降纤酶联合低分子肝素治疗短暂脑缺血发作35例

脑血管病是当今社会威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一，而短暂脑缺血发作（transient ischemic attacksTIA）是脑梗塞的前期症兆，如果不能积极治疗，多数将进展为脑梗塞。本文选取2001年5月～2004年5月对应用降纤酶联合低分子肝素治疗TIA患者进行多中心随机对照研究，通过对临床疗效及生化指标的观察，探讨上述药物治疗TIA的临床疗效。     

急性期与恢复期缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平观察

高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等是缺血性脑卒中的主要危险因素.近年来,人们越来越重视高同型半胱氨酸(Hcy)血症与缺血性脑卒中之间关系,本研究通过检测急性缺血性脑卒中患者急性期和恢复期的血浆Hcy水平,以探讨 Hcy与急性缺血性脑卒中的关系.     

记忆力减退 精神行为异常 四肢抽搐

正病例摘要患者男性,74岁。因记忆力减退7年、行为异常2年、四肢抽搐4 d,于2014年10月22日入院。患者系财务工作者,自7年前开始出现严重记忆力减退,如工作中不记得他人交代的事情,经反复提示亦无任何印象,需依靠便条、日记等方法协助记事;此后6个月逐渐出现重复询问同样问题,有时晨起刷牙5～6次,自觉记忆力有问题,于2007年10月     

血清非高密度脂蛋白胆固醇对缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的影响

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)对缺血性脑卒中急性期神经功能损害的影响及其在风险评估中的临床价值。方法选择符合入组条件的急性缺血性卒中患者共611例,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)(CSS)、欧洲版神经功能缺损评分(ESS)以及日常生活能力评定量表Barthel指数(BI)评价神经功能。同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)等生化指标,并计算出non-HDLC的含量,比较non-HDLC高水平组与理想水平组患者NIHSS、CSS、ESS、BI分值,以探讨高non-HDLC水平与急性缺血性卒中神经功能损害的关系。结果与non-HDLC理想水平组患者相比,高non-HDLC水平组患者体质指数高、NIHSS、CSS评分高(P0.05),ESS和BI分值低(P0.05)。血清TC、TG、LDLC、Hcy、空腹血糖和HbA1c水平高,HDLC水平低(P0.05)。相关分析发现,随着non-HDLC水平升高,急性缺血性卒中神经功能损害的危险性明显增加。结论 Non-HDLC水平增高是缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的危险因素,可作为缺血性脑卒中神经功能损害危险评估的有效靶点。     

右侧肢体活动不利

<正>病历摘要患者男性,51岁。因阵发性右侧肢体活动不利10d、持续不缓解1d,于2013年10月5日入院。患者入院前10d无明显诱因出现右侧肢体活动不利,右上肢不能抬起、持物,右下肢站立、行走不能,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物     

巴曲酶联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛30例

巴曲酶(DF-521)是一种新型蛇毒去纤酶制剂，低分子肝素(法安明)是一种新型抗血栓形成药。我院于2001．5～2003．5期间通过30例不稳定型心绞痛患者用巴曲酶联合低分子肝素治疗后纤维蛋白原，心电图的变化及临床观察，探讨该种药物治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。     

额颞叶变性的临床及生物学标记物特点

目的探讨额颞叶变性(FTLD)患者的临床、影像以及生物学标记物的特点。方法回顾性分析入组的43例FTLD患者的临床资料,包括一般资料、临床特点、行为-认知量表评分[如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常活动能力量表(ADL)、额叶行为量表(FBI)、神经精神量表(NPI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、头MRI、血APOEε4、尿液Alzheimer相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)以及FDG-PET检查结果。结果 FTLD患者早期主要表现为执行功能障碍、行为去抑制;头颅MRI检查结果表现为单/双侧对称(或)不对称性额颞叶萎缩,可伴或不伴海马萎缩;FDG-PET检查结果显示大脑半球前部对称/不对称性葡萄糖低代谢改变;FTLD患者APOEε4等位基因的表达频率为15.12%,尿液AD7c-NTP平均值(3.23±1.78)ng/mL,高于正常值范围(0~1.5ng/mL);P300波的潜伏期不同程度延长,波幅均降低。结论FTLD患者早期临床表现以行为、执行功能障碍多见,也可出现记忆障碍。行为-认知量表和FDG-PET检查可能有助于FTLD诊断。FTLD患者P300波的潜伏期和波幅也可出现变化,可能有助于发现患者记忆、推理功能障碍。FTLD患者也可以出现APOEε4等位基因表达以及尿AD7c-NTP表达的变化。     

胰岛素及其生长因子对缺血性脑损伤的保护作用

在缺血性脑损伤的研究和治疗实践中 ,人们发现脑缺血的预后与血糖的高低有密切关系。高血糖可加重缺血性脑损伤 ,而将血糖控制在正常低限水平可减轻脑缺血造成的损伤。胰岛素 (Ins)为一种血糖调节激素 ,因其具有显著的降血糖作用而早期被应用于脑缺血患者 ,尤其是同时患有糖尿病患者治疗当中。自 1978年首次报道在大鼠脑组织提取物中发现有Ins及其受体后 ,相继在其他哺乳动物及人类脑中也发现有Ins及其受体存在的证据[1 ] 。Ins在中枢神经系统中的作用引起了广泛的注意 ,它在缺血性脑损伤治疗中除了发挥调节血糖的作用外 ,尚有中枢直接保…     

帕金森叠加综合征的临床特点和鉴别要点

目的 探讨帕金森叠加综合征的临床特点、影像学特点及鉴别要点. 方法 选择自2004年1月至2009年4月间在天津医科大学总医院和天津市环湖医院神经内科锥体外系门诊就诊的原发性帕金森病(IPD)、多系统萎缩(MSA)、路易小体痴呆(DLB)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)患者共172例进行研究.对所有入组患者进行详细的病史问卷调查、体格检查和头部CT/MRI检查,对部分研究对象采用了脑18F-FDG正电子发射断层扫描(PET)检查. 结果 (1)临床资料:各组患者主要临床特点除姿势异常外,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(2)头MRI检查:59例MSA患者接受头MRI检查,其中MRI显示橄榄桥脑小脑萎缩48例(81.4％),T2加权像上的壳核低信号4例(6.8％),桥脑“十字征”30例(50.8％).15例PSP患者中3例(20.0％)头MRI正中矢状位显示中脑特征性“蜂鸟样”改变.全部6例CBD患者头MRI检查显示不对称的皮质萎缩(特别是额顶区),1例(16.7％)显示T2加权像上壳核低信号.(3)头部18F-FDG PET扫描:各组患者示踪剂分布存在差异. 结论 (1)各帕金森叠加综合征均有其特异性临床特点,可藉此与原发性帕金森病相鉴别.(2)头部MRI、18F-FDG PET检查可辅助诊断及鉴别IPD和帕金森叠加综合征.     

弥散张量成像对2型糖尿病患者脑白质微结构改变的早期诊断

目的：探讨2型糖尿病患者的脑白质微结构异常改变与认知功能障碍的关系。方法选取35例非痴呆的老年2型糖尿病患者,平均年龄为（71±5）岁;年龄,性别,文化程度匹配的35例作为对照组,对两组进行磁共振弥散加权成像检查并对其做认知评估。比较两组的弥散各向异性分数（FA）值和平均弥散率（MD）差异。结果平均弥散率（MD）,病例组高于对照组（P＜0.05）,提示病例组存在脑白质微结构异常改变。MD增加与信息处理速度减慢和记忆减退相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者脑白质存在不同程度的异常与认知功能障碍相关。