3d右心室舒张末期容积、射血分数均较术前下降,与术前比较有显著性差异(P<0.01),而术后6个月右心室的舒张末期容积有进一步降低趋势,射血分数较术后3 d有进一步改善趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论先天性心脏病行封堵术后,观察患者血浆BNP水平变化有助于评估右心室功能的恢复情况。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者神经内分泌和血流动力学的影响

目的 探讨卡维地洛(carvedilol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素和血流动力学的影响。方法78例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛组，观察2组治疗前后血浆脑钠素(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、血浆肾素活性(PPA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、左心室射血分数(LVEF)、平均肺动脉压(MPAP)和肺楔压(PWP)的变化。结果卡维地洛组治疗后BNP、NE、PRA、AngⅡ、MPAP和PWP较治疗前显著降低，LVEF明显提高。结论卡维地洛能显著降低CHF患者的血浆BNP、NE、PPA、AngⅡ水平，改善CHF患者的血流动力学。     

缺血修饰白蛋白与急性ST段抬高型心肌梗死远期心血管事件的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与急性ST段抬高型心肌梗死远期心血管事件的相关性。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者125例,所有患者入院时测定IMA,随访1年主要不良心血管事件。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Kaplan—Meier生存分析及Cox回归方法分析IMA与ST段抬高型心肌梗死预后的关系。结果随访1年中,22例发生主要不良心血管事件（事件组）,事件组IMA水平明显高于非事件组[（85±25）U／ml比（66±27）U／ml,P〈0．01]。ROC曲线分析示IMA预测1年主要不良心血管事件的曲线下面积为0．698,最佳阈值为78．92U／ml;Kaplan—Meier生存分析显示,IMA水平升高与1年预后密切相关（P〈0．01）。Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA是急性心肌梗死患者1年主要不良心血管事件发生的独立危险因素[风险比（HR）=1．07,95％置信区间：1．03～1．12,P=0．003]。结论血IMA水平与急诊介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者远期不良心血管事件有关,可能是重要的预测因素。     

Duchenne肌营养不良心肌病1例

Duchenne肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是隐性X染色体连锁遗传病是主要影响骨骼肌和心肌的神经肌肉疾病,在人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)代号为310200,基因图谱定位于Xp21.2,发病率约30/10万。DMD心肌病是由于缺乏抗肌营     

监测血浆BNP对中、重度心衰患者合理应用β_1受体阻滞剂的指导价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平监测指导中、重度心力衰竭(心衰)患者β1受体阻滞剂使用的价值。方法 95例中、重度心衰(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级)患者,随机分为两组,分别按临床症状(A组,49例)和血浆BNP降低的幅度(B组,46例)来指导琥珀酸美托洛尔缓释片的使用。比较两组相关指标。结果 B组平均启动琥珀酸美托洛尔缓释片治疗时间(6.39±2.26)d,短于A组的(7.63±2.45)d(P<0.05);两组在住院期内心力衰竭复发率(18.18%vs.34.78%,P>0.05)和病死率(4.55%vs.6.52%)相仿(P>0.05)。B组住院1个月后患者平均每天使用琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量比A组大[(34.87±11.57)mg/d vs.(27.36±10.58)mg/d](P<0.05)。结论监测血浆BNP水平有助于中、重度心衰患者更早使用琥珀酸美托洛尔缓释片,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔缓释片,并不增加临床不良事件。     

急性心肌梗塞死亡相关因素探讨

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人早期死亡的相关因素。方法选择ＡＭＩ患者１０１例进行临床分析。结果早期死亡组１６例，存活组８５例，早期病死率为１６％；年龄为６６．１±９．８岁，较存活组大；且心率、血压、心梗面积、心功能及并发症情况均与存活组有显著差异。结论年龄较大、入院时心功能较差、并发症较多、血压较低、心梗面积较大的ＡＭＩ病人，发生早期死亡的可能性较大。